乳房疾病病人的護(hù)理
第十六章 乳房疾病病人的護(hù)理
選擇題(16-1~16-70)
A1型單項(xiàng)選擇題(16-1~16-27)
16-1急性乳腺炎的主要病因是
A.乳頭破損 D.首次哺乳
B.乳頭內(nèi)陷 E.乳管堵塞
C.乳汁淤積
16-2急性乳腺炎好發(fā)于
A.妊娠期婦女 D.乳頭凹陷的婦女
B.初產(chǎn)哺乳的婦女 E.長(zhǎng)期哺乳的婦女
C.哺乳6個(gè)月后的婦女
16-3急性乳腺炎的致病菌常見(jiàn)是
A.大腸埃希菌 D.厭氧菌
B.金黃色葡萄球菌 E.白色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
16-4急性乳腺炎的早期癥狀下列哪一項(xiàng)不正確
A.體溫升高 D.明顯壓痛
B.局部脹痛 E.出現(xiàn)波動(dòng)
C.表面紅熱
16-5診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是
A.乳房紅、腫、熱、痛 B.全身發(fā)熱,乳房壓痛
C.局部檢查有波動(dòng)感 E.超聲檢查提示液平段
D.穿刺抽得膿液
16-6乳房膿腫切開(kāi)引流最常用的是下列哪一項(xiàng)
A.“十”字形切口 D.乳房下弧形切口
B.乳暈邊緣作弧形切口 E.平行肋骨斜切口
C.輪輻方向切口
16-7乳房膿腫引流的切口呈放射狀,目的是
A.有利于引流通暢 D.避免損傷乳頭
B.有利于換藥 E.避免損傷乳腺導(dǎo)管
C.有利于傷口愈合
16-8急性乳腺炎的早期治療護(hù)理,下列不正確的是
A.積極排空乳汁 D.切開(kāi)引流
B.局部熱敷 E.應(yīng)用抗菌藥物
C.局部理療
16-9急性乳腺炎的健康教育,下列措施哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.避免乳頭破損 D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
B.妊娠期經(jīng)常擦洗乳頭 E.每次哺乳排盡乳汁
C.矯正乳頭內(nèi)陷
16-10*患急性乳腺炎時(shí),終止哺乳的指征是
A.乳房膿腫引流后并發(fā)乳瘺 D.乳房膿腫切開(kāi)引流術(shù)后
B.乳房輕度感染 E.大量乳汁分泌
C.非手術(shù)療法無(wú)效
16-11早期乳腺癌,最常見(jiàn)的表現(xiàn)是
A.乳頭血性溢液 D.無(wú)痛性腫塊
B.乳頭抬高 E.酒窩征
C.橘皮樣改變
16-12乳腺癌好發(fā)于乳房的
A.外上象限 D.內(nèi)下象限
B.外下象限 E.乳暈區(qū)
C.內(nèi)上象限
16-13乳腺癌患者出現(xiàn)表面皮膚凹陷(酒窩征)是由于
A.癌性潰瘍后遺癥 D.腫瘤浸潤(rùn)庫(kù)柏(Cooper)韌帶
B.淋巴管被癌細(xì)胞阻塞 E.腫瘤浸潤(rùn)深筋膜、胸肌
C.乳腺癌伴有囊性增生病
16-14乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是
A.腫塊壓迫 D.并發(fā)炎癥
B.腫瘤侵及庫(kù)柏(Cooper)韌帶 E.粘連
C.癌細(xì)胞阻塞表淺淋巴管
16-15乳腺癌最常見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是
A.腋窩 D.胸骨旁
B.鎖骨上 E.縱隔
C.鎖骨下
16-16下列哪一項(xiàng)是乳腺癌的晚期體征
A.酒窩征 D.乳頭溢液
B.橘皮樣改變 E.乳頭移位
C.乳頭內(nèi)陷
16-17下列哪一項(xiàng)不是炎性乳腺癌的特點(diǎn)
A.病變發(fā)展迅速 D.中心出現(xiàn)波動(dòng)感
B.整個(gè)乳房腫大、發(fā)硬 E.無(wú)局限性腫塊
C.皮膚表面紅、熱
16-18乳房腫塊癥狀隨月經(jīng)期發(fā)生變化應(yīng)首先考慮
A.乳房纖維腺瘤 D.乳腺癌
B.乳房囊性增生病 E.乳房結(jié)核
C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
16-19有乳頭溢血的乳暈深部腫塊最可能是
A.乳腺癌 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
B.乳房囊性增生病 E.乳房纖維腺瘤
C.乳房結(jié)核
16-20對(duì)乳腺癌最具有診斷價(jià)值的檢查方法是
A.X線(xiàn)鉬靶攝片 B.紅外線(xiàn)掃描
C.乳管造影 E.活組織病理檢查
D.B型超聲檢查
16-21第Ⅰ期乳腺癌其乳房腫塊直徑不超過(guò)
A.1cm D.4cm
B.2cm E.5cm
C.3cm
16-22乳腺癌治療的主要方法是早期應(yīng)用
A.手術(shù)治療 D.激素療法
