中風(fēng)后遺癥是腦出血和腦梗死等急性腦血管疾病發(fā)生后所遺留的一組臨床綜合癥狀，以半身偏癱（包括面癱）為其主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)主要分風(fēng)痰瘀阻、氣虛絡(luò)瘀、肝腎虧虛3型，治以行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理陰陽。

【辨證論治】

（一）辨證分型

1.風(fēng)痰瘀阻　半身不遂，口眼斜，肢體麻木，語言不利；苔滑膩，舌黯紫，脈弦滑。

2.氣虛絡(luò)瘀　肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃；舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

3.肝腎虧虛　半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，偏癱，肢體肌肉萎縮；舌紅脈細(xì)或舌淡紅脈沉細(xì)。

（二）治療方案

1.治法　行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理陰陽。風(fēng)痰瘀阻型兼搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)；氣虛絡(luò)瘀型兼益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；肝腎虧虛型兼滋養(yǎng)肝腎。采用溫針灸、艾條溫和灸治療。

2.處方　以陽明經(jīng)穴為主。主穴：肩髃、曲池、外關(guān)、伏兔、足三里、三陰交。辨證配穴：風(fēng)痰瘀阻型加風(fēng)市、豐隆；氣虛絡(luò)瘀型加氣海、陽陵泉；肝腎虧虛型加太沖、太溪。口角斜加地倉、迎香、頰車。

3.療程　每日1次，10次為1療程。

4.方解　陽明為多氣多血之經(jīng)，手足陽明的肩髃、曲池、伏兔、足三里行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)四肢功能恢復(fù)；外關(guān)、三陰交行氣活血，疏通腕、踝部之氣血。風(fēng)痰瘀阻型加風(fēng)巿、豐隆，以搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)；氣虛絡(luò)瘀型加氣海、陽陵泉，以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；肝腎虧虛型加太沖、太溪，以補(bǔ)益肝腎；地倉、迎香、頰車調(diào)理局部經(jīng)氣，活血舒筋。

【腧穴定位】（圖6-1）

圖6-1　中風(fēng)后遺癥艾灸穴位

【操作流程】

（一）溫針灸

1.在針刺得氣、補(bǔ)瀉之后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃取?/p>

2.截取2cm的艾卷1段，在其一端的中心穿一小孔，裝在針柄上，艾段與皮膚的距離為2～3cm。

3.在灸穴周圍墊上小紙片，以防艾火落下燙傷皮膚。

4.用火柴或打火機(jī)點(diǎn)燃艾段下方施灸。

5.艾段燃盡（20～30分鐘），用厚紙片將艾灰除去，取走隔熱紙片，然后按常規(guī)出針。

（二）艾條溫和灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.選用純艾條，點(diǎn)燃一端。

3.隔施灸穴位上方2～3cm固定熏烤。

4.當(dāng)艾條燃端產(chǎn)生灰燼時(shí)，將灰燼彈至醫(yī)用垃圾盤內(nèi)，繼續(xù)施灸。

5.灸至皮膚紅暈即可，一般每穴灸5～10分鐘。

【重點(diǎn)提示】

1.溫針灸法針刺時(shí)宜深淺適度，太淺則裝艾后懸起過高，患者無溫?zé)岣校惶顒t裝艾后容易燙傷穴位皮膚。

2.溫針灸法留置過程中囑患者勿移動(dòng)體位,防止?fàn)C傷皮膚,燒壞床單等物品。

3.施艾灸溫和灸時(shí),手持艾條不要移動(dòng),不可距局部皮膚太近,以免燙傷。

【技術(shù)要領(lǐng)】（圖6-2～圖6-11)

圖6-2　(A，B)肩髃、曲池、外關(guān)：溫針灸20～30分鐘

圖6-3　伏兔、足三里：溫針灸20～30分鐘

圖6-4　三陰交:溫針灸20～30分鐘

圖6-5　迎香：艾條溫和灸5～10分鐘

圖6-6　頰車：艾條溫和灸5～10分鐘

圖6-7　風(fēng)市、豐?。喊瑮l溫和灸5～10分鐘

圖6-8　氣海:艾條溫和灸5～10分鐘

圖6-9　陽陵泉：艾條溫和灸5～10分鐘

圖6-10　太沖、太溪:艾條溫和灸5～10分鐘

圖6-11　地倉：艾條溫和灸5～10分鐘

【專家點(diǎn)睛】

1.灸法對(duì)于肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)有促進(jìn)作用，治療越早效果越好。治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。

2.中風(fēng)患者應(yīng)注意防止壓瘡，保證呼吸道通暢。

3.本病重在預(yù)防，如年逾四十，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利，肢體痿軟無力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強(qiáng)防治。

參考文獻(xiàn)

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