任務(wù)1　兒童患者的心理康復(fù)

一、概述

兒童患者心理康復(fù)對(duì)象主要是殘疾兒童，主要包括智力殘疾兒童、感覺器官殘疾兒童、肢體殘疾兒童、多重殘疾兒童和病殘兒童等。

2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)殘疾人口中，0～14歲的殘疾人口為387萬人，占全部殘疾人口的4.66%；6～14歲學(xué)齡殘疾兒童為246萬人，占全部殘疾人口的2.96%。其中：視力殘疾兒童13萬人、聽力殘疾兒童11萬人、言語殘疾兒童17萬人、肢體殘疾兒童48萬人、智力殘疾兒童76萬人、精神殘疾兒童6萬人、多重殘疾兒童75萬人。在學(xué)齡殘疾兒童中，63.19%正在普通教育或特殊教育學(xué)校接受義務(wù)教育，各類別殘疾兒童的相應(yīng)比例為：視力殘疾兒童79.07%、聽力殘疾兒童85.05%、言語殘疾兒童76.92%、肢體殘疾兒童80.36%、智力殘疾兒童64.86%、精神殘疾兒童69.42%、多重殘疾兒童40.99%。雖然殘疾兒童比例比1987年調(diào)查時(shí)有所下降，但仍然不容樂觀，開展殘疾兒童心理康復(fù)治療仍然任重道遠(yuǎn)。

二、視力殘疾兒童患者的心理特點(diǎn)

（一）視力殘疾兒童的認(rèn)知行為特征

視力殘疾兒童由于視覺缺陷，聽覺與觸覺就成為他們感知客觀事物的主要途徑。

（1）視力殘疾兒童的知覺、注意與記憶　視力殘疾兒童的聽覺非常靈敏，可以通過聽覺進(jìn)行空間定位，利用聲音判斷方向，還可以通過聽覺來了解和熟悉生活和學(xué)習(xí)的環(huán)境。視力殘疾兒童的觸覺也十分靈敏，經(jīng)過訓(xùn)練，視力殘疾兒童通過觸覺不僅能學(xué)會(huì)盲文，還可以幫助他們認(rèn)識(shí)物體的形狀、大小、溫度、硬度、光滑度、重量等。此外，觸覺在幫助視力殘疾兒童形成正確的概念和發(fā)展思維方面也發(fā)揮了重要的作用。視力殘疾兒童與低視力兒童在形狀知覺、空間知覺和知覺與動(dòng)作的統(tǒng)合等方面，尤其是對(duì)距離的準(zhǔn)確知覺和深度知覺都表現(xiàn)出比正常兒童困難更多的特點(diǎn)。視力殘疾兒童在注意方面表現(xiàn)較好，因?yàn)閬碜砸曈X通道的干擾很少或全無，故視力殘疾兒童比視力正常兒童在聽覺注意方面有較大優(yōu)勢(shì)。對(duì)以視覺表象為材料的記憶，視力殘疾兒童表現(xiàn)得很差，但若以其他表象為材料，他們卻有很好的短時(shí)記憶能力及較強(qiáng)的長(zhǎng)時(shí)記憶能力。憑借聽覺和觸覺獲取信息的視力殘疾兒童，獲取的信息往往是不全面、不完整的，但他們有較強(qiáng)的聽力記憶。

（2）視力殘疾兒童的語言發(fā)展　國(guó)外許多專家認(rèn)為，語言的習(xí)得主要是依賴聽覺而不是視覺，所以就視力殘疾本身而言，并不影響兒童語言的發(fā)展。因此，視力殘疾兒童在語言的主要方面同正常兒童并沒有較大差異，僅在說話時(shí)的姿勢(shì)、體態(tài)等次要方面表現(xiàn)出異樣，但這并不說明視力殘疾兒童在語言表達(dá)的學(xué)習(xí)方面不存在弱點(diǎn)，其中一個(gè)突出的表現(xiàn)是視力殘疾兒童使用的詞匯缺乏感性的基礎(chǔ)，缺少視覺形象，常出現(xiàn)語意不合現(xiàn)象，以及不能準(zhǔn)確把握一些視覺性詞匯內(nèi)涵的現(xiàn)象。視覺障礙對(duì)以視覺形象為主的詞語、語句及交際手段的學(xué)習(xí)、應(yīng)用確實(shí)有影響，如視力殘疾兒童的語言普遍缺乏個(gè)性與色彩，在表達(dá)中很少選用具有聯(lián)想的詞語，復(fù)述的成分多，創(chuàng)造的成分少，在交流中常有盲態(tài)，如不自信的低頭、東張西望、擺弄手指或衣服等不良行為。