B.化學(xué)療法 E.免疫療法
C.放射療法
16-23*對(duì)生育期乳腺癌病人的健康指導(dǎo),下列哪一項(xiàng)最主要
A.繼續(xù)功能鍛煉 D.5年內(nèi)避免妊娠
B.定期乳房自我檢查 E.參加體育活動(dòng)
C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
16-24與乳腺癌發(fā)生關(guān)系最密切的因素是
A.遺傳基因 D.性激素紊亂,卵巢功能失調(diào)
B.乳房良性腫瘤 E.未生育
C.機(jī)體免疫力低下
16-25乳腺癌在病理上惡性程度最高的是
A.硬癌 D.乳頭濕疹樣癌
B.炎性乳癌 E.導(dǎo)管癌
C.髓樣癌
16-26提示早期乳腺癌的臨床表現(xiàn)是
A.乳房?jī)?nèi)多個(gè)腫塊 D.月經(jīng)紊亂
B.乳房腫痛 E.周期性乳房脹痛
C.乳房?jī)?nèi)單個(gè)無(wú)痛腫塊
16-27關(guān)于乳房囊性增生病,下列不正確的是
A.中年婦女多見(jiàn)
B.常見(jiàn)于雙側(cè)乳房
C.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)
D.可發(fā)生癌變
E.可見(jiàn)腺組織的萎縮化生等病變
A2型單項(xiàng)選擇題(16-28~16-36)
16-28患者女性,25歲,哺乳期。右乳房紅腫、脹痛2天,體溫39.5℃。體格檢查:右乳房外上象限可見(jiàn)3cm×3cm×2.5cm紅腫區(qū),表皮溫度高,有明顯壓痛,診斷為急性乳腺炎,下列治療護(hù)理措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.局部熱敷 D.患乳繼續(xù)哺乳
B.局部理療 E.物理降溫
C.應(yīng)用抗生素
16-29患者女性,27歲。左乳腫痛10天,伴高熱。體格檢查:左乳房紅腫,壓痛明顯,無(wú)波動(dòng)感,穿刺抽出2ml黃白色黏稠膿液,切開(kāi)引流的最佳切口應(yīng)是
A.以乳頭為中心做放射狀切口 D.乳暈邊緣做弧形切口
B.在波動(dòng)明顯處做切口 E.沿乳房下緣做弧形切口
C.做對(duì)口引流切口
16-30患者女性,37歲。每逢月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)天自覺(jué)兩側(cè)乳房脹痛,并能觸及邊界不清的多數(shù)小結(jié)節(jié),月經(jīng)過(guò)后減輕,應(yīng)考慮為
A.乳腺癌 D.乳房慢性炎癥
B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E.乳房纖維腺瘤
C.乳房囊性增生病
16-31患者女性,20歲。右乳房腫塊,邊緣清晰,活動(dòng)度大,生長(zhǎng)緩慢,最常見(jiàn)的可能是
A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳房囊性增生病
B.乳房結(jié)核 E.乳房纖維腺瘤
C.乳腺炎性腫塊
16-32患者女性,32歲。右乳頭分泌血性液體2月余,體格檢查:乳房?jī)?nèi)未捫及明顯腫塊,首先考慮
A.乳房纖維腺瘤 B.乳房結(jié)核
C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E.乳腺癌
D.乳房囊性增生病
16-33患者女性,48歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性腫塊,對(duì)側(cè)乳房正常。體格檢查:右乳內(nèi)上象限可觸及2cm×1cm腫塊,質(zhì)硬,活動(dòng)度小,應(yīng)診斷為
A.乳房纖維腺瘤 D.乳腺癌
B.乳房囊性增生病 E.乳房結(jié)核
C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
16-34*患者女性,54歲。洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左腋窩結(jié)節(jié),病理檢查為部位不明的轉(zhuǎn)移癌,你認(rèn)為最可能的原發(fā)腫瘤是
A.胃癌 D.胰腺癌
B.肺癌 E.結(jié)腸癌
C.乳腺癌
16-35患者女性,50歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫塊,無(wú)疼痛,要求盡快明確腫塊性質(zhì),應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)檢查
A.B超 D.乳房鉬靶攝片
B.紅外線(xiàn)掃描 E.CT
C.腫塊切除活檢
