慢性腎病(chronic kidney disease,CKD)是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,且持續(xù)時(shí)間大于等于3個(gè)月,包括腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate,GFR)正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常及影像學(xué)檢查異常,或不明原因的GFR下降(<60ml/min)超過3個(gè)月。引起CKD的主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥及接觸重金屬等。

美國腎臟病基金會根據(jù)腎功能的主要評估指標(biāo)GFR將CKD分為5期(表1)。該分期方法將GFR≥90ml/min且伴有腎病的患者視為1期CKD,其目的是為了加強(qiáng)對早期CKD的認(rèn)知和早期防治。同時(shí),將GFR<15ml/min視為終末期腎病(end stage renal disease,ESRD),旨在對晚期CKD的診治、透析前準(zhǔn)備工作有所幫助。

表1　美國CKD分期方法

慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)則是指CKD引起的GFR下降和腎臟其他功能損害,以及由此產(chǎn)生的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征,簡稱慢性腎衰。根據(jù)1992年黃山會議座談會紀(jì)要,慢性腎衰竭可分為以下4個(gè)階段:①腎功能代償期;②腎功能失代償期;③腎功能衰竭期(尿毒癥前期);④尿毒癥期(表2)。

任何能最終導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能受到損害的泌尿系統(tǒng)疾病均可引起慢性腎衰竭。在我國,慢性腎衰竭最常見的病因包括原發(fā)性慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病和高血壓腎病等。國外慢性腎衰竭最常見的病因與我國不同,糖尿病腎病和高血壓腎病更為常見。目前,在我國由于生活環(huán)境等各方面因素有明顯改善,糖尿病腎病所致的慢性腎衰竭有逐漸增多的趨勢。有些疾病發(fā)生發(fā)展均很隱蔽,患者來就診時(shí)已經(jīng)到了慢性腎衰竭階段,雙腎萎縮變小,有時(shí)難以判斷其病因。

表2 我國CRF的分期方法

肌酐分子量為113,血肌酐的單位互換系數(shù)為0.0113或88.5