五　糖尿病患者需檢查眼壓

糖尿病可以破壞全身微小血管，導致微循環(huán)障礙。由于視網(wǎng)膜的血管是終末血管，而視網(wǎng)膜細胞新陳代謝旺盛，耗氧量大，故微循環(huán)障礙對視網(wǎng)膜組織影響十分突出。一方面機體急需大量血液氧氣，另一方面供給線路發(fā)生故障，無法提供足夠新鮮血液及氧氣，故機體代償性產(chǎn)生大量新生血管，試圖緩解這種供需矛盾。這些新生血管不僅組織結(jié)構(gòu)不夠完善，在視網(wǎng)膜內(nèi)易引起出血，導致發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變，而且生長沒有秩序，在一些本不應該有血管生長的地方也生長，例如前房角及虹膜根部等地方，這些地方是眼內(nèi)液體循環(huán)的排出通道所在，新生血管膜在這里生長，會嚴重堵塞這些管道，眼內(nèi)液體無法排出，最終導致頑固性眼壓升高，形成新生血管性青光眼，患者則出現(xiàn)劇烈眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐、視力下降，十分痛苦，而且無論是藥物，還是手術方法，治療效果均不是很好，最后還可能需行破壞性手術，甚至摘除眼球才能緩解癥狀。

當新生血管還沒有長滿房角將房水排出管道完全堵死時，眼壓升高并不是很嚴重，患者可能沒有什么癥狀，此時千萬不要認為患者眼壓是正常的，一定要行常規(guī)眼壓檢查，同時在裂隙燈顯微鏡下詳細檢查虹膜上有無新生血管。如果此時發(fā)現(xiàn)虹膜上有新生血管，即使眼壓不高，也要及時行視網(wǎng)膜光凝治療，這樣就可以將病情控制，避免發(fā)生嚴重的新生血管性青光眼。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)就會錯過激光治療時機，而走向嚴重后果。故有糖尿病的患者，在定期檢查血糖、眼底時，還要進行眼壓及裂隙燈顯微鏡檢查，必要時進一步行前房角鏡檢查。