某外賓，女，26歲，1975年8月10日入院。

喘息發(fā)作，甚則不得平臥，心前區(qū)不舒，心慌，胸悶，氣短，每當(dāng)喘作則汗出。經(jīng)某醫(yī)院會(huì)診，考慮對(duì)螨過(guò)敏，擬為支氣管哮喘，即用抗生素及脫敏藥物，效果不顯。過(guò)去每次發(fā)作均用激素控制。本次發(fā)作，患者拒絕服用激素，改用中藥治療，先后用桑菊飲、麻杏石甘湯、小青龍湯、定喘湯，從寒、從熱、化痰定喘法均未見(jiàn)效。喘息仍頻作，微熱，氣喘，心悸，汗出，經(jīng)趙老診查，脈弦細(xì)，兩寸無(wú)力，舌質(zhì)紅、苔少津，邊有齒痕，乃平素痰飲壅肺，近因邪熱傷津，清肅失降，心氣不足所致，擬祛邪扶正，采用宣肺化痰，養(yǎng)陰止咳法，選用清代王旭高之心咳湯化裁。處方：

北沙參30克，生石膏15克，麻黃6克，牛蒡子12克，杏仁12克，桔梗12克，甘草10克，麥冬12克，半夏12克，遠(yuǎn)志10克，浮小麥30克，川貝母12克。

服7劑后，喘咳減輕，心悸氣短亦減，脈弦細(xì)，舌紅苔薄微膩，乃濕邪內(nèi)阻，肺失清降，擬上方佐寬胸理氣之品。上方去牛蒡子，加厚樸、枳殼。

再服7劑后，咳喘明顯減輕，夜能平臥，汗出已止，心前區(qū)不痛，能下地活動(dòng)，但偶有小發(fā)作，苔薄，脈弦細(xì)，上方去浮小麥，加瓜蔞，連續(xù)服30劑后病情基本穩(wěn)定后出院。

【按語(yǔ)】　趙老認(rèn)為本例因肺陰虛損，心氣不足，痰飲壅肺引起反復(fù)發(fā)作性哮喘，以致咳喘伴有汗出，憋氣，舌質(zhì)紅為辨證要點(diǎn)，此與動(dòng)則作喘的腎虛喘有所區(qū)別。本例病變?cè)诜危蕴碉嬠辗?，熱邪灼津，?dǎo)致肺氣不利，故選用心咳湯加減。心咳湯以扶正祛邪為治則，用沙參、麥冬、遠(yuǎn)志祛痰，生石膏瀉熱平喘為主，佐牛蒡、薄荷（薄荷可改為麻黃）辛涼之品助石膏瀉熱透邪，佐桔梗、杏仁、半夏、茯苓，配合石膏化痰平喘，浮小麥加之止汗。本方適應(yīng)于咳喘多年，肺陰不足，熱邪蘊(yùn)肺之虛實(shí)并見(jiàn)癥，與單純養(yǎng)陰清肺或?yàn)a熱平喘有所區(qū)別。具體加減：生石膏倍量，遠(yuǎn)志增為12克，半夏12克，麥冬15克，茯苓15克，甘草、牛蒡子9克，浮小麥30克，原方中薄荷改為麻黃6克，咳喘較甚者加厚樸、紫蘇子、枳殼，降氣定喘，痰多加瓜蔞，有熱加黃芩，咽腫去半夏，汗多加五味子。

【出處】　張問(wèn)渠. 趙錫武老中醫(yī)治療咳喘的臨床經(jīng)驗(yàn). 新中醫(yī)，1980（3）：11