（3）視力殘疾兒童的學(xué)習(xí)能力　視覺是人獲得知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的主要渠道，視力殘疾勢(shì)必使學(xué)習(xí)能力受到一定的影響，但影響的程度卻是因人而異的。視力殘疾兒童并不比正常兒童的智力低。已做過的測(cè)驗(yàn)表明，視力殘疾兒童的平均智商是98.6，但他們的智力分配較常態(tài)偏散，視力殘疾兒童中特別聰慧和智力不足者的比例比正常兒童的要高一些。視力殘疾兒童形成概念時(shí)往往存在較大困難。失去視覺的兒童沒有具體事物的視覺經(jīng)驗(yàn)，因此也就很難建立視覺表象，更不能像正常兒童那樣借助事物的表象，通過比較達(dá)到對(duì)事物本質(zhì)屬性的認(rèn)識(shí)。雖然他們能依靠聽覺和觸覺感知到一些事物的特征，但往往不完全、不連貫，甚至不正確，加之還有一些無法通過聽覺或觸覺感知的事物，所以，在正常兒童看來非常簡(jiǎn)單的具體概念，對(duì)于視力殘疾兒童來說卻相當(dāng)困難，他們理解抽象概念就更加困難。形成概念的困難也會(huì)造成聯(lián)想、推理與判斷的失誤，會(huì)不同程度地影響語言、思維的發(fā)展及學(xué)業(yè)成績(jī)。盡管視力殘疾兒童的智商接近正常兒童的平均水平，但他們的學(xué)業(yè)成績(jī)一般還是低于正常兒童的水平。這并不是他們智商低的問題，追究起來，有下列幾方面的原因：①視力殘疾兒童進(jìn)校時(shí)間較晚，錯(cuò)過了幼兒智力開發(fā)期；②教師、父母對(duì)視力殘疾兒童在學(xué)業(yè)成就上的期望低；③視力殘疾兒童沒能得到合適的教育；④由于請(qǐng)病假等各方面原因，視力殘疾兒童實(shí)際學(xué)習(xí)時(shí)間比正常兒童的要少；⑤視力殘疾兒童可閱讀的盲文材料較少，限制了他們的學(xué)習(xí)；⑥視覺障礙使得視力殘疾兒童在學(xué)習(xí)同樣的內(nèi)容時(shí)須花費(fèi)更多的時(shí)間。

總的來講，視力殘疾兒童并不因?yàn)橐曈X傷殘而喪失學(xué)習(xí)能力。他們可以通過補(bǔ)償教育，通過聽覺和觸覺以及最大限度地利用殘余視力來發(fā)展自己的學(xué)習(xí)能力。

（二）視力殘疾兒童的情緒特征與社會(huì)心理適應(yīng)

由于視覺障礙，視力殘疾兒童常常處于一種孤寂的環(huán)境之中，一般兒童很容易學(xué)會(huì)的生活自理、行走等行為，他們必須付出巨大的努力才能學(xué)會(huì)。因此，焦慮和挫折感是視力殘疾兒童主要的情緒問題。

有關(guān)研究表明，視力殘疾兒童的情緒、情感更有深刻性，通過教育能形成較好的理智感，即從深刻的認(rèn)識(shí)活動(dòng)中培養(yǎng)一種比較穩(wěn)定的、深刻的情緒體驗(yàn)。但是，視力殘疾兒童的情緒傾向性多偏向于消極型，即缺乏積極、熱情、振奮和樂觀的情緒，而傾向于消沉、頹廢、松懈、灰心和焦慮等消極情緒狀態(tài)。

視力殘疾兒童由于行動(dòng)能力與經(jīng)驗(yàn)的限制，以及無法看到行為的結(jié)果，多會(huì)變得被動(dòng)、依賴與無助。由于他們無法通過視覺獲得信息來進(jìn)行有效的模仿、學(xué)習(xí)與應(yīng)用身體語言跟別人溝通，也大大地影響了視力殘疾兒童的正常人際關(guān)系的發(fā)展。

