7.4.2　發(fā)病學(xué)治療

7.4.2.1　改善微循環(huán)

這是休克治療的中心環(huán)節(jié)，應(yīng)盡早采取有效措施改善微循環(huán)，提高組織灌流量。

(1)補充血容量　各種休克都存在有效循環(huán)血量不足，因此(除了心源性休克外)應(yīng)及時補充血容量以提高心排出量、改善微循環(huán)灌流。補液原則是“需多少，補多少”。

(2)糾正酸中毒　臨床應(yīng)根據(jù)酸中毒的程度及時補堿糾酸，提高血管活性藥物的療效，還能緩解高鉀血癥提高心肌收縮力。

(3)合理使用血管活性藥物　對低排高阻型休克，擴容基礎(chǔ)上使用擴血管藥物，提高組織的有效灌流量。對過敏性休克、神經(jīng)源性休克、高排低阻型休克及血壓過低者，應(yīng)用縮血管藥物則可升高血壓，保證心腦的血液灌流。

7.4.2.2　保護細(xì)胞功能，防止細(xì)胞損傷

改善微循環(huán)，祛除休克原因是保護細(xì)胞功能的根本措施，此外，還可用穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜、補充能量等方法。

7.4.2.3　拮抗體液因子的作用

休克時有多種有害的體液因子釋放，可通過抑制體液因子合成、拮抗其受體和對抗其作用等方式，消除體液因子對機體的影響。如用TNF-α單克隆抗體拮抗TNF-α的作用，用苯海拉明拮抗組胺，用抑肽酶減少激肽的生成等。

7.4.2.4　防治器官功能障礙與衰竭

休克時如出現(xiàn)器官功能障礙或衰竭，除采取一般治療外，還應(yīng)針對不同器官衰竭，采取相應(yīng)的措施。如休克腎應(yīng)盡早利尿和透析，休克肺應(yīng)正壓給氧和改善呼吸。