第一節(jié)　生物學(xué)特性

一、形態(tài)與結(jié)構(gòu)

真菌比細(xì)菌大幾倍甚至幾十倍。結(jié)構(gòu)比細(xì)菌復(fù)雜。真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞漿與細(xì)胞核。

（1）細(xì)胞壁　真菌的細(xì)胞壁一般由4層不同的結(jié)構(gòu)組成。從外到內(nèi)為糖苷類、糖蛋白、蛋白質(zhì)、幾丁質(zhì)微原纖維。因缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用。

（2）細(xì)胞膜　同其他生物的細(xì)胞膜，為雙層磷脂膜并相嵌蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。

（3）細(xì)胞漿　其中的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)更接近于真核細(xì)胞，有內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基體等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

（4）細(xì)胞核　有完整的核形態(tài)及典型的核膜結(jié)構(gòu)，不同種屬的真菌染色體數(shù)目可以是不等的。

真菌細(xì)胞形態(tài)是多樣的，同一種真菌在不同條件下其形態(tài)是可變的，在一定條件下同一種的真菌保持特定形態(tài)。

真菌可分為單細(xì)胞型真菌和多細(xì)胞真菌兩大類。單細(xì)胞型真菌呈圓形或卵圓形，常見(jiàn)于酵母菌或類酵母菌。對(duì)人致病的主要有新生隱球菌和白假絲酵母菌（白色念珠菌）。這類真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脫落成獨(dú)立個(gè)體。多細(xì)胞真菌有菌絲和孢子，菌絲伸長(zhǎng)分枝，交織成團(tuán)稱絲狀菌（filamentous fungus），又稱霉菌（mold）。有些真菌可因環(huán)境條件如營(yíng)養(yǎng)、溫度、氧氣等改變，兩種形態(tài)可互變，此真菌稱二相性真菌。多細(xì)胞真菌的菌絲和孢子，隨真菌種類不同而異，是鑒別真菌的重要標(biāo)志（圖25－1、圖25－2）。

圖25－1　真菌孢子形態(tài)示意圖

圖25－2　真菌菌絲、孢子形態(tài)示意圖

二、培養(yǎng)特性

真菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，大多數(shù)真菌用麥芽汁或土豆汁培養(yǎng)基生長(zhǎng)良好，醫(yī)學(xué)真菌多采用沙保（Sabourand）培養(yǎng)基（2%蛋白胨，4%葡萄糖和2%瓊脂，pH值4．0～6．0）進(jìn)行分離培養(yǎng)，真菌最適生長(zhǎng)溫度為22～28℃，但深部感染真菌最適溫度為37℃。經(jīng)24h培養(yǎng)，單細(xì)胞真菌可形成酵母型菌落，為光滑、濕潤(rùn)、形態(tài)與普通細(xì)菌相似；而多細(xì)胞真菌生長(zhǎng)較緩慢，特別是皮膚癬菌，需培養(yǎng)1～4周，其菌落多表現(xiàn)為絨毛狀、棉絮狀、粉末狀并形成不同色澤。真菌的繁殖方式可以分為芽生、裂殖、有性生殖。

三、抗原性

白色念珠菌、新型隱球菌、孢子絲菌等可引起深部感染，均有特異性抗原物質(zhì)。臨床可用真菌的抗原進(jìn)行皮試，觀察遲發(fā)型超敏反應(yīng)以協(xié)助臨床診斷。

四、抵抗力

真菌對(duì)干燥、日光、紫外線及一般消毒劑均有較強(qiáng)的抵抗力。但對(duì)溫度敏感，凡殺死細(xì)菌的溫度均能殺死真菌。對(duì)1%～2%石炭酸、2．5%碘酊、0．1%升汞及10%甲醛溶液等比較敏感。對(duì)常用抗生素如青霉素、鏈霉素等均不敏感；灰黃霉素、制霉菌素、兩性霉素B、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等對(duì)多種真菌有抑制作用。

五、致病性

真菌的致病方式不同，真菌性疾病包括以下幾個(gè)方面。

1．致病性真菌感染　主要為外源性感染，可引起皮膚、皮下組織和全身性真菌感染。如各種癬癥、皮下組織真菌感染。其損傷機(jī)制可能是由于真菌頑強(qiáng)的增殖及機(jī)體發(fā)生超敏反應(yīng)共同作用的結(jié)果。

2．條件致病性真菌感染　主要為內(nèi)源性感染，如假絲酵母菌、曲霉菌、毛霉菌。與機(jī)體抵抗力降低及菌群失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、放射治療或化學(xué)治療后及各種營(yíng)養(yǎng)不良、先天或獲得性免疫缺陷病人等。

3．超敏反應(yīng)性疾病　主要通過(guò)食入、吸入或接觸真菌孢子、菌絲或其產(chǎn)物所致，如擔(dān)子菌亞門的蘑菇菌孢子吸入后的過(guò)敏性間質(zhì)性肺泡炎；曲霉、根霉、青霉、鐮刀菌引起的過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等。

4．真菌性中毒癥　包括真菌中毒和真菌毒素中毒，如食用毒菇可引起急性中毒，食用真菌毒素亦可引起中毒。病變多樣，因毒素而異。有的引起肝、腎損害；有的引起血液系統(tǒng)的變化；有的引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害，出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥硅狀。

5．真菌毒素與腫瘤　目前有150多種真菌可產(chǎn)生毒素，近年來(lái)不斷發(fā)現(xiàn)真菌毒素與腫瘤有關(guān)。其中研究最多的是黃曲霉毒素。此毒素毒性很強(qiáng)，小劑量就可導(dǎo)致癌癥。在肝癌高發(fā)區(qū)的花生、玉米、糧油作物中，黃曲霉污染率很高，黃曲霉毒素含量可高達(dá)1mg／L。大鼠試驗(yàn)飼料中含0．015mg／L既可誘發(fā)肝癌。其他致癌的真菌毒素還有如黃褐毒素也可誘發(fā)肝腫瘤，鐮刀菌T－2毒素可誘發(fā)大鼠胃癌、胰腺癌、垂體和腦腫瘤，展青霉素可引起局部肉瘤。