由于腎移植受者術(shù)前的身體損害以及術(shù)后長期應(yīng)用免疫抑制藥，或多或少都會有一些并發(fā)癥，常需應(yīng)用藥物進(jìn)行防治，這也會使腎移植術(shù)后的用藥復(fù)雜起來。在此將臨床常用的藥物簡單分述如下，希望患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。

1．感冒用藥　中醫(yī)將感冒分為風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒兩大類。

風(fēng)熱感冒有發(fā)熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、咳痰等癥狀不適，常選用含菊花、薄荷、桑葉等成分中成藥，一般可以用銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、桑菊感冒片（丸）、板藍(lán)根沖劑、熱炎寧顆粒等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯，可以配服雙黃連口服液（沖劑）、清熱解毒口服液、抗病毒口服液等?；硷L(fēng)熱感冒要多飲水、飲食宜清淡，可以喝蘿卜湯或梨湯。對于VC銀翹片、泰諾林等因含有對腎有傷害作用的對乙酰氨基酚，因此應(yīng)盡量不用，即使用最好不能超過2～3d。

風(fēng)寒感冒常有發(fā)冷、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽、咳稀白痰、口不渴或渴喜熱飲。常選用含麻黃、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等成分中成藥，但因麻黃堿能使外周血管收縮、心收縮力加強(qiáng)、血壓升高，因此對于泰諾感冒片、白加黑、康泰克、感冒軟膠囊、通宣理肺丸等感冒藥，因含有麻黃堿慎用于有高血壓、心臟病及糖尿病腎移植患者。一般可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、九味羌活丸等。服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，可很快好轉(zhuǎn)。

患者應(yīng)嚴(yán)格按說明書用藥，避免超劑量、長期連續(xù)用藥。用藥后應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀應(yīng)立即停藥并及時處理或立即就診。出現(xiàn)食欲缺乏、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即停藥并檢查肝功能，及時就診。

2．解熱鎮(zhèn)痛藥　常選用的口服類藥有對乙酰氨基酚（泰諾林、撲熱息痛、百服寧等）、阿司匹林泡騰片、布洛芬等，栓劑可用吲哚美辛栓，上述藥物只限用于發(fā)熱、疼痛的對癥治療。應(yīng)用解熱藥物只限于體溫超過38℃，因解熱藥不能控制病情發(fā)展，每日用量不宜過大，僅限于單次或間隔應(yīng)用，用藥時間不宜過長，癥狀控制后應(yīng)及時停藥。如長時間用藥會對腎有損害，發(fā)熱超過3d無改善應(yīng)盡快就診。

一般上呼吸道感染可選用肌內(nèi)注射或靜脈用解熱藥物為柴胡注射液、清開靈注射液、雙黃連注射液等，必要時可以用地塞米松磷酸鈉注射液。

3．上呼吸道感染對癥及抗病毒治療藥物　雙黃連注射液、利巴韋林注射液（病毒唑）、喜炎平注射液等。

4．止咳、化痰藥物　可選用復(fù)方甘草片或復(fù)方甘草口服溶液、復(fù)方鮮竹瀝口服液、愈美膠囊、乙酰半胱氨酸片或膠囊等。因急支糖漿、克咳膠囊、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含有麻黃堿應(yīng)慎用于有高血壓、心血管疾病、糖尿病及腎功能不全的腎移植患者；因京都念慈庵蜜煉川貝琵琶膏含有五味子成分可能影響他克莫司和環(huán)孢素濃度應(yīng)禁用或慎用。

5．腹瀉用藥

（1）微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、地衣芽胞桿菌活菌膠囊（整腸生）。

（2）吸附劑：蒙脫石散劑（思密達(dá)）。

（3）止瀉藥：鹽酸洛哌丁胺膠囊（易蒙停）、復(fù)方苯乙哌啶（復(fù)方地芬諾酯）可快速止瀉。

（4）抗生素：喹諾酮類藥物最常選用甲磺酸左氧氟沙星（利復(fù)星）、諾氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星等；二代或三代口服頭孢類抗生素如頭孢呋辛酯、頭孢克肟等；中藥制劑鹽酸小檗堿片（黃連素）用于止瀉治療，由于其能顯著提高CsA藥物濃度，因此更具有特殊意義。

