（一）概述

坐骨神經(jīng)由第4腰神經(jīng)至第3骶神經(jīng)根組成，坐骨神經(jīng)支配大腿后面和小腿肌群，以及這些區(qū)域的感覺和自主神經(jīng)功能。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路上即腰、臀部、大腿后、小腿及足部的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)痛是臨床常見病和多發(fā)病之一，流行病學調(diào)查顯示，全球患病率在1.6%～43%。

（二）病因和發(fā)病機制

坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，原因未明，可能與流行性感冒，牙齒、鼻竇等感染，潮濕受寒及各種病毒感染有關(guān)，野戰(zhàn)條件下多見。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)在其行程中受鄰近病變的刺激或壓迫引起，按照病損部位分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛。前者多見，病變主要在椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突出最多見。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、髂關(guān)節(jié)炎、臀部外傷。

（三）臨床表現(xiàn)

1.一般癥狀

（1）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的患者可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、足尖著地。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（4）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失。

2.坐骨神經(jīng)炎 常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)癥。

（四）診斷和鑒別診斷

根據(jù)疼痛部位和疼痛放射方向、減痛姿勢、壓痛點及牽引痛、跟腱反射改變等可診斷本病。坐骨神經(jīng)痛須與腰肌勞損、梨狀肌綜合征及髂關(guān)節(jié)疼痛鑒別。

（五）治療

1.病因治療 如單純性坐骨神經(jīng)炎，采用一般治療；腰椎間盤突出經(jīng)骨盆牽引或封閉治療無效，或慢性復發(fā)者，可考慮手術(shù)治療。

2.一般治療 包括臥床休息，藥物治療，封閉治療，理療針灸、推拿按摩等措施。

（六）預后

經(jīng)適當治療，一般6～8周可恢復。但有的可變?yōu)槁裕瑫r輕時重，持續(xù)數(shù)月，少數(shù)甚至數(shù)年不愈。

（七）預防

避免受寒、過度勞累等，當需要進行突然的負重動作前，應預先活動腰部，盡量避免腰部“扭傷”，要注意勞動保護和恰當姿勢，以防腰背部受傷或腰椎間盤突出。平時多進行強化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，常可降低本病的發(fā)病率。診斷準確，要及時治療，以免延誤成為慢性。