老年人健康管理是對老年人個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測、預(yù)防維護的全過程。通過一整套有針對性的、個性化的健康管理,有效地利用各種有限資源,改善被管理者健康狀態(tài)、恢復(fù)健康體質(zhì)、保持健康身心,以達到最大的健康效果。

老年人健康管理的目的:了解老年人情況,針對性地給予干預(yù),預(yù)防各種慢性病的發(fā)生。

【實訓(xùn)目標】

1.知識目標 掌握老年人健康保健的步驟、方法和意義。

2.能力目標 能對老年人健康管理的內(nèi)容和程序進行詳細的闡述,能正確執(zhí)行老年人健康管理。

3.素質(zhì)目標 尊重老年人,與老年人、家屬及其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好的關(guān)系。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),杜絕差錯事故的發(fā)生。在護理中表現(xiàn)出認真、熱情、主動的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度。

【實訓(xùn)準備】

1.護士準備 儀表端莊,衣帽整齊,修剪指甲,洗手。

2.老年人準備 評估老年人年齡、病情、合作程度、自理能力等;讓老年人及家屬了解健康保健管理的目的、方法和流程,并取得合作。

3.用物準備 健康管理檔案的相關(guān)表格。

4.環(huán)境準備 清潔、寬敞、明亮、適宜的溫濕度、屏風(fēng)遮擋。

【實訓(xùn)方式】

情景模擬、教師示教、學(xué)生分組模擬練習(xí)或臨床見習(xí)等。

【實訓(xùn)內(nèi)容與操作要點】

見表11-1。

表11-1　老年人健康管理的流程護理操作內(nèi)容和要點

(續(xù)　表)

【注意事項】

1.收集資料是健康管理的基礎(chǔ),資料的具體內(nèi)容有:基本資料、病史(現(xiàn)病史、既往史、家族史等)、心理狀況、社會方面情況、日常生活規(guī)律及自理程度。

2.為了確保資料的可靠性,對管理對象進行必要的體格檢查,以便準確、詳盡地了解其身體健康狀況;選擇合適的心理評估方法或心理測量量表,對管理對象進行心理評估或心理測量,以了解管理對象的心理狀況。

3.健康干預(yù)措施是解決健康問題的具體辦法和措施,絕大多數(shù)措施雖然單次執(zhí)行較為簡單,但是如果長期堅持就非常困難,因此必須實行確實有效的監(jiān)督手段。

【情景模擬】

(一)示范病例

張先生,68歲,近一年來有頭痛、失眠現(xiàn)象,近期內(nèi)有胃痛現(xiàn)象。多年來飲食嗜咸,前段時間工作很忙,常工作至深夜,到早上又因為疲倦起不來,精神壓力很大。醫(yī)生建議進行老年人健康保健管理。

(二)模擬情景實訓(xùn)

1.模擬1　老年人準備

(1)護士語言:您好!請問您叫什么名字?(答:張峰)我是您的責(zé)任護士,我叫王路,您叫我小王就可以了,請您不要緊張,針對您的情況醫(yī)生建議您進行老年人健康保健管理,就是詳細了解您的情況,然后根據(jù)您個人的具體情況,提供有針對性幫助和指導(dǎo),我們已經(jīng)準備好了,馬上來收集您的信息,請您配合我們,好嗎?

(2)完成程序與要求:①評估病人的身體狀況、居住環(huán)境是否安靜、舒適、溫濕度適宜等;②告訴病人此次交談和檢查所需要的時間,耐心細致地做好解釋工作,交代注意事項;③協(xié)助病人取正確體位,以增加病人的舒適度;④關(guān)愛病人,營造輕松和諧的氛圍。

2.模擬2　操作中護理

(1)護士語言:張先生,您配合得很好,您這樣的合作,方便我們工作的展開,謝謝您老!

(2)完成程序與要求:①認真、仔細地進行核對;②協(xié)助病人取正確體位;③準確地對管理對象進行心理評估或心理測量,以了解管理對象的心理社會狀況;④仔細觀察病人的反應(yīng)和心理狀態(tài)。進行必要的體格檢查;⑤準確地收集各項資料,并記錄分析。

3.模擬3　操作后護理

(1)護士語言:張先生,非常感謝您的配合,今天的談話先告一段落,您好好休息,改天我們再繼續(xù)?有什么不適請立即按鈴叫我,我也會隨時來看您。

(2)完成程序與要求:①根據(jù)收集的個人資料進行分析整理;②找出管理對象存在或潛在的各種健康問題,制訂適合的干預(yù)計劃或解決問題的具體措施,并督促執(zhí)行;③從生活習(xí)慣、營養(yǎng)膳食、運動、心理社會指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生等方面給予全方位的健康指導(dǎo),并予以督促和助其實施,使管理對象達到身心健康的良好生活狀態(tài)。

【考評標準】

表11-2。

表11-2　老年人健康管理工作流程的操作評分

(續(xù)　表)

思考題

1.老年人健康保健管理的組成與步驟有哪些?

2.老年人健康保健管理的意義是什么?

(梁春艷)