視力殘疾兒童的情緒狀態(tài)也給他們的社會(huì)適應(yīng)帶來一定的困難。由于他們的活動(dòng)范圍和活動(dòng)能力受到很大的限制，他們一般不主動(dòng)和別人交往，顯得比較孤獨(dú)。視力殘疾兒童的情緒問題和社會(huì)適應(yīng)問題在分離的盲?；蛎っ@啞學(xué)校比在隨班就讀的普通學(xué)校更為突出。對(duì)視覺障礙兒童適應(yīng)能力的培養(yǎng)應(yīng)越早越好，實(shí)行早期干預(yù)有利于他們適應(yīng)能力的發(fā)展。

三、聽力殘疾兒童患者的心理特征

（一）感知覺方面

由于聽力障礙，聽力殘疾兒童主要依靠視覺、觸覺、味覺、嗅覺等途徑感知外界事物，而聽覺不起作用或僅起很小的作用。聽覺損傷限制了兒童的感知覺活動(dòng)的范圍和深度。

聽力殘疾兒童的感知覺活動(dòng)缺乏語言活動(dòng)的參與，使他們的感知覺活動(dòng)與學(xué)習(xí)語言的活動(dòng)不能同步進(jìn)行，第一信號(hào)系統(tǒng)與第二信號(hào)系統(tǒng)出現(xiàn)脫節(jié)，造成他們接觸的東西多，會(huì)說的很少。

（二）認(rèn)知方面

（1）語言與思維　聽力殘疾兒童語言形成的過程與正常兒童的不同，由于缺少了聽覺的幫助，不能適時(shí)形成口語，很多聽力殘疾兒童錯(cuò)過了語言發(fā)展的關(guān)鍵期。此外，聽力殘疾兒童還要學(xué)習(xí)和運(yùn)用手語以及唇讀（也稱看口、看話），作為與正常人的交流方法。聽力殘疾兒童的抽象思維活動(dòng)因語言形成和發(fā)展的緩慢受到影響，具有明顯的形象性，思維發(fā)展水平比較長(zhǎng)地處在具體形象思維的階段，即人的思維發(fā)展整個(gè)歷程中的初級(jí)階段。大多數(shù)的聽力殘疾兒童有正常的智力，運(yùn)用兒童所熟悉的符號(hào)系統(tǒng)來進(jìn)行非口語測(cè)驗(yàn)時(shí)，這些兒童會(huì)在正常范圍內(nèi)表現(xiàn)得很好，但多數(shù)聽力殘疾兒童在學(xué)業(yè)成就方面有嚴(yán)重缺陷，尤其是與語言有關(guān)的語文能力。

（2）觀察力與想象力　聽力殘疾兒童的想象力非常豐富，觀察力也極為敏銳。在對(duì)語言的理解上，聽力殘疾兒童往往借助于唇讀來捕捉語言信息。視覺補(bǔ)償在聽力殘疾兒童的認(rèn)知上起著至關(guān)重要的作用，他們常常集中精力用眼睛來觀察，所以他們常常表現(xiàn)為異常的安靜和緘默狀態(tài)。

（3）聽力殘疾兒童的社會(huì)適應(yīng)　聽力殘疾兒童的社會(huì)適應(yīng)會(huì)有不易交友的問題和寂寞的自我感覺。他們?nèi)菀拙奂谝黄?，彼此提供歸屬感與自尊心，從而形成聾人文化。

（三）情緒與行為

聽力殘疾兒童由于聽力和語言的障礙，在表達(dá)自己的需要和情感上有一些困難，他們常常會(huì)感到不被理解，不被周圍環(huán)境所接納，在對(duì)其他人或某一件事的理解上，他們明顯地不夠敏感甚至有些困難，如果這些困難長(zhǎng)時(shí)間沒有被周圍環(huán)境所理解，甚至受到一些指責(zé)，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)情緒發(fā)展障礙的各種表現(xiàn)。

聽力殘疾兒童常常受到偶然動(dòng)機(jī)和激動(dòng)情緒的影響，表現(xiàn)出沖動(dòng)性的行為特征，有沖動(dòng)性的行為表現(xiàn)。

（四）社會(huì)交往困難

聽力、語言障礙會(huì)妨礙社會(huì)交往，聽力殘疾兒童往往難以結(jié)交同齡的正常兒童，社交表現(xiàn)不成熟，他們更愿意待在家里自尋樂趣，他們也會(huì)選擇其他聽力殘疾兒童作為玩伴，這樣會(huì)使他們同正常兒童進(jìn)一步疏遠(yuǎn)，致使他們?nèi)菀桩a(chǎn)生自卑感，缺少自信心，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣。

