(一)體液的容量與分布

體液由體內(nèi)的水和溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有機(jī)化合物以及蛋白質(zhì)等構(gòu)成。正常成年人的體液總量約占體重的60%,其中40%在細(xì)胞內(nèi),稱為細(xì)胞內(nèi)液(intracellular fluid,ICF),是細(xì)胞的代謝場(chǎng)所,是生命存在的物質(zhì)基礎(chǔ),其質(zhì)和量的改變直接影響細(xì)胞的功能代謝活動(dòng);20%在細(xì)胞外,稱為細(xì)胞外液(extracellular fluid,ECF),浸浴著全身細(xì)胞的細(xì)胞外液是細(xì)胞生存的直接環(huán)境,稱為機(jī)體內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞外液中,組織間液占體重的15%,是細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物的必經(jīng)之路,其異常直接影響著細(xì)胞的正?；顒?dòng);組織間液有極少一部分存在于密閉的腔隙(如顱腔、關(guān)節(jié)囊、胸膜腔、腹膜腔)中,又稱第三間隙液或跨細(xì)胞液,占體重的1%~2%;血漿約占體重的5%,是特殊的細(xì)胞外液,是各部分體液進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、交換和平衡的介質(zhì),也是了解整個(gè)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的窗口。血漿、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液之間保持液體交換的動(dòng)態(tài)平衡。

體液總量的分布因年齡、體型和性別而不同。年齡越小,體液占體重的百分比越大,如新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡兒童的體液依次占其體重的80%、70%和65%,小兒生長(zhǎng)迅速,代謝旺盛,需水量多,水交換率高,每日水的交換量達(dá)細(xì)胞外液總量的50%;由于嬰幼兒的神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力差,故疾病時(shí)容易發(fā)生水、電解質(zhì)代謝紊亂。不同組織的含水量也存在差異,脂肪組織含水量?jī)H為10%~30%,而肌肉組織含水量高達(dá)75%~80%,即體液總量隨脂肪的增加而減少,因而肥胖者體液總量占體重的比例比瘦人小,故肥胖者對(duì)缺水耐受性比較差。女性平均脂肪含量高,所以成年女性與成年男子相比,體液總量占體重的比例小,對(duì)缺水的耐受性比較差。

(二)體液的電解質(zhì)及分布

細(xì)胞內(nèi)、外液中各種電解質(zhì)的分布有很大差別。細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是Na+、H+、Ca2+,主要陰離子是Cl-。細(xì)胞內(nèi)液主要的陽(yáng)離子是K+,其次是Na+、Ca2+、Mg2+,主要陰離子是和蛋白質(zhì),其次是、Cl-等。在細(xì)胞內(nèi)液或細(xì)胞外液,所含陰、陽(yáng)離子數(shù)的總和是相等的,并保持電中性。Na+、K+、Ca2+、Mg2+等電解質(zhì)能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁,蛋白質(zhì)不易透過(guò),所以血漿蛋白濃度高于組織間液的蛋白濃度,其余電解質(zhì)成分基本相同。

(三)體液的滲透壓

溶液滲透壓取決于具有滲透活性的溶質(zhì)分子或離子數(shù)目的總和。體液中起滲透壓作用的溶質(zhì)主要是電解質(zhì),血漿和組織間液的滲透壓主要由單價(jià)離子Na+、Cl-和產(chǎn)生,正常血漿滲透壓為280~310 mmol/L。維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的離子是K+。血漿蛋白質(zhì),尤其是清蛋白產(chǎn)生的膠體滲透壓雖然數(shù)值很小,但對(duì)維持血管內(nèi)容量,維持血管內(nèi)外液體交換起重要的作用。生理情況下,細(xì)胞內(nèi)外滲透壓相等,當(dāng)細(xì)胞內(nèi)外出現(xiàn)滲透壓梯度時(shí),主要靠水的移動(dòng)來(lái)維持滲透壓平衡。當(dāng)細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)時(shí),水分就從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,從而使細(xì)胞外液滲透壓回降;如果細(xì)胞外液滲透壓降低于細(xì)胞內(nèi)時(shí),水分就從細(xì)胞外移入細(xì)胞內(nèi),使細(xì)胞外液滲透壓升至正常。