6．便秘　乳果糖（杜密克）、麻仁軟膠囊或麻仁潤腸丸、便通膠囊及通便靈膠囊等。緊急時可用甘油灌腸劑或開塞露納肛。

7．抗胃酸及抗消化道潰瘍病藥　可選用奧美拉唑腸溶片、埃索美拉唑鎂腸溶片、硫糖鋁口服混懸液、膠體果膠鉍等。因西咪替丁和雷尼替丁對他克莫司（FK506）和環(huán)孢素（CsA）藥物濃度有影響應(yīng)慎用；腎功能不全時慎用膠體果膠鉍。

8．助消化藥　當(dāng)消化不良、沒有食欲及腹脹時可選用多酶片、乳酶生片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、地衣芽胞桿菌活菌膠囊（整腸生）等。

9．胃腸鎮(zhèn)痛藥　常用口服藥有顛茄片、消旋山莨菪堿片、氫溴酸山莨菪堿片等，對于有高血壓、心臟病、前列腺增生的男性患者要慎用。

10．胃動力及止吐藥　當(dāng)有惡心、嘔吐、腹脹、噯氣及胃酸過多時可選用口服藥多潘立酮片（嗎丁啉）、甲氧氯普胺片（胃復(fù)安）、枸櫞酸莫沙必利片（普瑞博思）、馬來酸曲美布汀片等，但應(yīng)注意這些藥物都可能提高CsA和FK506藥物濃度，注意不要長時間用藥，必要時監(jiān)測血藥濃度。

11．尿路感染　常選用甲磺酸左氧氟沙星（利復(fù)星）、頭孢呋辛酯、頭孢克肟等。因諾氟沙星、環(huán)丙沙星可能影響FK506和CsA濃度應(yīng)慎用。

12．高脂血癥　他汀類降脂藥主要有辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他?。腊贅锋?zhèn)）、氟伐他?。▉磉m可）、阿托伐他汀鈣（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）等，但因大部分他汀類降脂藥能夠升高CsA或FK506藥物濃度，需注意加強(qiáng)藥物濃度的監(jiān)測；氯貝丁脂類（或稱苯氧乙酸類）降脂藥，主要有氯貝丁酯（安妥明）、非諾貝特（立平脂）、吉非貝齊（潔脂、諾衡）、苯扎貝特（必降脂）等，但該類藥物大部分有腎毒性，應(yīng)慎用；ω-3多不飽和脂肪酸有魚油、多烯康等；煙酸類降脂藥主要有煙酸、煙酸肌醇、阿昔莫司（樂脂平）等。

13．高尿酸血癥　抑制尿酸產(chǎn)生用別嘌醇，促進(jìn)尿酸排泄用苯溴馬隆，堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解用碳酸氫鈉（蘇打片）并大量飲水。

14．蛋白尿　雷公藤多苷片；ACEI，如鹽酸貝那普利（洛丁新）、福辛普利鈉等；ARB，如纈沙坦、厄貝沙坦等；百令膠囊等。

15．活血化瘀、改善微循環(huán)、減輕CsA藥物毒性及改善冠心病藥物　常用的口服藥有復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參片、樂脈丸、阿魏酸哌嗪片等。

16．防治骨質(zhì)疏松藥物　骨化三醇（羅蓋全、蓋三淳）、阿法骨化醇（阿法迪三、法能、立慶、蓋諾真）、碳酸鈣D3片、鮭魚降鈣素、二磷酸鹽等。

17．口腔潰瘍及口腔疾病　用西吡氯銨含漱液、復(fù)方氯己定含漱液、濃替硝唑含漱液等漱口。

18．高血鈣　可用鮭魚降鈣素，二膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸等。

19．卡氏肺囊蟲病　復(fù)方甲基異唑（SMZ）。

20．紅細(xì)胞增多癥　ACEI如福辛普利鈉（蒙諾）、鹽酸貝那普利（洛丁新）、馬來酸依那普利等；ARB如纈沙坦（代文）、氯沙坦（科索亞）等，氨茶堿、紅景天膠囊治療。