部分聽力殘疾兒童與家庭其他成員進(jìn)行感情的交流時(shí)有困難，而與同樣是聽力殘疾的伙伴交流比較容易。少數(shù)聽力殘疾兒童由于受到不良團(tuán)體的影響會(huì)有反社會(huì)行為（如偷竊）。

四、智力殘疾兒童的心理特征

（一）智力殘疾兒童的心理發(fā)展水平

智力殘疾兒童感知覺的速度緩慢，記憶能力差，思維水平低；在生活能力或適應(yīng)能力上發(fā)展水平較低，有的智力殘疾兒童五六歲了還不會(huì)用筷子；在言語上，成年后即使受過教育也不會(huì)使用書面語言，四五歲還不能像正常兒童一樣講流利的母語等；情感的深刻性、可控性水平較低（如說哭就哭，說笑就笑）。

由于心理發(fā)展水平較低，智力殘疾兒童會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)展和心理發(fā)展脫節(jié)的現(xiàn)象，這也是智力殘疾兒童的重要心理特點(diǎn)。心理過程的活動(dòng)異常，導(dǎo)致智力殘疾兒童不能像正常兒童一樣認(rèn)識(shí)外界事物，認(rèn)識(shí)自己，從而更容易出現(xiàn)各種心理問題。加之有些智力殘疾兒童還伴有其他身體或精神方面的疾病，使得他們?cè)谶m應(yīng)社會(huì)、與人交往的過程中出現(xiàn)更嚴(yán)重的心理問題。

（二）智力殘疾兒童的人格特征

1996年一項(xiàng)研究采用日本學(xué)者橋本重治等研制的《缺陷兒童人格診斷量表》（PIH）的修訂版（上海常模），對(duì)智力殘疾兒童的人格特質(zhì)進(jìn)行了測(cè)量。將其中涉及的14種人格特質(zhì)歸為三種因子，即適應(yīng)性因子、分化性因子和自我發(fā)展因子。研究表明，智力殘疾兒童在適應(yīng)性因子上的得分較低，個(gè)人適應(yīng)性和社會(huì)適應(yīng)性都較差，特別是社會(huì)適應(yīng)性的得分更低。在一定程度上反映了智力殘疾兒童缺乏團(tuán)結(jié)集體一起行動(dòng)的能力以及在處理人際關(guān)系上存在著嚴(yán)重不足。智力殘疾兒童對(duì)社會(huì)順應(yīng)能力較差，他們對(duì)學(xué)習(xí)積極性不高，缺乏恒心和毅力，不會(huì)克服哪怕是最小的困難。興趣不廣泛，缺乏參與活動(dòng)的主動(dòng)精神。在獨(dú)立性方面，智力殘疾兒童表現(xiàn)為獨(dú)立性較小，而依賴性較大，受他人影響較多，而主動(dòng)性較小。部分智力殘疾兒童脾氣比較固執(zhí)，具有行為習(xí)慣固定、難以改變的個(gè)性特點(diǎn)。在自我發(fā)展因子好于適應(yīng)性因子和分化性因子的情況下，仍暴露了智力殘疾兒童缺乏自信、低估自己的傾向。

輕度與中度智力殘疾兒童除了生活習(xí)慣、忍耐性、自我炫耀、神經(jīng)質(zhì)和自卑感以外，在其他人格特質(zhì)上有明顯差異，異常個(gè)性特征在中度智力殘疾兒童中表現(xiàn)較多。

智力殘疾兒童與正常兒童的人格特質(zhì)有比較明顯的差異。和正常兒童相比，智力殘疾兒童大多表現(xiàn)為一般活動(dòng)欠佳，情緒不安定，以自我為中心，比較固執(zhí)，活動(dòng)過多或不足，容易自卑，神經(jīng)質(zhì)較為明顯等。

造成智力殘疾兒童個(gè)性差異的原因是多方面的。第一，智力殘疾兒童由于腦功能受損，使其個(gè)性發(fā)展失去了良好的物質(zhì)前提，個(gè)性的形成和發(fā)展受到一定限制；第二，由于特殊社會(huì)環(huán)境因素的不良影響，智力殘疾兒童經(jīng)歷挫折、失敗較多，容易產(chǎn)生焦慮、退縮、自卑等不良的個(gè)性特征；第三，認(rèn)知能力的局限性也影響了良好個(gè)性的發(fā)展。

