長期反復(fù)的精神緊張、恐懼、抑郁等情緒心理應(yīng)激因素,常引起或促進(jìn)原發(fā)性高血壓、冠心病和心律失常的發(fā)生。

原發(fā)性高血壓的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,而心理應(yīng)激是該病發(fā)生機(jī)制中的一個重要始動因素。持續(xù)的負(fù)性情緒因素,特別是敵意情緒,已證實可促進(jìn)高血壓和冠心病的發(fā)生。交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的激活以及HPA激活都參與升高血壓;糖皮質(zhì)激素可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留,使平滑肌細(xì)胞對升壓因素更敏感;糖皮質(zhì)激素的持續(xù)升高還引起代謝改變,使血膽固醇升高。此外,情緒心理應(yīng)激還通過目前尚不知曉的通路,在多個環(huán)節(jié)上使高血壓的遺傳易感因素被激活。上述因素都可能促進(jìn)高血壓和動脈粥樣硬化的發(fā)生。

應(yīng)激誘發(fā)的心律失常,特別是在冠狀動脈已有病變的基礎(chǔ)上更易發(fā)生,甚至可出現(xiàn)致死性心律失常(主要為心室纖顫)。其發(fā)生機(jī)制可能與以下因素有關(guān):①交感-腎上腺髓質(zhì)激活,通過β受體興奮,降低心室纖顫的閾值;②引起心肌電活動異常;③通過α受體引起冠狀動脈收縮痙攣。同時,交感激活引起的急性期反應(yīng)還使血液黏度增加、凝固性升高,促進(jìn)病損血管處(粥樣斑塊)的血栓形成,引起急性心肌缺血、心肌梗死。在心血管急性事件的發(fā)生中,心理情緒應(yīng)激已被認(rèn)定為是誘發(fā)急性心肌梗死、心源性猝死的重要因素。