21．口角炎　維生素B2片。

22．青霉素類口服抗生素　阿莫西林膠囊。

23．頭孢菌素抗生素

（1）第一代頭孢菌素，頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢硫脒、頭孢克洛。

（2）第二代頭孢菌素，如注射用頭孢呋辛鈉、頭孢替安、頭孢西丁、頭孢美唑等。 口服：頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢呋辛酯等。

（3）第三代頭孢菌素，如頭孢哌酮/舒巴坦鈉、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟鈉、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢噻肟/舒巴坦鈉、頭孢曲松/舒巴坦鈉、頭孢米諾鈉、頭孢地嗪鈉等。口服：頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟酯等。

（4）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑南等。

24．常用口服喹諾酮類藥　諾氟沙星（氟哌酸）、甲磺酸左氧氟沙星（利復(fù)星）、鹽酸莫西沙星片（拜復(fù)樂）。

25．抗真菌感染藥物　目前用于抗真菌病治療的主要藥物品種有，多烯類（兩性霉素B及其脂類制劑）；唑類（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等）；棘白菌素類（卡泊芬凈、米卡芬凈）；嘧啶類（氟尿嘧啶）；抗生素類（制霉菌素、灰黃霉素）等。

26．衣原體感染、支原體感染　琥乙紅霉素、四環(huán)素、紅霉素、阿奇霉素。

27．病毒感染

（1）CMV：更昔洛韋注射液（賽美維）、纈更昔洛韋（萬賽維）、膦甲酸鈉等。

（2）單純皰疹、帶狀皰疹：阿昔洛韋霜、鹽酸伐昔洛韋片、維生素B1、維生素B12。

（3）其他抗病毒中藥：魚腥草注射液、喜炎平注射液等。

28．結(jié)核菌感染　異煙肼、利福平、利福噴汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等。

29．卡氏肺囊蟲感染　磺胺藥、卡泊芬凈等。

30．高血壓　常分為鈣通道阻滯藥、ACEI、ARB、β受體阻斷藥、利尿藥等。

31．肝功能損害時常用的口服保肝藥物　多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善復(fù)）、甘草酸二胺腸溶膠囊（天晴甘平）、復(fù)方甘草酸苷片、硫普羅寧腸溶片、葡醛內(nèi)酯片（肝泰樂）等。

32．升白細(xì)胞藥物　利可君片、鯊肝醇片、肌苷片、維生素B4片及鹽酸粉防己堿片。注意鹽酸粉防己堿片可提高CsA及FK506藥物濃度，應(yīng)慎用。

33．抗貧血或升紅細(xì)胞藥物及補(bǔ)鐵藥物　葉酸片、維生素B12注射液及注射用腺苷鈷胺、琥珀酸亞鐵片（速力菲）、蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等。

34．控制血糖　阿卡波糖（拜糖平片）、格列齊特緩釋片（達(dá)美康）、二甲雙胍等。

35．鎮(zhèn)痛　雙氯芬酸鈉腸溶片（凱扶蘭）、鹽酸曲馬朵（奇曼?。┑取?/p>

36．提高FK506和CsA濃度輔助用藥　鹽酸地爾硫片（合心爽或恬爾心）；西柚汁；含五味子的中成藥如保肝藥五酯膠囊，止咳平喘藥京都念慈庵蜜煉川貝琵琶膏等；含小檗堿成分的中成藥如止瀉藥小檗堿，升白細(xì)胞藥鹽酸粉防己堿片等。

在多種用藥的情況下，多種藥物的不良反應(yīng)及藥物之間的相互作用可能帶來不利影響，為避免這些不利影響，必須注意用藥方法，對服藥時間作合理安排。盡管列出了常用的藥物，但請患者注意用藥一定要在有經(jīng)驗的移植醫(yī)生及臨床藥師的指導(dǎo)下用藥，也不是每個醫(yī)生都能用好的，更不用說患者自己用藥了。