胃癌早期內(nèi)鏡治療流程
1.納入人群 回顧性分析2010年1月至2014年7月北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科的胃鏡檢查病例,根據(jù)內(nèi)鏡切除或外科切除術(shù)后病理結(jié)果,篩選出早期胃癌,分析其內(nèi)鏡下特征。并納入同期診斷的進(jìn)展期胃癌(浸潤(rùn)至固有肌層或超過固有肌層),與早期胃癌進(jìn)行比較。
2.內(nèi)鏡下形態(tài)分析 根據(jù)巴黎分類標(biāo)準(zhǔn),將早期胃癌的內(nèi)鏡下形態(tài)分為0-Ⅰ型(0-Ip型,0-Is型)、0-Ⅱ型(0-Ⅱa型,0-Ⅱb型,0-Ⅱc型)、0-Ⅲ型。統(tǒng)計(jì)分析早期胃癌的發(fā)生部位,以及普通白光內(nèi)鏡下病灶的色調(diào)、有無清晰的邊界、邊緣部是否不規(guī)則(呈毛刺狀)、表面是否規(guī)則(形態(tài)和色調(diào))、周邊黏膜有無萎縮/腸化、有無自發(fā)性出血、表面有無潰瘍及白色不透明物質(zhì)(white opaque substance,WOS)等特征。將病灶按直徑大小分為微小胃癌(minute gastric cancer,直徑≤0.5cm)、小胃癌(small gastric cancer,0.5cm<直徑≤1.0cm)及直徑>1.0cm的早期胃癌,比較其白光內(nèi)鏡下的形態(tài)特征,分析窄帶成像(narrow band imaging,NBI)放大內(nèi)鏡和靛胭脂染色在早期胃癌診斷中的價(jià)值,包括NBI放大內(nèi)鏡下是否觀察到病灶微血管(microvascular,MV)、微細(xì)結(jié)構(gòu)(microsurface,MS)的腫瘤性改變及與周邊非瘤組織的界限,以及靛胭脂染色在突出顯示病灶邊界及其表面形態(tài)變化中的作用。
3.病理分型 根據(jù)內(nèi)鏡切除或外科切除術(shù)后病理結(jié)果,將胃癌按Nakamura分類分為分化型(中-高分化的管狀腺癌或乳頭狀腺癌)和未分化型(低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌)。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率檢驗(yàn),樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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