急危重癥護(hù)理學(xué)經(jīng)過了長期臨床實踐,在快速發(fā)展中日益趨向成熟,研究范疇不斷擴(kuò)大,內(nèi)容不斷更新。

1.院前急救 急危重癥護(hù)理學(xué)研究急危重癥病人現(xiàn)場對醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場急救、途中轉(zhuǎn)運(yùn)和監(jiān)護(hù)。及時、安全、有效的院前急救對維持病人生命、提高搶救成功率,減少致殘率具有重要意義。院前急救時間包括急救反應(yīng)時間、現(xiàn)場搶救時間、轉(zhuǎn)運(yùn)時間。院前急救中公眾的自救、互救意識,救護(hù)知識及急救技術(shù)的普及是亟待提高的問題。完善院前急救組織結(jié)構(gòu)、人才梯隊的培養(yǎng)和管理、通訊設(shè)備、急救儀器,實施標(biāo)準(zhǔn)化急救流程是非常必要的。

鏈接　“急救白金10min”

“急救白金10min”是指緊急事件發(fā)生后,無論經(jīng)過怎樣的程序,以送到醫(yī)院急癥科或相關(guān)科室搶救時間為起點(diǎn),到醫(yī)生進(jìn)行急救治療的最初10min為止。這個10min越早,價值越高,它對指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立急救時間觀有十分重要的意義。

現(xiàn)階段我國緊急事件發(fā)生后,要在10min內(nèi)得到救護(hù)是困難的。在災(zāi)害頻發(fā)的今天,如果不能提高人們的自救意識和技術(shù),就等于放棄“白金時間”?！凹本劝捉?0min”不僅是一個急救醫(yī)學(xué)范疇的時間概念,更是一個社會范疇的時間概念。

2.院內(nèi)急救 急危重癥護(hù)理學(xué)研究急危重癥病人在急癥科的搶救、治療和護(hù)理。為隨時有生命危險需要即刻搶救的病人設(shè)置綠色通道;急癥科實行24h開放,承擔(dān)來院急癥病人的緊急診療護(hù)理服務(wù),為病人及時獲得后續(xù)的?？圃\療護(hù)理服務(wù)提供支持和保障。發(fā)熱、心絞痛發(fā)作、眩暈、嘔吐、咯血、抽搐、休克、哮喘等急性發(fā)作病人的救治和護(hù)理占急癥科工作量的95%。急癥科的搶救技術(shù)水平和質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。加強(qiáng)急癥科的建設(shè)和管理,是不斷提高急救能力和診療水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要組成部分。

3.急危重癥病人的監(jiān)護(hù) 急危重癥護(hù)理學(xué)研究急危重癥病人的監(jiān)護(hù)、治療及護(hù)理,重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理人員的專科培養(yǎng)、設(shè)備的監(jiān)測使用和管理、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的應(yīng)用正處在發(fā)展階段。急危重癥病人感染的預(yù)防和隔離,多臟器衰竭的監(jiān)測和護(hù)理也是急危重癥護(hù)理學(xué)研究的內(nèi)容。

4.災(zāi)難急救 急危重癥護(hù)理學(xué)研究的范疇包括災(zāi)難救護(hù),災(zāi)難分人為或自然的原因。自然災(zāi)難如地震、洪水、干旱、臺風(fēng)、海嘯、雪崩、火山爆發(fā)、泥石流、山體滑坡等;人為災(zāi)難有交通事故、礦難、環(huán)境污染、食物中毒、流行病、戰(zhàn)爭、核輻射等。一場自然災(zāi)難影響自然環(huán)境的破壞,一場人為災(zāi)難產(chǎn)生的負(fù)面影響是社會或環(huán)境。完善的應(yīng)急組織管理指揮系統(tǒng)、強(qiáng)有力的應(yīng)急工程救援保障體系、綜合協(xié)調(diào)體系、應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)、充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系、綜合救援的應(yīng)急隊伍等是應(yīng)急預(yù)案實施的關(guān)鍵,是減少災(zāi)難中人員傷亡的保障。災(zāi)難救護(hù)包括應(yīng)急預(yù)案的實施、現(xiàn)場救護(hù)、災(zāi)后預(yù)防三個階段。

5.急救醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系的完善 急救醫(yī)療服務(wù)體系(emergency medical service system,EMSS)是集院前急救、院內(nèi)急癥科診治與護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科救治與護(hù)理和各?？啤吧G色通道為一體的急救網(wǎng)絡(luò)”。一個完整的急救醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系包括完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場救護(hù)、多功能監(jiān)測和救護(hù)裝置的運(yùn)輸工具、高水平醫(yī)院急癥治療和護(hù)理、高技能的重癥監(jiān)測和治療護(hù)理,該系統(tǒng)的組成部分既有各自的職責(zé)和任務(wù),又有相互密切聯(lián)系,是一個有嚴(yán)密組織統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。急救醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系主要成員有第一目擊者,急救醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)院急癥科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員。

6.急危重癥護(hù)理的教學(xué)、人才培養(yǎng)和護(hù)理科研 急危重癥護(hù)理學(xué)是綜合性護(hù)理理論和技能的專業(yè)學(xué)科。護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)急救護(hù)理人才的途徑,讓學(xué)生去思考如何面對臨床急癥護(hù)理問題,應(yīng)將敏銳和觀察作為一名護(hù)士的專業(yè)品質(zhì)注重培養(yǎng);要求學(xué)生必須時刻掌握急癥救護(hù)臨床問題的思維方法和解決問題應(yīng)遵循急癥搶救的流程。護(hù)理科研是促進(jìn)急危重癥護(hù)理學(xué)發(fā)展的動力和源泉。急危重癥護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)是提高急救護(hù)理人員專業(yè)水平、挽救病人生命、減少傷殘、提高救護(hù)質(zhì)量的重點(diǎn)問題。急救護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是提高急救醫(yī)療隊伍的重要組成部分。