日本漢方醫(yī)家渡邊氏有句名言：謂“漢方之秘在劑量”，國人醫(yī)話亦有類似題語。邢老一生研究《傷寒論》造詣?lì)H深，其運(yùn)用于臨床講究辨證準(zhǔn)確，盡量施用原方，而方中用量尤注意劑量。他認(rèn)為：醫(yī)家為患者治病，在正確識(shí)病辨證的前提下，不僅要選方遣藥治病對(duì)證，而且要?jiǎng)┝壳‘?dāng)，適合病機(jī)病情，做到此點(diǎn)并非易事，有賴醫(yī)者長期臨床細(xì)心觀察體驗(yàn)，逐漸積累個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。下舉三例以示意明之。

一如麻黃用量心法：他指出：“考麻黃雖屬發(fā)汗之品，必須患傷寒后，玄府不開時(shí)，服麻黃3～10克，溫服后，玄府得啟，才能汗出，若正常人服麻黃10～12克，往往亦不見汗。余曾親作實(shí)驗(yàn)，煎服麻黃15克，連服3日，亦未見出汗。所以古人用麻黃發(fā)汗，用小量必須溫服；取其利水，往往冷服，而不溫服。古人用藥每因其目的不同，而用藥之方法亦因之不同。另外，用麻黃還須注意與他藥的配伍用量，如見其麻黃湯證例中，麻黃∶桂枝＝5∶6或者12∶10；又見于大青龍湯，麻杏石甘湯證例中，麻黃∶石膏＝3∶10或6∶24。他說：“麻黃為辛溫發(fā)汗藥，而與石膏同用，則化辛溫為辛涼，能使肺中蘊(yùn)蓄之熱，息息透表而出。麻黃除疏表之外，能止嗽定喘，由于性較溫燥，必佐以大量石膏，服后方不致有煩躁的現(xiàn)象。一般常用的劑量是1∶3，就是用1克麻黃，10克石膏，如仍有熱象，還可以適量酌增。”

二如小柴胡湯之劑量輕重，他指出：“考小柴胡湯之劑量，一般補(bǔ)藥和清藥相等，以少陽證先因正氣稍虛，外邪方能內(nèi)犯，所以苦寒之藥不宜過多。今此證頭眩較重，而脈象弦數(shù)，是少陽之熱，已循經(jīng)上犯，非重用黃芩，不足以清少陽之熱，而止其頭眩，故重用黃芩。少陽之邪虛實(shí)兼半，苦寒之劑，中病即止。故此方服1劑后，即減黃芩之量，恐苦寒傷其正氣，而使邪深陷也?！?/p>

三如麻仁丸的藥量調(diào)劑：他指出：考麻仁丸系潤腸藥與通便之大黃配合，而以潤腸為主，通便為輔。大便多日不行，不但影響食欲，有時(shí)出現(xiàn)脹滿不適，所以方中又佐以枳實(shí)、厚樸。這兩位藥物在性能上，雖有溫平之不同，然同為下氣祛滿之品。下氣之藥，用至10克都有緩瀉作用。麻仁之潤腸在湯劑使用時(shí)，用量不宜太小，一般用10～15克，如小于10克，往往達(dá)不到排便的目的。大黃的用量，不宜超過6～8克，用至10克則大黃自身即能排便。如由于大黃的作用而發(fā)生便瀉，便瀉后如不再服，反可造成便秘。如用小劑量大黃，則無此弊。大黃超過10克，久服損傷胃氣，而用小量反能健胃。所以中藥的用量，必須細(xì)心體驗(yàn)，始能得心應(yīng)手。

邢汝雯　申海明