五、軀體殘疾兒童的心理特征

對(duì)于軀體殘疾兒童來說，他們大多不存在認(rèn)知上的缺陷，但由于自身生理的原因，會(huì)在情緒、情感方面和性格方面有些特殊表現(xiàn)。

（一）情緒、情感方面

（1）孤獨(dú)感　孤獨(dú)感是殘疾人普遍存在的情感體驗(yàn)，由于生理的某些缺陷，殘疾人的運(yùn)動(dòng)受到不同程度的限制，其行為容易受到挫折。殘疾人的活動(dòng)場(chǎng)所太少，且在許多場(chǎng)合常常受到歧視，使他們不得不經(jīng)常待在家里，久而久之便產(chǎn)生了孤獨(dú)感。

（2）自卑情緒　殘疾人在學(xué)習(xí)、生活等方面所遇到的困難遠(yuǎn)比普通人的要多，且難以得到足夠的理解和幫助，甚至常常受到厭棄與歧視，極易使他們產(chǎn)生自卑情緒。

（3）敏感和自尊心強(qiáng)　敏感和自尊心強(qiáng)易導(dǎo)致對(duì)歧視的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，有的殘疾人有爆發(fā)式情感表現(xiàn)，有的則以深刻而持久的內(nèi)心痛苦隱藏于心，表現(xiàn)為無助與自我否定。

（4）富有同情心　殘疾人由于自身的疾患，往往對(duì)殘疾同伴懷有深厚的同情，這種同病相憐的情感使同類殘疾人容易結(jié)為有限的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，甚至相互依戀。

（二）性格方面

孤僻和自卑是殘疾人性格的主要特點(diǎn)，每一種不同的殘疾又有其特殊的性格特點(diǎn)。如盲人一般都比較內(nèi)向、溫文爾雅，內(nèi)心世界豐富，情感體驗(yàn)深刻而含蓄，很少爆發(fā)式地外露情感，善于思考和探索。聾啞人一般比較外向，情感反應(yīng)比較強(qiáng)烈，豪爽耿直，看問題容易注意表面現(xiàn)象。肢體殘疾人主要表現(xiàn)為倔強(qiáng)和自我克制，他們具有極大的耐心和忍辱精神。智力殘疾人由于整個(gè)心理水平低下，難以形成較完整的性格特征。

六、殘疾兒童的心理康復(fù)

（一）科學(xué)看待殘疾兒童的特殊性

殘疾兒童與正常兒童有基本的共性，但也有其特殊性。如果相關(guān)書籍不分輕重地列舉出他們的困難和缺陷，則容易使人感到每一類殘疾的每一個(gè)兒童都有很多問題，不知從何處下手來幫助他們。其實(shí)，每一個(gè)殘疾兒童都是一個(gè)個(gè)例，都有其特殊性。只有充分了解他們的共性與特性，才能更好地為他們開展康復(fù)服務(wù)。

（1）要具體分析諸多缺陷中的主要缺陷和次要缺陷。視力、聽力、智力殘疾兒童心理活動(dòng)中的感知覺、記憶、言語、思維、情感、意志等方面都表現(xiàn)出特殊性或缺陷，在康復(fù)訓(xùn)練的方法、手段等方面也有其特點(diǎn)。這些缺陷或特點(diǎn)在殘疾兒童的心理發(fā)展中起的作用不同，應(yīng)分出主次，以便抓住主要的決定性的環(huán)節(jié)來幫助殘疾兒童。聽力殘疾兒童言語發(fā)展遲緩是造成他們整個(gè)心理活動(dòng)缺陷的最主要的一個(gè)因素，影響了其心理的成熟，聾啞兒童的心理特點(diǎn)無不與此有關(guān)；視力殘疾兒童缺乏視覺的感性認(rèn)識(shí)，這是其認(rèn)知、言語、思維等發(fā)展中的主要不利因素；智力殘疾兒童的感知覺缺陷（速度慢，范圍窄）和抽象概括能力差以及認(rèn)識(shí)事物的需要發(fā)展不足，是他們整個(gè)心理發(fā)展障礙和困難的主要因素；軀體殘疾兒童經(jīng)常自信心不足，認(rèn)為在社會(huì)上要依賴別人，這是軀體殘疾兒童心理康復(fù)的主要方面。抓住以上不同殘疾兒童的主要矛盾去解決問題就可事半功倍。

