7.1.1　休克的病因

各種強烈的致病因子作用于機體均能引起休克，常見的病因有:

(1)失血與失液　大量快速失血可導致失血性休克，見于食管靜脈曲張破裂出血、嚴重創(chuàng)傷失血、胃潰瘍出血、宮外孕、產后大出血等。大量失液可因機體有效循環(huán)血量銳減而導致休克，見于劇烈嘔吐、腹瀉或腸梗阻等。

失血性休克的發(fā)生取決于失血量和失血的速度，一般情況下，成人15 min內失血量低于全血量10%時，機體可通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定，但若快速失血量超過全血量20%左右即可導致休克，超過全血量50%則往往導致迅速死亡。

(2)燒傷　大面積燒傷早期可導致燒傷性休克，主要與大量血漿、體液丟失以及劇烈疼痛有關；燒傷晚期常因感染而發(fā)展為敗血癥休克。

(3)創(chuàng)傷　嚴重創(chuàng)傷常因疼痛和失血而引起創(chuàng)傷性休克。

(4)感染　細菌、病毒、霉菌、立克次體等病原微生物可引起感染性休克。

(5)心力衰竭　大面積心肌梗死、心肌炎、心包填塞及嚴重的心律失常等均可引起心力衰竭，使心排出量明顯減少，有效循環(huán)血量和組織灌流量下降而發(fā)生休克，稱為心源性休克。

(6)過敏　過敏時機體內大量組胺和緩激肽入血，使血管擴張，毛細血管通透性顯著增大，導致機體有效循環(huán)血量相對不足，如注射青霉素、血清制劑或疫苗等引起的過敏，稱為過敏性休克。

(7)神經源性休克　高位脊髓麻醉或損傷可通過影響交感神經的縮血管功能，降低血管緊張性，使外周血管擴張有效循環(huán)血量相對不足，從而引起神經源性休克。