組成：生地黃30g，金銀花30g，土茯苓30g，石斛24g，白薇15g，地骨皮15g，赤芍15g，生薏苡仁24g，羌活9g，獨活9g，威靈仙15g，皂角刺24g。

功效主治：養(yǎng)陰清熱，通絡(luò)消腫。用于類風濕關(guān)節(jié)炎之熱痹。

方解：類風濕關(guān)節(jié)炎是全身免疫性疾病，屬中醫(yī)痹證的范疇。根據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，本病由溫熱之邪侵及關(guān)節(jié)筋骨，內(nèi)傷陰津，或風寒濕邪蘊久化熱傷陰，而表現(xiàn)為低熱、關(guān)節(jié)疼痛、腫大、僵硬，尤以關(guān)節(jié)周圍溫熱、潮紅是其特征，日久則呈現(xiàn)關(guān)節(jié)附近的肌肉僵硬、萎縮，有時有不規(guī)則的發(fā)熱，脈細數(shù)，舌質(zhì)紅絳少苔等特點，因而本病辨證應(yīng)以熱邪為病因，傷陰為病理機制，證屬熱痹之范疇。在治療上應(yīng)以養(yǎng)陰清熱，通絡(luò)消腫為治療大法。方用養(yǎng)陰清絡(luò)飲（自擬）為基本方，隨證加減。本方以生地黃、石斛、白薇、地骨皮養(yǎng)陰清熱以固其本；金銀花、土茯苓清熱解毒，祛濕退熱為治療本病的要藥；以羌活、獨活、威靈仙、皂角刺、生薏苡仁祛風除濕。在眾多養(yǎng)陰清熱藥中祛濕而不傷津，伍以皂角刺通絡(luò)消腫止痛。

加減：關(guān)節(jié)灼熱疼痛，紅腫明顯加蜂房、忍冬藤、全蝎、蜈蚣；長期低熱加水牛角、知母；四肢小關(guān)節(jié)痛者加桑枝、桂枝；頸部痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者加葛根、姜黃；下肢關(guān)節(jié)痛者加續(xù)斷、桑寄生、木瓜、川牛膝；痛如錐刺，晨起加重者加土鱉蟲、蘇木、穿山甲；低熱自汗者，重用黃芪30～60g。若久治不愈，陰損及陽，寒自內(nèi)生，發(fā)為寒痹，癥見痛有定處，得溫則舒，關(guān)節(jié)腫大，皮膚不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊者，治宜溫陽散寒，藥用附子、川烏、草烏、桂枝、細辛。

驗案：劉某，女，24歲，1984年1月5日就診。四肢關(guān)節(jié)腫大疼痛年余?；颊哂?982年11月出現(xiàn)右手拇指關(guān)節(jié)疼痛，后漸至右足背疼痛，而后交替發(fā)作，至1983年5月，腕踝關(guān)節(jié)對稱性腫痛，呈棱形改變，兩膝關(guān)節(jié)腫大局部熱灼感，關(guān)節(jié)腔無積液，活動受限，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細數(shù)。查血沉103mm/h，類風濕因子（＋）。證屬熱痹，治宜清熱解毒，軟堅散結(jié)。藥用：生地黃30g，金銀花30g，土茯苓30g，生薏苡仁24g，黃芩12g，雞血藤30g，皂角刺18g，穿山甲12g，川牛膝12g，赤芍15g，羌活12g，桑枝30g，兩頭尖24g，白花蛇舌草30g。每日1劑，10余劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血沉24 mm/h，服藥3月余，四肢關(guān)節(jié)活動基本正常，類風濕因子（–）。后用本方配成水丸，續(xù)服2月余，隨訪數(shù)載，病情穩(wěn)定，未再復發(fā)。[張曉雪．李慶杭論治類風濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗．中國民康醫(yī)學，2008，20（21）：2574]