（2）分析殘疾兒童的特殊性要一分為二，不僅應(yīng)看到殘疾給他們的心理發(fā)展帶來的困難和不利的方面，也應(yīng)看到殘疾給兒童心理發(fā)展帶來的新的動(dòng)力和積極的影響。這一點(diǎn)常被人們所忽視。聽力殘疾兒童更多使用視知覺，經(jīng)過訓(xùn)練，其視知覺更細(xì)致，記憶更快、更好；視力殘疾兒童手指尖的觸覺兩點(diǎn)閾由于經(jīng)常使用而優(yōu)于正常兒童的，他們用觸覺可以認(rèn)知物體的溫度、硬度等，這是普通視覺所無法認(rèn)識(shí)的；軀體殘疾兒童可以用下肢代替上肢寫字、繪畫、喝水等，可以用上肢拄拐杖踢足球。僅看到殘疾的消極面是片面的，一分為二地看待殘疾才可以發(fā)揮殘疾人之特長(zhǎng)，發(fā)展殘疾人之潛能，彌補(bǔ)殘疾人之短處。

（二）殘疾兒童的家庭康復(fù)教育

家庭教育是教育的起點(diǎn)，對(duì)兒童的心理發(fā)展起著重要作用。殘疾兒童的家長(zhǎng)要密切關(guān)注殘疾兒童由于身體先天殘障而引起的心理問題和行為障礙，解決殘疾兒童生理日益成熟而心理發(fā)展相對(duì)滯后的矛盾。保障殘疾兒童身心健康成長(zhǎng)要避免出現(xiàn)以下誤區(qū)。

（1）不能理性地面對(duì)孩子的特殊性，往往出現(xiàn)不良的家庭氛圍，如過度溺愛、保護(hù)，過分干涉和包辦，這樣可導(dǎo)致殘疾兒童的社會(huì)、生活技能低下，任性、幼稚、依賴性強(qiáng)等性格；或者對(duì)殘疾兒童不管不問，甚至打罵呵斥、厭棄，殘疾兒童感受不到家庭的溫暖，形成了冷酷、攻擊、不安等心理。

（2）零批評(píng)與護(hù)短情結(jié)，忽略心理潛伏期教育。殘疾兒童大部分時(shí)間是在家庭里度過的，家長(zhǎng)要抓好幼兒期和心理潛伏期的教育，千萬不可忽略這兩個(gè)時(shí)期的教育。一些家長(zhǎng)在殘疾兒童做錯(cuò)事的時(shí)候，不進(jìn)行批評(píng)教育，甚至尋找各種理由為他們開脫，這樣極易讓殘疾兒童養(yǎng)成不負(fù)責(zé)任、任性、為所欲為的心理習(xí)慣。

（3）“籠養(yǎng)”、“圈養(yǎng)”現(xiàn)象嚴(yán)重。不少家長(zhǎng)出于種種原因，很少讓殘疾兒童接觸外界，使殘疾兒童失去自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，對(duì)外界充滿恐懼和誤解。

（三）對(duì)殘疾兒童家長(zhǎng)提供心理援助

專業(yè)機(jī)構(gòu)在對(duì)殘疾兒童進(jìn)行教育康復(fù)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn)。一方面讓家長(zhǎng)和機(jī)構(gòu)共同商討制訂殘疾兒童的長(zhǎng)、短期教育康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，以及在家庭實(shí)施的具體方案，以配合殘疾兒童在機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，教給家長(zhǎng)有關(guān)殘疾兒童康復(fù)的有關(guān)知識(shí)、方法和技能；另一方面針對(duì)家長(zhǎng)存在的心理問題、情緒問題進(jìn)行專門的心理輔導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)?？梢酝ㄟ^家長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)、殘疾兒童家長(zhǎng)團(tuán)體活動(dòng)、家庭個(gè)別輔導(dǎo)、小組輔導(dǎo)等方式來解決殘疾兒童家長(zhǎng)在其康復(fù)中存在的心理問題，并配備專業(yè)的心理工作人員。

（四）殘疾兒童的特殊教育與社會(huì)支持

（1）游戲治療　游戲治療的突出特點(diǎn)是在心理治療中應(yīng)用游戲作為溝通媒介，因此游戲治療被定義為通過游戲手段對(duì)殘疾兒童的心理和行為障礙進(jìn)行矯正和治療。殘疾兒童由于心身能力的不足迫切需要找到一種自主控制的感覺，以達(dá)到消除不能真正融入現(xiàn)實(shí)世界帶來的緊張和自我保護(hù)的目的。游戲使殘疾兒童內(nèi)部心理活動(dòng)外顯化，便于觀察自我和澄清問題，探索殘疾兒童的相關(guān)情緒、防衛(wèi)機(jī)制。在游戲治療中，游戲本身不是治療的目的，而僅僅是治療的一種手段或方式。游戲治療強(qiáng)調(diào)以游戲作為溝通媒介，凡是運(yùn)用游戲作為溝通媒介的心理治療都可稱為游戲治療，根據(jù)心理治療師不同的理論取向，游戲治療可分為個(gè)人中心游戲治療、認(rèn)知行為游戲治療、格式塔游戲治療和心理動(dòng)力游戲治療等。