16-36患者女性,55歲。右乳頭瘙癢6月余,體格檢查:右乳頭及乳暈區(qū)皮膚潮紅、滲出,有較多鱗屑,少量增厚,未捫及明顯腫塊,應(yīng)除外
A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳頭濕疹樣癌
B.乳房結(jié)核 E.炎性乳腺癌
C.乳房囊性增生病
A3型單項(xiàng)選擇題(16-37~16-45)
16-37~16-39題 共用病例
患者女性,26歲。產(chǎn)后2周,右乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查:右乳房外上象限明顯紅腫,有觸痛,無(wú)波動(dòng)感,診斷為急性乳腺炎16-37急性乳腺炎最常見(jiàn)于
A.妊娠期婦女 D.乳房偏小婦女
B.初產(chǎn)哺乳期婦女 E.乳房豐滿(mǎn)婦女
C.長(zhǎng)期哺乳期婦女
16-38急性乳腺炎的主要原因是
A.乳汁淤積 D.乳頭皸裂
B.乳汁分泌過(guò)多 E.細(xì)菌入侵
C.哺乳期長(zhǎng)
16-39*最主要的是要除外
A.炎性乳腺癌 D.乳房外傷
B.乳房纖維腺瘤 E.乳房囊性增生病
C.乳房結(jié)核
16-40~16-42題 共用病例
患者女性,35歲。因普查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限有一個(gè)1.5cm大小腫塊、質(zhì)硬、活動(dòng)、邊界不清、表面不甚光滑。病理檢查為右乳硬癌,擬手術(shù)治療。入院后,病人緊張抑郁、失眠、不思飲食,不愿與人交流,擔(dān)心治療效果和孩子小無(wú)人照顧
16-40據(jù)此,護(hù)理診斷應(yīng)是
A.知識(shí)缺乏 D.皮膚完整性受損
B.焦慮 E.語(yǔ)言溝通障礙
C.睡眠型態(tài)改變
16-41根據(jù)護(hù)理診斷,術(shù)前護(hù)士應(yīng)將下列哪一項(xiàng)作為護(hù)理重點(diǎn)
A.皮膚護(hù)理 D.傷口護(hù)理
B.飲食護(hù)理 E.指導(dǎo)溝通方法
C.心理護(hù)理
16-42護(hù)士在出院指導(dǎo)中,告知該病人預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是
A.避免使用雌激素 D.定期門(mén)診隨訪(fǎng)
B.保持平衡飲食 E.5年內(nèi)避免妊娠
C.保持傷口清潔
16-43~16-45題 共用病例
患者女性,24歲,產(chǎn)后3周。左乳房脹痛1周,體溫持續(xù)38.5~40℃。體格檢查:整個(gè)左乳房紅腫明顯,皮溫較高,表面波動(dòng)不明顯。診斷為急性乳腺炎
16-43*診斷乳房深部膿腫,下列哪一項(xiàng)診斷方法最簡(jiǎn)單明確
A.乳房紅、腫、熱、痛 D.穿刺抽出膿液
B.全身毒血癥狀E. B超檢查
C.局部檢查有波動(dòng)感
16-44乳房深部膿腫切開(kāi)引流的切口最佳選擇應(yīng)是
A.“十”字形切口 D.乳暈邊緣弧形切口
B.“十十”字形切口 E.沿乳房下緣弧形切口
C.以乳頭為中心呈放射狀切口
16-45*膿腫切口引流后是否需要終止哺乳,下列哪一項(xiàng)正確
A.乳房早期炎癥 D.大量乳汁分泌
B.膿腫切開(kāi)引流術(shù)后 E.乳汁分泌過(guò)少
C.做輪輻方向切口
A4型單項(xiàng)選擇題(16-46~16-50)
16-46~16-50題 共用病例
患者女性,45歲。洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊,無(wú)痛。體格檢查:左乳房外上象限可捫及直徑為2cm大小腫塊,質(zhì)硬,表面不甚光滑,可活動(dòng),左腋下可觸及1cm×0.5cm大小淋巴結(jié),質(zhì)中、活動(dòng)。
16-46該病人最可能的診斷是
A.乳房纖維腺瘤 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
B.乳腺癌 E.乳腺結(jié)核
C.乳房囊性增生病
16-47下列哪一項(xiàng)檢查可進(jìn)一步明確診斷
A.乳房鉬靶攝片 D.腫塊切除病理檢查
B.B型超聲波檢查 E.放射性核素掃描檢查
C.CT檢查
16-48最適合的治療方法是
A.乳房腫塊單純切除術(shù) D.腫塊外敷藥物
B.乳腺癌根治術(shù) E.單純化療
C.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)
16-49*手術(shù)后第一天護(hù)士發(fā)現(xiàn)皮瓣下有少量積血、積液,采取的護(hù)理措施不正確的是
A.傷口加壓包扎 D.止血藥物
B.局部砂袋壓迫 E.及早活動(dòng)患側(cè)肩部
C.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引
