二　了解一些全身疾病的窗口——眼底

眼底是指眼球的哪一部分呢？顧名思義，眼底就是指眼球的底部，具體就是指眼球內(nèi)后部的組織，即眼球的內(nèi)膜，也就是視網(wǎng)膜，包括視盤、黃斑和視網(wǎng)膜血管。

正常眼底構(gòu)造又是怎樣的呢？視網(wǎng)膜是一層菲薄、透明、感光的神經(jīng)組織，由于其襯托在含有豐富血管的脈絡(luò)膜的內(nèi)面，所以正常人的眼底呈現(xiàn)出橘紅色外觀。在這橘紅色的背景上，有兩個結(jié)構(gòu)特別引人注目，一個是位于視網(wǎng)膜后極部偏鼻側(cè)的境界清楚、橙紅色、直徑大約1.5mm的圓盤形結(jié)構(gòu)，稱為視盤，它是視神經(jīng)穿出眼球的部位，同時也是視網(wǎng)膜血管進(jìn)出眼球的必經(jīng)之路。在視盤的外側(cè)，有一個顏色略暗，中央無血管的凹陷區(qū)，稱為黃斑，它是視覺最敏銳的部位，我們平時所說的視力就是指黃斑這個部位的視力。在視盤的中央可以看到分為四支的視網(wǎng)膜動脈和靜脈，動靜脈總是相伴而行，逐漸分支，走向視網(wǎng)膜的周邊部。這些血管是維持視網(wǎng)膜營養(yǎng)的重要保證。

圖2　眼底

人們常說：眼睛是心靈的窗戶，其中部分原因是因為眼底的視網(wǎng)膜血管是人體中唯一可以看見的血管，醫(yī)生把它當(dāng)作了解其他臟器血管情況的窗口。許多疾病都可以從眼底上反映出來，通過檢查眼底，可以了解全身其他一些系統(tǒng)的病變情況。需要眼科醫(yī)生檢查眼底的疾病很多，包括內(nèi)、外、婦、兒各科疾病，尤其是患有高血壓、糖尿病、腎病和神經(jīng)科疾病的患者。糖尿病患者眼底可見微血管瘤、小出血點和滲出物；高血壓患者眼底可以見到視網(wǎng)膜動脈硬化、視網(wǎng)膜出血、水腫等；顱內(nèi)高壓的患者有時可以觀察到視盤水腫；白血病患者可以在視網(wǎng)膜上觀察到一些特征性的出血性改變。視網(wǎng)膜血管的變化在一定程度上反映了全身的血管改變情況，醫(yī)生可據(jù)此來分析、判斷疾病的嚴(yán)重程度。