患者古麗某，女，65歲。哈薩克族。2003年4月28日初診。半年來每夜睡覺時(shí)打鼾，鼾聲如雷，甚則出現(xiàn)間歇性屏氣。無高血壓、冠心病等病史。

查體：血壓150/82mmHg。精神一般，體形略胖，行動(dòng)自如。咽扁桃體和懸雍垂不腫大。心肺聽診無異常，腹壁脂肪肥厚。四肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞65%，紅細(xì)胞4.76×1012/L，血紅蛋白154g/L，血小板145×109/L。尿常規(guī)：蛋白（－），細(xì)胞14個(gè)/HP，白細(xì)胞3個(gè)/HP，上皮細(xì)胞3個(gè)/HP。心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，ST段輕度缺血性改變。

證候：睡眠打鼾，鼾聲如雷，懸起頭暈頭痛，不耐勞累，無咳嗽，無腰痛，胃納正常，大便成條狀，口微渴不欲飲，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。

病機(jī)：肺氣上逆。

治法：降氣化痰。

處方：麥冬15g，制半夏15g，蘇子10g，葶藶子（包）10g，茯苓15g。10劑。每日1劑，水煎服。

2003年5月7日二診。服上方后，鼾聲明顯減輕，其丈夫旁證。原方去葶藶子，加丹參10g。再服7劑。隨訪近1年，睡眠良好，幾乎未再出現(xiàn)鼾聲。

臨證心悟：睡眠呼吸暫停綜合征是一類發(fā)生在睡眠狀態(tài)下的呼吸疾病，表現(xiàn)為反復(fù)間斷地呼吸停頓，干擾睡眠過程，影響睡眠質(zhì)量。睡眠呼吸暫停綜合征可分為阻塞性和中樞性兩種類型。本例可能屬于后者。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是引起高血壓、冠心病發(fā)作、紅細(xì)胞增多癥以及猝死等不良后果的危險(xiǎn)因素。中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的危害雖然較小，但仍不能忽視。而且睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)為鼾聲如雷者，不論在病室還是在家庭中，都對(duì)他人休息造成妨礙。

目前西醫(yī)學(xué)對(duì)鼾癥治療方法雖多，但效果不理想，難以推廣。中醫(yī)稱本病為鼾癥。鼾癥的病機(jī)就是肺氣上逆。麥門冬湯本來是仲景用來治療肺痿的名方。我認(rèn)為麥門冬湯有降肺氣的功效，而且麥冬與半夏二藥有一潤一燥相反相成，互相抵消副作用，可試用于鼾癥。當(dāng)然麥門冬湯是小方，只有二味藥，藥量不能墨守成規(guī)。葶藶大棗瀉肺湯某些功效類似于麥門冬湯，故取葶藶子加上蘇子以增強(qiáng)麥門冬湯的作用。

本例我的處方只用五味藥。不料“四兩撥千斤”，治療鼾癥還有效。臨床上我用相同的方藥治療鼾癥數(shù)例，均有一定的效果，不過本例為療效特別顯著者。