16-50護(hù)士在指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的功能鍛煉時(shí),下列措施不正確的是
A.術(shù)后2~3天可做手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)
B.術(shù)后3~5天可活動(dòng)肘部
C.術(shù)后5~6天可活動(dòng)肩部
D.術(shù)后1周待皮瓣愈合后可活動(dòng)肩部
E.10天后可鼓勵(lì)病人進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)
B型配伍選擇題(16-51~16-60)
A.周期性疼痛 D.乳頭血性溢液
B.腫塊生長(zhǎng)緩慢,界清、活動(dòng) E.早期患側(cè)乳房腫痛伴發(fā)熱
C.腫塊固定且腋窩淋巴結(jié)腫大
16-51乳房纖維腺瘤
16-52急性乳腺炎
16-53乳腺癌
A.急性乳腺炎 D.乳房纖維腺瘤
B.乳房脂肪瘤 E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
C.乳房囊性增生病
16-54以乳頭血性溢液為主,而腫塊不易觸及的疾病是
16-55有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,乳房疼痛的疾病是
A.乳頭血性溢液 D.乳頭白色溢液
B.乳頭膿性溢液 E.乳頭漿液性無(wú)色溢液
C.乳頭黃色或黃綠色溢液
16-56乳房囊性增生病可有
16-57乳管內(nèi)乳頭狀瘤可有
A.乳房纖維瘤 D.急性乳腺炎
B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E.乳房囊性增生病
C.乳腺癌
16-58初產(chǎn)婦產(chǎn)后易患
16-59中老年婦女易患
16-60年輕婦女易患
X型多項(xiàng)選擇題(16-61~16-70)
16-61較易發(fā)生乳腺癌的高危群體是
A.肥胖婦女 D.乳腺囊性增生病婦女
B.未生育、晚生育或未哺乳者 E.有乳腺癌家族史的婦女
C.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚婦女
16-62患者女性,27歲。哺乳期患急性乳腺炎,畏寒發(fā)熱,右側(cè)乳房腫痛,表面皮膚紅熱,捫及觸痛的硬塊,未查到膿腫,對(duì)患乳的正確護(hù)理是
A.暫停哺乳 D.抬高乳房
B.吸凈積乳 E.理療及外敷藥物
C.切開(kāi)引流
16-63關(guān)于急性乳腺炎敘述,下列正確的是
A.多數(shù)為金黃色葡萄球菌感染
B.多見(jiàn)初產(chǎn)婦哺乳期
C.乳汁淤積
D.與乳腺分泌障礙有關(guān)
E.細(xì)菌經(jīng)破損局部入侵
16-64哺乳期預(yù)防急性乳腺炎的措施是
A.定時(shí)哺乳,排空乳汁 D.乳頭破損者及時(shí)斷乳
B.不讓嬰兒含著乳頭睡覺(jué) E.乳頭涂抗生素軟膏
C.哺乳前后清洗乳頭
16-65乳房自我檢查法有下列哪些
A.鏡前觀察雙側(cè)乳房皮膚的顏色是否對(duì)稱(chēng),乳頭有否內(nèi)陷
B.用手指平放于乳房,從外向乳頭逐圈檢查有無(wú)腫塊
C.雙臂交叉檢查腋窩淋巴結(jié)
D.用拇指和示指輕壓乳頭有無(wú)溢液
E.應(yīng)特別注意乳房?jī)?nèi)上象限
16-66*乳腺癌根治術(shù)后,預(yù)防上肢水腫,正確的護(hù)理是
A.禁止患側(cè)上肢輸液、測(cè)血壓 D.上肢循序漸進(jìn)地功能鍛煉
B.肘部墊枕,抬高上肢 E.3天內(nèi)患側(cè)肩部制動(dòng)
C.按摩上肢
16-67乳腺癌患者放射治療時(shí),其護(hù)理重點(diǎn)是
A.柔和地清洗照射部位 D.局部避免冷、熱刺激
B.保持局部皮膚干燥 E.觀察功能鍛煉進(jìn)展
C.選擇柔軟的內(nèi)衣
16-68下列哪些疾病的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有關(guān)
A.乳腺癌 D.乳房囊性增生病
B.急性乳腺炎 E.乳房結(jié)核
C.乳房纖維腺瘤
16-69炎性乳腺癌的臨床特點(diǎn)是
A.多見(jiàn)于年輕婦女哺乳期 D.轉(zhuǎn)移早
B.病變發(fā)展緩慢 E.預(yù)后差
C.乳房腫大、紅熱和發(fā)硬
16-70乳腺癌術(shù)后肩臂功能鍛煉的方法是
A.爬墻運(yùn)動(dòng) D.展肘運(yùn)動(dòng)
B.鐘擺運(yùn)動(dòng) E.推墻運(yùn)動(dòng)
C.拉繩運(yùn)動(dòng)
填空題(16-71~16-88)
16-71急性乳腺炎好發(fā)于______婦女。
