第三節(jié)　機(jī)體與環(huán)境

機(jī)體的一切生命活動(dòng)都是在一定的環(huán)境中進(jìn)行的。機(jī)體的環(huán)境有內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境之分。

一、機(jī)體對外環(huán)境的適應(yīng)

機(jī)體的外環(huán)境是指整個(gè)機(jī)體所處的生存環(huán)境，對人類而言，它包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境是自然界中的各種因素，包括空氣、陽光、水、土壤、氣溫和氣壓等。這些因素是在不斷變化的，都可構(gòu)成對機(jī)體的刺激而影響生命活動(dòng)。但正常人體能夠通過機(jī)體的調(diào)節(jié)，很好地適應(yīng)自然環(huán)境的變化，與周圍環(huán)境保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。例如，當(dāng)氣溫降低時(shí)，人體就會產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)，如皮膚血管收縮，使皮膚血流量降低，以減少散熱量;骨骼肌緊張性增強(qiáng)，甚至寒戰(zhàn)以增加產(chǎn)熱量，從而維持體溫的相對穩(wěn)定等。機(jī)體這種按外部情況來調(diào)整內(nèi)部關(guān)系的生理特性，稱為適應(yīng)性。社會環(huán)境是指人與自然、人與人之間的雙重關(guān)系的綜合。社會環(huán)境的劇烈變化，可成為致病因素。例如，當(dāng)今社會人際關(guān)系的變化會對人的身心健康產(chǎn)生重大的影響。因此，社會環(huán)境的影響也愈來愈受到人們的重視。

人體作為生態(tài)系統(tǒng)的組成部分，一方面要依賴環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境;另一方面又不斷地影響環(huán)境、改變環(huán)境。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們不再消極地適應(yīng)環(huán)境，還主動(dòng)地改善環(huán)境和保護(hù)自然生態(tài)，使環(huán)境更適應(yīng)人體生命活動(dòng)的需要。

二、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)

(一)體液及內(nèi)環(huán)境

人體內(nèi)的所有液體總稱為體液。正常成人的體液量約為體重的60%。根據(jù)體液在細(xì)胞內(nèi)、外的分布不同，體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩種。細(xì)胞內(nèi)液占體液總量的2/3(即體重的40%);細(xì)胞外液占體液總量的1/3(即體重的20%)，包括血漿、組織液、淋巴液、腦脊液和房水等(圖1－1)，而血漿又約占體重的5%。在細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液之間隔有細(xì)胞膜，在血漿與組織液或淋巴液之間隔有毛細(xì)血管壁或淋巴管壁。由于細(xì)胞膜、毛細(xì)血管壁和淋巴壁均有一定的通透性，因而各部分的體液既彼此隔開，又相互溝通。

整個(gè)人體生活在外環(huán)境中，但人體絕大多數(shù)細(xì)胞并不與外環(huán)境相接觸，而是浸浴在細(xì)胞外液之中。細(xì)胞通過細(xì)胞外液獲得營養(yǎng)物質(zhì)，其代謝產(chǎn)物也是首先排入細(xì)胞外液，再經(jīng)過血液循環(huán)，通過排泄器官排出體外。因此，細(xì)胞外液是細(xì)胞生存的直接環(huán)境，稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。

(二)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)

外環(huán)境的各種因素經(jīng)常發(fā)生變化，而機(jī)體細(xì)胞代謝水平的高低也受外環(huán)境的影響處于不斷變動(dòng)之中，但內(nèi)環(huán)境的各種化學(xué)成分和理化性質(zhì)(包括滲透壓、酸堿度、溫度等)總是保持在一個(gè)相對恒定的水平。例如，外環(huán)境的溫度有春夏秋冬的變化，但人體的體溫總是維持在37℃左右;又如，人體每日代謝產(chǎn)生大量的酸，但正常人血液的pH值僅變動(dòng)在7．35～7．45之間。這種內(nèi)環(huán)境的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。

機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)不斷地受到破壞，與此同時(shí)，機(jī)體通過各種調(diào)節(jié)機(jī)制尤其是負(fù)反饋控制系統(tǒng)(見本章第四節(jié))使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)不斷恢復(fù)。所以，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是一種動(dòng)態(tài)的、相對穩(wěn)定的狀態(tài)，是一種復(fù)雜的動(dòng)態(tài)平衡過程。從廣泛意義上講，穩(wěn)態(tài)的概念不僅包括內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，還應(yīng)包括機(jī)體各級水平的生理功能的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，例如，正常成人的心率應(yīng)在60～100次/min范圍內(nèi)保持穩(wěn)態(tài)。因此，穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)概念的延伸和發(fā)展，是生命科學(xué)中最具普遍意義的一個(gè)基本概念。

機(jī)體的正常生命活動(dòng)就是在穩(wěn)態(tài)中得以維持和進(jìn)行的，因此，穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞進(jìn)行正常生命活動(dòng)的前提條件。如果機(jī)體受到較強(qiáng)的內(nèi)、外環(huán)境刺激，致使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)變化過大，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)態(tài)就會受到破壞，機(jī)體某些功能將會出現(xiàn)紊亂，甚至發(fā)生疾病。例如，血壓升高或降低時(shí)，機(jī)體都能通過各種調(diào)節(jié)途徑使血壓恢復(fù)正常，但血壓過高或過低，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)極限，就有可能發(fā)生腦出血或腦缺血等，甚至對機(jī)體造成不可逆的損傷。因此，臨床醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任就是幫助患者恢復(fù)穩(wěn)態(tài)，從而恢復(fù)健康。

內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)的巧妙理解記憶

內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞外液，可用“養(yǎng)魚池”概念來理解。人體可比喻成一個(gè)養(yǎng)魚池，池邊的樹和空氣等是外環(huán)境，池里的每條魚都是細(xì)胞；而魚周圍的水即魚池里的水是細(xì)胞外液，也就是內(nèi)環(huán)境。魚身體內(nèi)的水分則是細(xì)胞內(nèi)液。進(jìn)入池的新鮮水是營養(yǎng)物質(zhì)，流出池的水是廢物，整個(gè)養(yǎng)魚池的水是恒定的，稱為動(dòng)態(tài)的平衡（即穩(wěn)態(tài)）。如果魚池不保持進(jìn)出水的動(dòng)態(tài)平衡，池里的魚就會死亡（即人體細(xì)胞不能進(jìn)行正常生命活動(dòng)）。因此，細(xì)胞外液（內(nèi)環(huán)境）一定要保持穩(wěn)態(tài)。