實(shí)驗(yàn)一　人體肺通氣功能的測定

一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.學(xué)習(xí)肺量計(jì)測定肺通氣功能的方法。

2.掌握人肺容量和肺通氣量的測定方法。

3.了解呼吸的基本過程，肺通氣的基本原理及肺通氣功能的評價(jià)指標(biāo)。

二、實(shí)驗(yàn)原理

呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)引起氣體的壓力波動(dòng)，這會(huì)造成肺量計(jì)浮筒內(nèi)氣體量的相應(yīng)變化，所以，利用肺量計(jì)可以測定呼吸過程中肺容量的變化。

呼吸的基本過程包括外呼吸、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸三個(gè)環(huán)節(jié)，其中外呼吸包括肺通氣和肺換氣兩個(gè)過程。肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡與外界環(huán)境直接的壓力差，而呼吸肌的收縮和舒張引起的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺通氣量測定的指標(biāo)主要包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、肺活量、用力肺活量和最大通氣量，其中肺活量和用力肺活量更具有臨床意義。

三、實(shí)驗(yàn)對象

人。

四、實(shí)驗(yàn)器材

肺量計(jì)、鈉石灰、橡皮嘴吹、鼻夾。

五、實(shí)驗(yàn)藥品

75%乙醇。

六、實(shí)驗(yàn)步驟和觀察項(xiàng)目

1.肺量計(jì)結(jié)構(gòu)和使用方法

肺量計(jì)為改良的Benedict－Roth式（圖7－1－1），由一對套在一起的圓筒組成，外筒是夾層水槽，夾層中裝滿水，槽底排水閥門可以放水，外筒的中央有氣體進(jìn)出的管道，管內(nèi)分別裝有進(jìn)出氣閥門，管的另一端通向外面的三通閥門，呼吸氣體由此出入；內(nèi)筒是倒置于水槽中的浮筒，可以隨著氣體的進(jìn)出而升降。頂部有排氣閥門，可由此排出筒內(nèi)氣體。浮筒的容量為6～8L，筒頂連一細(xì)繩，通過滑輪架在另一端懸掛一平衡錘，錘的重量與浮筒的重量相等，所以，呼吸時(shí)不會(huì)感到費(fèi)力。平衡錘上裝一墨水描記筆，浮筒的升降幅度由描筆在記錄紙上描出。肺量計(jì)專用記錄紙上的橫坐標(biāo)表示容積，縱坐標(biāo)表示走紙速度，一小橫格為100mL，一縱格為25mm，鼓速代表時(shí)間。

圖7－1－1　改良式Beneaict－Rotb式肺量計(jì)的構(gòu)造

2.肺量計(jì)的準(zhǔn)備和檢查

（1）加水到水平面指示刻度，以保持肺量計(jì)死腔的恒定。

（2）檢查肺量計(jì)是否漏氣 將浮筒提起，把肺量計(jì)充氣至半滿，轉(zhuǎn)動(dòng)三通開關(guān)，關(guān)閉肺量計(jì)使之與大氣隔絕，浮筒上放置約250g重物，開動(dòng)記紋鼓并記錄水平線，半小時(shí)后若水平線位置固定不動(dòng)，則表示肺量計(jì)密閉不漏。

（3）CO₂吸收器內(nèi)放入一定量的鈉石灰，不可放入過多，否則會(huì)影響肺量計(jì)死腔容量。

（4）檢查鼓風(fēng)機(jī)是否轉(zhuǎn)動(dòng)，氣流量有無減少。

3.潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和肺活量的測定

（1）打開進(jìn)氣閥門，將肺量計(jì)的浮筒上提，使筒內(nèi)充滿空氣4～5L，然后關(guān)閉閥門，同時(shí)使墨水筆尖與描記鼓面接觸。

（2）受試者背向肺量計(jì)閉目靜坐（或立），口中銜好酒精消毒過的橡皮口瓣，用鼻做平靜呼吸。

（3）受試者夾鼻，用口呼吸，待受試者習(xí)慣用口呼吸后，旋轉(zhuǎn)三通開關(guān)，讓口器與肺量計(jì)導(dǎo)氣管相通，將走紙速度設(shè)置于0.83mm/s擋，隨著受試者的呼吸將氣量的變化描記于記錄紙上。描記3～4次平靜呼吸曲線后，受試者在一次平靜吸氣末，再做一次最大限度的吸氣。隨后，在一次平靜呼氣末，繼續(xù)做一次最大限度的呼氣。最后讓受試者做一次最大的深吸氣后，再做一次最大的深呼氣。這樣就可以根據(jù)記錄紙上的標(biāo)尺，測量出潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和肺活量。

4.用力肺活量的測定

（1）肺量計(jì)內(nèi)重新?lián)Q以新鮮空氣4～5L，調(diào)節(jié)好筆尖位置用于描記曲線。

（2）受試者口銜橡皮吹嘴，夾鼻，用口呼吸。調(diào)節(jié)走紙速度為0.83mm/s擋，記錄3～4次平靜呼吸之后，令受試者做最大限度的吸氣，在吸氣之末屏氣1～2s，同時(shí)將走紙速度置于25mm/s擋，令受試者用最快的速度用力深呼氣，直到不能再呼為止，停止走紙。測出第一、第二和第三秒鐘內(nèi)的呼出氣量，計(jì)算它們各占肺活量的容積百分率，正常人的用力肺活量在第1、2、3秒末分別為83%、96%、99%。

5.最大通氣量的測定

（1）受試者口銜橡皮吹嘴，夾鼻，然后記錄一段平靜呼吸的通氣曲線。

（2）調(diào)節(jié)走紙速度于1.67mm/s擋，受試者在15s內(nèi)盡力做最深并且最快的呼吸，由曲線高度計(jì)算出15s內(nèi)呼出氣（或吸入氣）的總和，然后乘以4，即為每分鐘最大通氣量。

七、注意事項(xiàng)

1.肺量計(jì)中的水不能太多或太少，而且要使水溫與室溫相近。

2.呼吸口瓣要注意消毒。

3.實(shí)驗(yàn)前檢查浮筒有無漏氣、漏水現(xiàn)象，防止從鼻孔或口角漏氣。

4.測試前，受試者先練習(xí)兩次，掌握測試方法。

5.每一單項(xiàng)指標(biāo)測定完后，可以讓受試者平靜呼吸幾次，然后再測量下一個(gè)指標(biāo)。

八、思考題

1.如何評價(jià)受試者的肺通氣功能是否正常？

2.分析肺活量和用力肺活量的生理意義有何不同？