（2）特殊教育　通過特殊教育，由專業(yè)人士積極引導(dǎo)，培養(yǎng)其獨(dú)立生存的能力，鼓勵(lì)殘疾兒童正視現(xiàn)實(shí)，努力培養(yǎng)解決問題的能力，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)的能力。

七、解決殘疾兒童心理障礙的途徑

（一）加強(qiáng)殘疾兒童教育環(huán)境建設(shè)

殘疾兒童的心理狀態(tài)除了遺傳和疾病因素外，起主導(dǎo)作用的是他們?cè)诩彝?、在兒童集體和在學(xué)校中的生活方式，即廣義的教育。因此加強(qiáng)學(xué)校、家庭、社會(huì)教育環(huán)境的建設(shè)是促使殘疾兒童心理健康的重要方面。首先，應(yīng)重視校園環(huán)境建設(shè)，優(yōu)美、文明的校園環(huán)境可以陶冶美的心靈，這對(duì)殘疾兒童人格的完善起著潛移默化的影響。因此，整個(gè)校園的布局應(yīng)精心設(shè)計(jì)，使之富有教育性，增強(qiáng)殘疾兒童熱愛集體、熱愛學(xué)校的情感。其次，要重視心理環(huán)境建設(shè)，心理環(huán)境主要是指教育環(huán)境中的人際關(guān)系，即教師與殘疾兒童的關(guān)系、殘疾兒童間的關(guān)系、校風(fēng)、班風(fēng)等。心理環(huán)境建設(shè)主要體現(xiàn)在教師的教學(xué)工作和學(xué)生學(xué)習(xí)、游戲等活動(dòng)中，作為教師應(yīng)根據(jù)殘疾兒童的個(gè)別差異制訂合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)施分類教學(xué)，使具有不同學(xué)習(xí)能力和智力的殘疾兒童在學(xué)習(xí)的過程中消除畏懼、緊張情緒，建立信心，形成良好的學(xué)習(xí)心理。同時(shí)，教師要善于創(chuàng)造活躍的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)過程中充分運(yùn)用殘疾兒童的心理補(bǔ)償功能，采用觀察法、比較法、演示法和討論法等創(chuàng)設(shè)輕松愉快的教育環(huán)境，師生之間、學(xué)生之間共同討論，互相啟發(fā)，協(xié)作互助，在愉悅的氣氛中交流情感，學(xué)習(xí)知識(shí)，增進(jìn)友誼，構(gòu)筑愛的橋梁，逐漸養(yǎng)成良好的心理習(xí)慣，促使殘疾兒童健康人格的發(fā)展。另外，還必須努力創(chuàng)設(shè)開放式的教育環(huán)境，讓殘疾兒童走出孤獨(dú)世界，真正與正常兒童共享一片藍(lán)天。已經(jīng)在特殊教育環(huán)境中學(xué)習(xí)的殘疾兒童，學(xué)校應(yīng)該有計(jì)劃地為他們創(chuàng)建社會(huì)交往的環(huán)境，如組織殘疾兒童參加各項(xiàng)有意義的社會(huì)活動(dòng)，如參觀、訪問等，與正常兒童開展手拉手活動(dòng)，參與書畫、舞蹈、聲樂等各種競(jìng)賽，使殘疾兒童在交往過程中不斷克服自卑心理，不斷豐富殘疾兒童的精神生活。

（二）積極培養(yǎng)殘疾兒童自信、自強(qiáng)、自律的精神

積極培養(yǎng)殘疾兒童自信、自強(qiáng)、自律的精神，讓殘疾兒童樹立明確的自我意識(shí)觀念，正確處理好“特殊性”與“非特殊性”的關(guān)系。

