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        保留膀胱的方案選擇

        時(shí)間:2023-05-03 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中的一種重要的腫瘤。對(duì)一具體膀胱腫瘤患者,手術(shù)方式、術(shù)后膀胱灌注藥物、灌注方案的選擇是泌尿科醫(yī)生制訂保留膀胱策略的主要組成部分。同樣的原則被應(yīng)用到對(duì)膀胱腫瘤的治療。我們經(jīng)常暫緩進(jìn)行根治性切除手術(shù),如根治性膀胱全切術(shù),而僅僅將根治性手術(shù)作為對(duì)保留膀胱治療無效及治療后復(fù)發(fā)患者的治療。

        膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中的一種重要的腫瘤。近年膀胱腫瘤患者術(shù)后生存時(shí)間明顯延長(zhǎng),患者對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的要求也越來越高。各種膀胱全切手術(shù)的眾多術(shù)后并發(fā)癥明顯降低了患者生活質(zhì)量。如果外科醫(yī)生在對(duì)膀胱腫瘤的外科治療中,能夠切除腫瘤及惡性組織而對(duì)重要器官不產(chǎn)生大的影響是理想的狀態(tài)。而在實(shí)際治療疾病的過程中,正像我們看到的那樣,沒有任何影響幾乎是不可能的。然而,伴隨著外科領(lǐng)域取得的進(jìn)展,這種需求仍然存在并在繼續(xù)增長(zhǎng)。切除了腫瘤組織而對(duì)發(fā)病器官不產(chǎn)生影響的治療手段取得了一些成功。醫(yī)生能夠應(yīng)用微小的侵入性操作聯(lián)合放療和化療而達(dá)到治療腫瘤而保留器官的目的,如在乳腺癌、四肢肉瘤、直腸癌保留器官的治療中,已經(jīng)得到體現(xiàn)。原先需要行根治性切除的手術(shù),如乳腺癌根治術(shù)、截肢術(shù)的患者,現(xiàn)在可以在進(jìn)行有限的外科治療后進(jìn)行必要的放療,其中有些需要聯(lián)合化療。然而腫瘤復(fù)發(fā)是保留膀胱手術(shù)的關(guān)鍵性難題。對(duì)一具體膀胱腫瘤患者,手術(shù)方式、術(shù)后膀胱灌注藥物、灌注方案的選擇是泌尿科醫(yī)生制訂保留膀胱策略的主要組成部分。

        在很多情況下,器官保留治療已經(jīng)被證明與更大范圍的外科手術(shù)同樣有效,并且能夠在很大的程度上保留了器官功能以及身體形象的完整。同樣的原則被應(yīng)用到對(duì)膀胱腫瘤的治療。由于膀胱全切術(shù)影響患者的生活質(zhì)量且有2%~3%的手術(shù)死亡率。我們經(jīng)常暫緩進(jìn)行根治性切除手術(shù),如根治性膀胱全切術(shù),而僅僅將根治性手術(shù)作為對(duì)保留膀胱治療無效及治療后復(fù)發(fā)患者的治療。并將這種保留器官治療后進(jìn)行的根治性手術(shù)稱為補(bǔ)救性治療。

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