4.2.3　壓力與適應(yīng)理論在護理實踐中的應(yīng)用

壓力與適應(yīng)是一個普遍存在的過程，壓力對健康的影響是雙向性的，既可有利于機體的新陳代謝，也可有損于健康。面對壓力，個體會選擇和采取多種應(yīng)對方式進行適應(yīng)，如果適應(yīng)成功，機體達到內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；如果適應(yīng)失敗，應(yīng)對方式選擇不當，機體本身調(diào)節(jié)能力有限或壓力源過強、過猛、持續(xù)時間過長，就會導(dǎo)致疾病。護理人員應(yīng)該結(jié)合壓力與適應(yīng)理論，評估護理對象的壓力狀況，選擇有效的護理措施，幫助護理對象適應(yīng)各種壓力。此外，護理人員在護理患者的同時，也要學(xué)習(xí)自我應(yīng)對壓力的技巧。

4.2.3.1　幫助患者預(yù)防及應(yīng)對壓力

醫(yī)院中常見的、對患者有威脅的壓力源有:不熟悉醫(yī)院環(huán)境、感受到疾病的威脅和對治療的顧慮、與家庭分離或被隔離、喪失獨立自尊感、經(jīng)濟問題、缺乏相關(guān)信息和娛樂等因素。

(1)幫助患者預(yù)防壓力的措施護理人員要為患者安排合適的治療環(huán)境，盡量減少對患者有害的壓力源，如作好入院介紹、熟悉病友等；解決患者的實際問題，滿足患者的各種需要，護理人員應(yīng)尊重患者的習(xí)慣，使患者的生活方式盡可能少受到影響；提供有關(guān)疾病的信息，減輕患者的疑慮；此外，還要鍛煉患者的自理能力和加強意志訓(xùn)練，讓患者盡可能參與到自己的治療和護理中，以恢復(fù)患者的自信心、希望，消除悲觀、恐懼心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)幫助患者應(yīng)對壓力的措施

1)心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練鼓勵患者表達內(nèi)心感受，允許患者宣泄自己的情緒，指導(dǎo)患者運用放松技巧緩解心理壓力。對患者進行自我心理保健訓(xùn)練，例如自我言語暗示法、傾訴法、活動轉(zhuǎn)移法、發(fā)泄法等來發(fā)泄自己的消極情緒。

2)調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)社會支持系統(tǒng)可以降低個體的壓力反應(yīng)，促進身心康復(fù)，是一種良好的社會資源，其中護理人員本身就是患者良好的信息及情感支持系統(tǒng)。護理人員應(yīng)幫助患者應(yīng)用這些支持系統(tǒng)，鼓勵患者家人積極提供心理支持和關(guān)懷，并鼓勵患者參與各種社會活動，減少患者對壓力的感知，提高其應(yīng)對能力。

3)放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練主要是通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低患者對周圍環(huán)境的感知能力，以減低交感神經(jīng)的活動，使肌肉松弛，心理放松。主要包括:深呼吸、漸進性肌肉放松訓(xùn)練、冥想、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練、生物反饋等。

4.2.3.2　幫助護理人員認識自身壓力，減輕工作中的壓力

工作壓力是指當個人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。護理工作是高壓力職業(yè)之一，護理人員在工作中常見的壓力源有:不良的工作環(huán)境，緊急的工作性質(zhì)，沉重的工作負荷，復(fù)雜的人際關(guān)系，高風(fēng)險的工作性質(zhì)等。高強度的護理工作壓力如果持續(xù)時間過長，就會導(dǎo)致職業(yè)性疲潰感。若不及時調(diào)整，就會出現(xiàn)精神疲憊、對工作漠不關(guān)心、工作效率下降等工作倦怠現(xiàn)象。為確保護理工作的質(zhì)量，護理人員應(yīng)正確認識壓力，主動克制不滿情緒，削減不良刺激，掌握必要的心理健康知識，學(xué)會應(yīng)付各種壓力的心理防御技巧。

要有效地預(yù)防和緩解護理人員的工作壓力，應(yīng)該從組織管理部門的支持和個人應(yīng)對策略雙方面考慮。

(1)組織領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)支持護理工作，采取措施減輕護理工作壓力。如改善工作環(huán)境，控制好院內(nèi)感染，給護理人員創(chuàng)造一個清新、整潔、安全的工作環(huán)境，使其能夠心情舒暢，更加熱愛自己的工作；合理安排工作時間，盡量減少護理工作的超負荷，保證護理人員充分的休息時間，合理安排班次，以減輕長期上夜班對身體、心理方面的影響，體諒護理工作的繁重及不規(guī)則，盡可能避免護理人員從事護理外工作；加強護理人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員自身對挫折的承受能力，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力技巧，學(xué)會自我調(diào)節(jié)；改善護理人員待遇，從而調(diào)動護理人員的工作積極性，減輕工作壓力，不斷地提高護理質(zhì)量。

(2)護理人員自身要加強學(xué)習(xí)，學(xué)會運用壓力管理技巧來應(yīng)對壓力，如建立正確的價值觀念，不過分苛求自己及別人，加強自我肯定，增加應(yīng)對能力；加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，通過學(xué)習(xí)開闊視野，樹立自信心和勤勉精神；處理好人際關(guān)系，在整個醫(yī)療工作中，護理人員處于人際交往的中心地位，扮演著舉足輕重的特殊角色；合理安排生活節(jié)奏，形成張弛有度的生活方式，培養(yǎng)輕松健康的業(yè)余愛好；采取適宜的自我調(diào)節(jié)方法，及時調(diào)節(jié)和宣泄不良情緒。

知識鏈接

Greg，最初受雇為隨行醫(yī)務(wù)人員達20年，經(jīng)常送患者到當?shù)蒯t(yī)院的急診科。她喜歡看那里的護士工作，他們有豐富的知識、才能，并具有隨行醫(yī)務(wù)人員所不具備的技能。她決定重返學(xué)校攻讀護理學(xué)位，成為注冊護士后的很多年里，她曾在很多領(lǐng)域工作過，但都與急癥醫(yī)學(xué)有關(guān)。當過隨行醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)歷使她能夠自然地適應(yīng)急診科的工作。她說:我享受于我所擁有的自主性，令人興奮的繁忙的值班，我最喜歡的事情是作為一名護士，我可以在床邊向患者說，“我可以為您做些什么?”我喜愛音樂，而且5歲開始彈鋼琴，經(jīng)過多年的練習(xí)，我已經(jīng)能夠熟練彈奏，現(xiàn)在可以作曲并演奏我的作品。我現(xiàn)在將護理和彈奏齊頭并進，通過護理研究班和學(xué)術(shù)討論會提高護理技能，而同時在同事及其家人的婚禮和其他活動中彈奏鋼琴。這是一段奇妙的歷程，我從未后悔成為一名護士。

——摘自中國護士論壇

重點回顧

本節(jié)通過對壓力、壓力源、壓力反應(yīng)、適應(yīng)等基本概念和塞利的壓力反應(yīng)三個階段的學(xué)習(xí)，告訴大家壓力是無處不在的，我們應(yīng)該正確對待壓力。作為一名護理人員應(yīng)正確評估患者的壓力源，并幫助患者積極預(yù)防及應(yīng)對壓力，同時也要正確處理自己工作中所存在的壓力，保持良好的工作和心理狀態(tài)。