卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥，如果能及時(shí)診斷，附件切除不再是唯一的手術(shù)治療方法。因?yàn)槁殉材夷[蒂扭轉(zhuǎn)不僅可以是病理性囊腫，也可是生理性囊腫或過度刺激而增大的卵巢，在腹腔鏡下將扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫復(fù)位并切除囊腫，保留正常卵巢組織就是一種非常有實(shí)際意義的手術(shù)方式。

【適應(yīng)證】 卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。

【禁忌證】 盆腔臟器粘連嚴(yán)重不能置入腹腔鏡的患者。

【手術(shù)步驟】

1.判斷卵巢、輸卵管缺血程度。

2.扭轉(zhuǎn)復(fù)位。如扭轉(zhuǎn)時(shí)間短，扭轉(zhuǎn)較輕，沒有明顯的或只有輕度的缺血者。使用“扇形牽開器”很容易將扭轉(zhuǎn)的附件復(fù)位，觀察10min再?zèng)Q定手術(shù)方式。

3.患側(cè)附件顏色恢復(fù)正常且肉眼觀腫瘤多為良性，行患側(cè)卵巢腫瘤剝除術(shù)。如果是生理性囊腫，穿刺囊內(nèi)液體。

4.附件切除術(shù)。有壞死存在時(shí)，行附件切除。術(shù)中注意在扭轉(zhuǎn)的蒂根部用雙極電凝或套扎、切斷，不可先將扭轉(zhuǎn)復(fù)位，以免栓子脫落進(jìn)入血液循環(huán)。

5.懷疑囊腫是惡性，可中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)。

【注意事項(xiàng)】

1.手術(shù)同時(shí)檢查對(duì)側(cè)卵巢。如為畸胎瘤扭轉(zhuǎn)，應(yīng)行對(duì)側(cè)卵巢剖視。

2.患側(cè)卵巢切除后應(yīng)剖視，如有乳突形成或質(zhì)地有異常，應(yīng)做快速冷凍切片明確腫瘤的良、惡性，以盡快決定對(duì)側(cè)附件及子宮的去留。