(一)胰液的性質(zhì)、成分和作用

胰腺包括外分泌腺和內(nèi)分泌腺(胰島)。胰液是由外分泌腺分泌的,胰腺的腺泡細胞主要分泌胰酶,胰腺的小導(dǎo)管細胞主要分泌和水。胰液是無色無嗅的堿性液體,p H為7.8~8.4,滲透壓接近血漿。人每天分泌的胰液量為1~2L。

1.水和碳酸氫鹽 主要作用為中和胃酸,保護腸黏膜免受強酸的侵蝕,同時為小腸內(nèi)多種消化酶提供適宜的p H環(huán)境。

2.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 是消化蛋白質(zhì)的主要消化酶,它們以無活性的酶原形式分泌并存在于胰液中,隨胰液進入十二指腸后,小腸中的腸激酶能將無活性的胰蛋白酶原激活,變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?后者還能激活無活性的糜蛋白酶原,使其變?yōu)橛谢钚缘拿拥鞍酌?。另?鹽酸、組織液和胰蛋白酶本身均可激活胰蛋白酶原。胰蛋白酶和糜蛋白酶單獨作用時能將蛋白質(zhì)分解為胨或,當它們協(xié)同作用時,則使蛋白質(zhì)進一步分解成小分子的多肽和氨基酸。

3.胰脂肪酶 是消化脂肪的主要消化酶,能在膽鹽和輔酯酶的協(xié)同下,水解三酰甘油為甘油、單酰甘油和脂肪酸。其最適p H為7.5~8.5。胰液中還有一定量的膽固醇酯酶和磷脂酶,分別水解膽固醇酯和磷脂酰膽堿(卵磷脂)。

4.胰淀粉酶 能水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖,效率高、速度快。在小腸內(nèi),淀粉與胰液接觸約10 min就能全部水解。其最適p H為6.7~7.0。

5.其他酶類 胰液中還有羧基肽酶原,核糖核酸酶和脫氧核糖核酸酶等。羧基肽酶原被胰蛋白酶激活。它們分別水解多肽為氨基酸,水解核糖核酸和脫氧核糖核酸為單核苷酸。

胰液中含有水解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶,是所有消化液中消化力最強的,因此,胰液是最重要的消化液。如果胰液分泌障礙,即使其他消化液分泌正常,也會影響脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收。由于大量的蛋白質(zhì)和脂肪不能消化、吸收而隨糞便排出,產(chǎn)生胰性腹瀉。脂肪吸收障礙又可影響脂溶性維生素的吸收,產(chǎn)生相應(yīng)的維生素缺乏癥。但糖的消化和吸收一般不受影響。

鏈接　急性胰腺炎

正常情況下,胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身,這除了胰蛋白酶以酶原形式分泌外,還因為胰液中含有胰蛋白酶抑制因子。它的作用是使胰蛋白酶失活,并能部分抑制糜蛋白酶的活性。因此一般情況下,它能抵抗胰腺內(nèi)少量活化的胰蛋白酶對胰腺本身的消化。但因它的量少、作用小,當暴飲暴食引起胰液分泌增多時,胰管內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致胰腺小導(dǎo)管和胰腺腺泡破裂,胰蛋白酶原大量溢入胰腺間質(zhì),并被組織液激活,這就大大超過胰蛋白酶抑制因子的作用能力,于是引起胰腺自身消化而發(fā)生急性胰腺炎。

(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)

在非消化期,胰液幾乎是不分泌或很少分泌的。進食開始后,胰液分泌即開始。胰液分泌受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié),但以體液調(diào)節(jié)為主。

1.神經(jīng)調(diào)節(jié) 與胃液分泌調(diào)節(jié)類似,食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等對視、嗅、聽感受器的刺激,食物對口咽、食管、胃和小腸感受器的刺激,都可通過條件與非條件神經(jīng)反射引起胰液分泌。反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng),后者既可通過釋放ACh直接作用于胰腺(純神經(jīng)機制),也可通過引起胃竇和小腸釋放促胃液素,促胃液素再經(jīng)血液循環(huán)作用于胰腺,引起胰液分泌(迷走-促胃液素機制)。迷走神經(jīng)作用于胰腺的腺泡細胞,對小導(dǎo)管管壁細胞的作用較弱。因此,迷走神經(jīng)興奮引起的胰液分泌特點是:水和碳酸氫鹽較少,酶的含量較多。交感神經(jīng)對胰液分泌的影響不明顯。

2.體液調(diào)節(jié)

(1)促胰液素:當酸性食糜進入小腸,使p H降至4.5以下時,可刺激小腸黏膜內(nèi)的S細胞釋放促胰液素,作用于胰腺,主要是小導(dǎo)管管壁細胞,故引起水和碳酸氫鹽分泌較多,而酶的分泌較少。

(2)縮膽囊素:也稱促胰酶素,由小腸黏膜的I細胞分泌,它主要作用于胰腺的腺泡細胞,具有促進胰酶分泌(也有少量水和碳酸氫鹽分泌)和收縮膽囊的作用。