治痹方(張健生方)
組成:老鸛草、豨薟草(蒸)、蜈蚣、烏梢蛇、千年健、雞血藤、川牛膝、續(xù)斷、羌活、獨(dú)活、威靈仙。
功效主治:用于痹證。一般服藥不超過二個(gè)療程(每個(gè)療程十二劑藥),大部分病例服藥一個(gè)療程就可完全緩解,也有部分病例只服藥半個(gè)療程而完全緩解的。
方解:老鸛草、豨薟草二味為方中主藥(君藥),是我國(guó)古今醫(yī)家公認(rèn)的治療“痹癥”(抗風(fēng)濕)要藥。老鸛草性微溫、味苦辛。主要的藥理作用有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)活血、強(qiáng)筋等。主治風(fēng)濕、麻木、疼痛、偏癱等。豨薟草生用性微寒,蒸用性微溫而有補(bǔ)肝腎的作用。治療“痹癥”以蒸用為佳。本品也是祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋健骨的常用藥物。老鸛草和豨薟草二味藥各有其長(zhǎng),治療肌肉麻木老鸛草優(yōu)于豨薟草;除濕作用則豨薟草優(yōu)于老鸛草。用烏梢蛇、蜈蚣、千年健三味為輔藥。三味均具有祛風(fēng)、除濕、鎮(zhèn)痙作用,但作用特點(diǎn)不同。烏梢蛇善除皮濕祛皮風(fēng),主治四肢麻木抽搐;蜈蚣則善祛內(nèi)風(fēng)除里濕,主治面部神經(jīng)麻痹和牙關(guān)緊閉;千年健善祛腰背風(fēng)濕,主治腰背冷痛,其鎮(zhèn)痙作用偏于下肢,善治下肢拘攣麻木抽搐。丹參、雞血藤、川牛膝、續(xù)斷4味定為佐藥。其4味均有活血、祛瘀、通絡(luò)、止痛作用。但作用特點(diǎn)各不相同。丹參善走心、肝等內(nèi)臟,善治心肝之血而祛其瘀止其痛而善走血分;后三味活血祛瘀止痛,作用則偏于走氣分,兼補(bǔ)肝腎,善走腎經(jīng)和四肢。由于“痹癥”發(fā)生于氣血凝滯,閉阻不通,“不通則痛”,則必須用活血藥物,才能達(dá)到血活瘀祛而治愈之目的。又因威靈仙、羌活、獨(dú)活具有能行善走的特點(diǎn),故選為方中使藥。威靈仙不僅善走,并能宣通五臟及十二經(jīng)絡(luò)。羌活善祛游風(fēng);獨(dú)活善祛伏風(fēng);威靈仙游、伏二風(fēng)皆祛。三味定為使藥能助主藥溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕之功。從“治痹方”的藥物組成與藥理作用來看,選用與主藥(君藥)的藥理相類似的藥物作為輔、佐、使藥,是本方的突出特點(diǎn)。為防耗傷陰分,可酌情加1~2味滋陰藥品如北沙參、生地黃等。
驗(yàn)案:唐某,女性,81歲。于1979年5月3日邀診。自4月15日因事外出,返回路上遇風(fēng)雨。衣服淋濕,次日則感冒,服西藥感冒片未愈。于18日就感覺全身酸麻,20日不能下床,右臂不能抬舉,右手拿不住東西,右腿不能站立,左腿也酸痛。阜外等醫(yī)院診斷:“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性右下肢偏癱。血沉加速(38mm/h)和抗“O”增高(600U),血壓190/116mmHg?;颊呱裰厩宄Z(yǔ)言如常,聽力有輕度障礙,雖年過八旬,但體質(zhì)尚健。右臂不能平舉、手指不遂無握力。右腿不能向上抬,移動(dòng)時(shí)有痛感。膝關(guān)節(jié)略現(xiàn)紅腫,足不浮腫,心肺聽診基本正常,肝脾不大。舌象:舌正、質(zhì)淡、苔淡白,舌邊和舌尖舌下可見紫色瘀血點(diǎn)。脈象:兩關(guān)沉細(xì)稍弦,兩寸尺無力。辨證:患者已年過八旬高齡,與同年齡相比,雖素質(zhì)較好,但畢竟年高體虛,氣血虛弱而不活,難勝風(fēng)雨侵襲而感表證,表證未解而寒濕之邪傳里。內(nèi)外寒濕結(jié)合而為“痹”,經(jīng)絡(luò)閉阻不通,不通則痛。氣血凝滯則麻木不仁。又因未得到及時(shí)妥善治療,故病程急進(jìn)而致右側(cè)上、下肢偏癱。此癥屬“風(fēng)寒濕痹”,也就是屬“痛痹”。治則:溫經(jīng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi),佐以降壓扶正之品。處方:以上述治痹方加羅布麻葉15g,黨參15g,黃芪20g。6劑,每日1劑。二診:主訴服了中藥一劑比一劑見輕,服藥二劑,痛、麻減輕大半,服藥四劑不麻了,基本上不痛了。右腿能站立,能扶物走動(dòng)。治療:余下二劑再繼續(xù)服藥;另將上方除羌活、獨(dú)活,加北沙參再服三劑。三診:過數(shù)日來述病已痊愈。[張健生.痹癥效方驗(yàn)證.中成藥研究,1981(4):31]
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