自我意識(shí)觀念是指一個(gè)人對(duì)自己生理、心理特征的判斷與評(píng)價(jià)。一個(gè)心理健康的殘疾兒童能正視自己的生理殘疾，對(duì)自己有比較全面的了解，而且清楚地知道自己的優(yōu)、缺點(diǎn)。讓殘疾兒童明白他們既有不同于正常兒童的“特殊性”，也有和正常兒童沒有什么區(qū)別的“非特殊性”。因此，在對(duì)殘疾兒童教育過程中，愛護(hù)與要求相結(jié)合，增強(qiáng)其自信、自律意識(shí)。潛意識(shí)中對(duì)待殘疾兒童的憐憫或偏愛，會(huì)使教師不自覺地容忍他們的某些無理、任性的行為。事實(shí)上，教師過分寬容會(huì)使殘疾兒童養(yǎng)成依賴思想，最終無法適應(yīng)真實(shí)的社會(huì)生活，無法真正自立、自強(qiáng)。因此，在必要的幫助和體諒之外，教師要盡量使殘疾兒童受到與正常兒童同等的待遇，受到同樣規(guī)則的制約。

（三）培養(yǎng)殘疾兒童的各項(xiàng)能力，擴(kuò)大認(rèn)知領(lǐng)域

尊重殘疾兒童的人格與需要，挖掘他們的潛能，調(diào)動(dòng)他們的積極性。心理健康的殘疾兒童和正常兒童一樣有強(qiáng)烈的求知欲望，希望通過努力掌握知識(shí)技能，自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)，爭(zhēng)取優(yōu)秀成績(jī)，并能從自己的實(shí)際情況出發(fā)，不斷追求新的學(xué)習(xí)目標(biāo)。要培養(yǎng)殘疾兒童全面發(fā)展，提高其各方面的能力，不能讓他們只局限于某一方面的競(jìng)爭(zhēng)，否則會(huì)縮小他們的發(fā)展道路。世界如此之大，應(yīng)擴(kuò)大每位殘疾兒童的認(rèn)知領(lǐng)域，在這個(gè)廣闊的天地間，讓他們發(fā)揮自己獨(dú)有的技能。

（四）充分挖掘殘疾兒童的優(yōu)點(diǎn)、閃光點(diǎn)，發(fā)展其特長(zhǎng)

心理健康的殘疾兒童自信自己的存在對(duì)社會(huì)、對(duì)人民有價(jià)值和有意義，能從自己的實(shí)際出發(fā)確立遠(yuǎn)大理想，樹立切實(shí)的生活目標(biāo)，并發(fā)奮努力，將自己鍛煉成對(duì)社會(huì)有用的人。充分挖掘殘疾兒童的閃光點(diǎn)，讓每一位殘疾兒童都認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)，從而對(duì)生活充滿信心，以此來提高和帶動(dòng)其他方面的發(fā)展。“天生我才必有用”，讓殘疾兒童在內(nèi)心認(rèn)為自己是整個(gè)社會(huì)的一員，充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，為社會(huì)作貢獻(xiàn)，避免自卑心理的產(chǎn)生。

（五）培養(yǎng)殘疾兒童良好的人際交往能力

心理健康的殘疾兒童，尊重自己也尊重別人，不但愛與殘疾人交往，也樂于同健全人交往，能與周圍人保持良好的人際關(guān)系，對(duì)教師、長(zhǎng)輩尊敬，對(duì)比自己還困難的群體表現(xiàn)出同情、尊重、愛憐和熱心幫助。

（六）培養(yǎng)殘疾兒童的自制能力

心理健康的殘疾兒童有道德和法制觀念，遵守社會(huì)公德，遵守學(xué)校紀(jì)律，個(gè)人服從集體，能控制自己的行為，并不斷改正缺點(diǎn)，使自己的行為規(guī)范化、社會(huì)化。因此對(duì)待殘疾兒童要有一顆真誠(chéng)的愛心，做到以平常心對(duì)待，按特殊性處理。既不要搞特殊化，也不要苛責(zé)，在充分了解殘疾兒童生理、心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步使他們?nèi)谌爰w生活。培養(yǎng)他們熱愛集體、關(guān)心他人的良好品質(zhì)，在家長(zhǎng)的配合下選擇適宜的方法，引導(dǎo)周圍正常兒童接納和關(guān)心殘疾兒童。

總之，殘疾兒童心理障礙的解決不可操之過急，需要家庭、學(xué)校、社會(huì)營(yíng)造良好的教育環(huán)境，還需要培養(yǎng)殘疾兒童積極向上的良好心態(tài)，更需要社會(huì)各方面的共同參與。