【病證概述】

甲狀腺囊腫,是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物,通常沒(méi)有癥狀,除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象,這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀,如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。一般而言,甲狀腺囊腫很少會(huì)有惡性細(xì)胞,通常只需觀察,看是否有變大的趨勢(shì)即可。甲狀腺囊腫腫塊呈圓形,直徑多在2～5cm。光滑,一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié),少見(jiàn)于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí),質(zhì)地較為柔軟,如果液體較多,質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌?；颊邲](méi)有明顯感覺(jué),通常是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫物。檢查上通常采用超聲波檢查,確診是囊腫,還是結(jié)節(jié)?區(qū)分要點(diǎn)在于壁的厚薄,即壁薄者為囊腫,壁厚者為結(jié)節(jié)。超聲波檢查可見(jiàn)腫塊內(nèi)有液性暗區(qū),可與實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)區(qū)別。

【驗(yàn)方集錦】

1.藻藥散加減

[方藥] 蛤殼30g,黃藥子、海藻、昆布、當(dāng)歸、夏枯草各12g,桃仁10g,陳皮6g。心悸甚者加棗仁、遠(yuǎn)志各12g,磁石30g;多夢(mèng)少寐者加合歡皮12g,天王補(bǔ)心丹30g(包煎);痰多加制半夏、白芥子各10g,土貝母12g;體虛加黨參12g,熟地黃30g;震顫加煅牡蠣、石決明各30g;腫塊堅(jiān)硬者加三棱、莪術(shù)、制穿山甲片(代)各10g。

[用法] 每日1劑,水煎2次,分2次服。另服用內(nèi)消片[(穿山甲片(代)、斑螫、蜈蚣、全蝎],每日2次,每次1～2片;黑追龍丸(斑蝥粉做成綠豆大小丸藥),早、晚各服1丸;小金丹(市售成藥)常規(guī)服用。

[療效] 治療甲狀腺囊腫28例。痊愈10例,好轉(zhuǎn)16例,無(wú)效2例,總有效率為90%。(江蘇中醫(yī)雜志,1987,6)

2.貓爪石柏湯

[方藥] 貓爪草30g,丹參、栗毛球(風(fēng)栗殼)、夏枯草各20g,三棱、莪術(shù)、浙貝母、牡蠣各15g,甘草10g。如口淡,大便稀爛,舌淡,脈細(xì)或弱者加黨參、黃芪各20g;口苦、大便結(jié),舌紅,脈弦或滑者,可加蒲公英或黃芩各20g。

[用法] 每日1劑,水煎2次,分2次服。30天為1個(gè)療程。

[療效] 治療甲狀腺囊腫102例。1～3個(gè)療程后,超檢查及觸診證實(shí)腫塊消失者62例(60.7%),與治療前相比較囊腫有不同程度縮小者36例(35.3%),無(wú)效4例(4%),總有效率96%。(新中醫(yī),1990,4)

3.乳香全蝎散

[方藥] 穿山甲片(代)75g,地龍70g,當(dāng)歸40g,制乳香、制沒(méi)藥、制香附、三棱各35g,全蝎10g,制馬錢子7.5g。

[用法] 共研細(xì)粉,制成黃豆大丸劑。每次6g。每日2次,另取制松香300g,苦杏仁20g,制乳香、制沒(méi)藥各50g,蓖麻油30g,阿魏15g,制成紅膏藥貼于患處。30日為1個(gè)療程。

[療效] 治療甲狀腺囊腫76例。經(jīng)治60～28日,治愈(腫塊消失,癥狀基本消失)60例,顯效(腫塊縮小)9例,無(wú)效5例,手術(shù)2例,總有效率為93.2%。(遼寧中醫(yī)雜志,1991,12)

4.黃土野菊液

[方藥] 黃藥子、土茯苓、野菊花各50g。水煎取濾液,加氯化鈉20g,取濃縮濾液200ml,冷卻,取澄清液。

[用法] 患處常規(guī)消毒,醫(yī)者固定囊腫,用0.5%利多卡因局麻后,針頭刺至囊腫內(nèi)部,向前推進(jìn)約0.3cm,抽凈囊腫內(nèi)液體,用藥液15ml,囊內(nèi)注入,約5分鐘后,再抽出藥液。用藥粉(含白芥子2份,硇砂1份。共研細(xì)末,過(guò)60目篩)適量,撒麝香膏上,外敷患處。每周1次,3次為1個(gè)療程。

[療效] 治療甲狀腺囊腫102例。用1～2個(gè)療程,結(jié)果:治愈92例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效4例,總有效率96%。(上海中醫(yī)藥雜志,2003,4)

5.貓魚(yú)牡蠣湯

[方藥] 貓爪草、魚(yú)腥草、牡蠣各20g,黃柏、丹參、夏枯草、浙貝母各15g,莪術(shù)、三棱各12g,甘草10g。隨癥加減。

[用法] 每日1劑,水煎服;1個(gè)月為1個(gè)療程。

[療效] 治療甲狀腺囊腫138例。結(jié)果:痊愈112例,顯效23例,無(wú)效3例。隨訪3年,復(fù)發(fā)1例。(中國(guó)民間療法,2005,8)

6.青?；鰷?/p>

[方藥] 青皮、海藻、山慈菇、浙貝、三棱、莪術(shù)、桃仁、穿山甲(代)、白花蛇舌草等。氣滯痰凝加柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草(或柴胡、枳殼、郁金);痰瘀互結(jié),痰癥甚加陳皮、法半夏、茯苓、炙甘草、白芥子,陰虛加沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、川楝子(或麥冬、人參、五味子)。

[用法] 每次300ml(每毫升含生藥1g),每日3次,口服。用化瘤膏[含冰片、穿山甲(代)、法半夏、莪術(shù)等。每克含生藥1.25g。均深圳市人民醫(yī)院研制]50g,外敷患處;每晚睡前1次,次日晨洗凈;皮膚發(fā)紅用3小時(shí)。對(duì)照組30例,用甲狀腺素每次40mg,每日3次口服。均30日為1個(gè)療程。禁海鮮、油膩及辛甘厚味。

[療效] 治療甲狀腺囊腫33例。結(jié)果:兩組分別臨床治愈18例、5例,顯效6例、4例,有效7例、9例,無(wú)效2例、12例,總有效率93.9%,60%(P<0.01)。治愈者隨訪半年,分別復(fù)發(fā)1例、3例。見(jiàn)不良反應(yīng)分別為6例、12例。(湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,6)