16-72急性乳腺炎的病因是______和______。
16-73急性乳腺炎的致病菌以______多見(jiàn)。
16-74急性乳腺炎膿腫形成需切開(kāi)引流,切口做______方向,以免損傷乳管。
16-75乳腺癌的最早癥狀是______,多發(fā)生于乳房的______。
16-76乳腺癌侵及______,出現(xiàn)表面皮膚凹陷,形成酒窩征。
16-77乳腺癌細(xì)胞阻塞淋巴管,出現(xiàn)乳房皮膚水腫,形成______改變。
16-78乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是______轉(zhuǎn)移。
16-79特殊類(lèi)型乳腺癌中惡性程度最高的是______。
16-80TNM分期是常用的臨床分期方法,其中T表示______、N表示______、M表示______。
16-81乳房囊性增生病癥狀與月經(jīng)周期密切相關(guān),表現(xiàn)為_(kāi)_____乳房脹痛。
16-82乳管內(nèi)乳頭狀瘤的主要特征是______。
16-83乳腺癌的治療原則以______治療為主。
16-84為防止乳腺癌術(shù)后皮瓣下積液,應(yīng)保持引流管______吸引。
16-85為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā),乳腺癌患者術(shù)后______避免妊娠。
16-86確定乳房腫塊良、惡性的最可靠診斷方法是______。
16-87乳腺癌術(shù)后健康教育中應(yīng)教會(huì)病人定期______。
16-88乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢康復(fù)鍛煉,先從______活動(dòng)開(kāi)始,應(yīng)避免早期患肢______。
名詞解釋題(16-89~16-91)
16-89酒窩征
16-90橘皮樣改變
16-91改良式乳腺癌根治術(shù)
簡(jiǎn)述問(wèn)答題(16-92~16-99)
16-92急性乳腺炎的主要原因是什么?
16-93急性乳腺炎膿腫引流后為什么會(huì)產(chǎn)生乳瘺?如何處理?
16-94簡(jiǎn)述急性乳腺炎的健康教育。
16-95如何指導(dǎo)婦女定期乳房自我檢查?
16-96乳腺癌術(shù)后如何預(yù)防皮瓣下積液和皮瓣壞死?
16-97如何指導(dǎo)乳腺癌患者的術(shù)后功能鍛煉?
16-98乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患肢水腫的原因及護(hù)理措施?
16-99對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行放療時(shí),如何指導(dǎo)病人進(jìn)行皮膚護(hù)理?
綜合分析題(16-100~16-101)
16-100患者女性,40歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上方質(zhì)硬腫塊,無(wú)疼痛,腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為右乳腺癌,擬手術(shù)治療入院。入院后病人胃納欠佳,沉悶不語(yǔ),護(hù)士了解到其女兒剛上初中,擔(dān)心工作前途。護(hù)理體檢:營(yíng)養(yǎng)中等,心肺無(wú)異常,右乳外上方可觸及2cm×2cm腫塊,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度小,右腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。
請(qǐng)問(wèn):(1)提出術(shù)前現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷(2個(gè))。
(2)敘述手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。
16-101患者女性,26歲。產(chǎn)后20天,右乳房腫大伴疼痛10天,在外院經(jīng)抗感染和對(duì)癥治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。體格檢查:T39.6℃,右乳房外上象限可捫及硬塊,觸痛,有波動(dòng)感,右腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),診斷為右乳房膿腫入院。
請(qǐng)問(wèn):(1)提出目前的治療原則?
?。?)敘述相應(yīng)的護(hù)理措施?
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