4.1.3　馬斯洛的人類基本需要層次論對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義

需要層次論對(duì)護(hù)理活動(dòng)有重要的指導(dǎo)意義，它可幫助護(hù)理人員:

(1)識(shí)別患者未被滿足的需要，系統(tǒng)地收集和評(píng)估患者的基本資料人類基本需要層次論可以作為理論框架，指導(dǎo)護(hù)理人員評(píng)估患者未被滿足的需要，系統(tǒng)地、有條理地收集和整理資料，幫助患者解決健康問題。

(2)能更好地領(lǐng)悟和理解患者的行為和情感如手術(shù)前患者焦慮不安，這是對(duì)安全需要的表現(xiàn)；患者住院時(shí)希望得到家人和親友的陪伴和探視，這是愛與歸屬的需要。

(3)預(yù)測患者即將出現(xiàn)或尚未表達(dá)的需要對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題采取預(yù)防性措施，防止問題的發(fā)生。如患者住院時(shí)，護(hù)理人員給予熱情接待，介紹環(huán)境，介紹主管醫(yī)生和護(hù)理人員，可預(yù)防患者因環(huán)境陌生而引起緊張、焦慮的情緒。

(4)識(shí)別患者需要的輕、重、緩、急按照基本需要層次論的內(nèi)容及其層次間的關(guān)系，護(hù)理人員可識(shí)別護(hù)理問題的優(yōu)先順序并制訂和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并針對(duì)影響需要滿足的因素，采取有效的護(hù)理措施，滿足患者的需要。

個(gè)體在健康狀態(tài)下，能夠自己來滿足其基本需要，但患病以后，就會(huì)有許多需要自己無法滿足，此時(shí)，護(hù)理人員必須要明確患者有哪些沒有得到滿足的需要以及由此造成的影響，并根據(jù)其優(yōu)先次序制訂和實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施來幫助患者滿足其需要，以恢復(fù)機(jī)體的平衡與穩(wěn)定?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的未滿足的需要如下。

1)生理的需要①氧氣，缺氧；②水，脫水、水腫、電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂；③營養(yǎng)，肥胖、消瘦、各種營養(yǎng)缺乏、不同疾病的特殊飲食需要；④體溫，過高、過低或失調(diào)；⑤排泄，便秘、腹瀉、大小便失禁；⑥休息與活動(dòng)，疲勞、睡眠型態(tài)紊亂；⑦避免疼痛，急慢性疼痛。

2)刺激的需要患者在疾病急性期對(duì)刺激的需要并不明顯，當(dāng)急性期過后就會(huì)逐漸明顯起來，例如臥床患者需要翻身和適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)等，以減輕或避免皮膚的損傷和肌肉萎縮等。對(duì)于長期住院的患者還要注意豐富其生活內(nèi)容，否則，長期單調(diào)的生活不但會(huì)引起體力衰退、情緒低落，智力也會(huì)受到影響。

3)安全的需要患者在患病期間安全感降低，會(huì)感到自己的健康沒有保障，感到寂寞、恐慌、被人遺忘和得不到良好的治療護(hù)理，會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任、疑慮增加及擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題等。護(hù)理人員應(yīng)該注意醫(yī)療環(huán)境的安全性，避免患者的身體受到傷害，此外，還要對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療環(huán)境、疾病以及康復(fù)護(hù)理等方面的健康教育，從而消除其心理上的威脅感。

4)愛與歸屬的需要患病期間，患者的這種需要比健康時(shí)更加強(qiáng)烈，希望得到親人、朋友、周圍人的親切關(guān)懷和理解，渴望建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)家屬探視，幫助患者之間建立友誼。

5)尊重的需要在愛與歸屬的需要滿足以后，也會(huì)感覺受到尊敬和重視，這兩種需要是相關(guān)的。疾病可導(dǎo)致個(gè)體某些方面能力下降甚至喪失，患者會(huì)感到失去價(jià)值或成為別人的負(fù)擔(dān)，感到無用、自卑，從而影響其自尊需要的滿足。

6)自我實(shí)現(xiàn)的需要對(duì)自我實(shí)現(xiàn)需要的程度是因人而異的，疾病影響了個(gè)體各種能力的發(fā)揮，從而給自我實(shí)現(xiàn)造成了困難，但對(duì)于某些人來說，疾病常常帶來自省的機(jī)會(huì)而有利于成長，對(duì)于自我實(shí)現(xiàn)反而有所幫助。作為護(hù)理人員，要切實(shí)保證患者低層次需要的滿足，使其意識(shí)到自己還有能力并能通過積極康復(fù)和加強(qiáng)學(xué)習(xí)，為自我實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造條件。

重點(diǎn)回顧

本節(jié)主要介紹了人類基本需要理論的五個(gè)層次的內(nèi)容及不同層次之間的關(guān)系，目的在于讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)患者同樣存在不同層次的基本需要，當(dāng)疾病出現(xiàn)后，患者基本需要的滿足會(huì)受到影響，因此在面對(duì)護(hù)理對(duì)象時(shí)，應(yīng)該全面評(píng)估患者各種需要的滿足情況，及時(shí)預(yù)測并滿足服務(wù)對(duì)象的需要，維持和促進(jìn)其健康。