矯形器是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外裝置,通過力的作用,改變神經(jīng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)的機能特性或結構,以預防、矯正畸形,增強、補償功能,輔助治療骨關節(jié)和神經(jīng)肌肉疾病。如腰椎間盤突出癥患者佩戴的腰圍就是一種脊柱矯形器。矯形器可以起到減輕肢體或軀干的負重;對關節(jié)進行支持促進其穩(wěn)定,起到固定和保護作用;能夠預防和糾正畸形;還可改善功能,如踝足矯形器可以改善足下垂患者的行走功能。矯形器也被稱為“支具”“矯形器械”“矯形裝置”等。

【使用目的】

為了預防或矯正四肢、軀干的畸形,治療骨關節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能,起到固定和矯正、穩(wěn)定支持、保護免荷、代償助動等作用。

【分類】

矯形器有多種分類方法,按照裝配部位可分為上肢矯形器,下肢矯形器和脊柱矯形。

1.上肢矯形器　主要作用是固定不穩(wěn)定的肢體于功能位,提供牽引力防止肌肉攣縮,預防和矯正畸形,幫助無力的肢體運動,輔助或替代手的功能。常用的上肢矯形器有手矯形器、腕手矯形器、肘腕手矯形器和肩肘腕手矯形器(圖4-2,圖4-3)。

圖4-2　手矯形器

圖4-3　腕手矯形器

2.下肢矯形器　主要作用是保護、負重及改善站立、步態(tài)方面的功能,使患者能穩(wěn)定地站立,以正確姿勢行走;預防和矯正畸形。常用的下肢矯形器有足部矯形器、踝足矯形器、膝踝矯形器、髖膝踝足矯形器等(圖4-4,圖4-5)。

圖4-4　踝足矯形器

3.脊柱矯形器　主要起固定和保護脊柱的作用;減輕局部疼痛,減少椎體負重,支持麻痹的肌肉,預防和矯正脊柱畸形。常用的脊柱矯形器有頸椎矯形器如頸托,胸腰骶椎矯形器、腰骶矯形器等。

【臨床應用】

1.適應證　骨折、關節(jié)脫位或畸形、癱瘓、腰腿痛、腰肌勞損、腰椎間盤突出、神經(jīng)肌肉疾病等。

2.禁忌證　全身狀態(tài)不佳、意識障礙、重度智能障礙、拒絕使用者。

【使用方法】

對患者和家屬介紹矯形器的有關知識;根據(jù)患者情況開具矯形器處方,對患者進行裝配前的訓練如增強患者的肌力、改善關節(jié)活動范圍和協(xié)調(diào)能力;試戴矯形器并進行適應性練習;全面使用矯形器并進行訓練,教會患者正確佩戴、佩戴后的隨診,必要時進行矯形器的調(diào)整。

【護理配合】

1.心理護理　消除患者對矯形器的疑慮和不解。

2.指導患者正確佩戴矯形器　保證足夠的佩戴時間,如治療脊柱側彎畸形的矯形器,為了保證療效要求患者晝夜穿用,一直持續(xù)到生長發(fā)育結束為止。

3.預防壓瘡　佩戴矯形器容易造成局部皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡,故可在骨突處墊上軟的透氣襯墊,佩戴時注意檢查局部皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;每日清洗局部皮膚并保持干燥。

4.教會患者做好矯形器的保養(yǎng)　如經(jīng)常清洗保持干燥,低溫熱塑材料制作的矯形器存放時遠離火源等。

圖4-5　膝踝足矯形器