23．什么叫排尿困難?

是指膀胱內(nèi)小便排出障礙，表現(xiàn)為排尿等待，尿無力，尿程縮短，可以滴濕鞋褲，尿線細(xì)，排尿時間延長，尿中斷、淋漓不盡，嚴(yán)重時點滴而出，甚至閉塞不出，小腹拘急，發(fā)生尿潴留。排尿困難可分為機(jī)械性排尿困難和功能性排尿困難，前者多為膀胱頸、下尿路阻塞所致，如前列腺增生癥、尿道狹窄、結(jié)石、異物、腫瘤、囊中、息肉等造成阻塞不通，后者雖無梗阻物存在，但由于周圍或中樞神經(jīng)受到損傷，使支配膀胱的神經(jīng)功能受限，膀胱逼尿肌張力減弱或尿道括約肌痙攣，發(fā)生排出困難，如腰椎骨折造成、手術(shù)腰麻、腰椎腫瘤壓迫等的神經(jīng)性膀胱功能障礙。中醫(yī)學(xué)稱其為“癃閉”，其中小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為癃;小便閉塞，點滴不通，病勢較急者為閉，二者都是指排尿困難，但在程度上有差異，臨床多合稱為癃閉，癃閉一般無尿道刺痛，每日尿量正?；蛏儆谡＃袝r甚至無尿排出，而小腹部隆起急拘，局部扣濁、拒壓，包括了西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)性尿閉、前列腺增生癥、尿道狹窄、尿路腫瘤、損傷、結(jié)石等出現(xiàn)的排尿費力、尿潴留。腎功衰竭患者引起的少尿、無尿癥，常會出現(xiàn)嘔吐、納差、尿閉，中醫(yī)稱其為關(guān)格，意為“小便不通謂之關(guān)，嘔吐時作謂之格”，單就小便少，甚至無尿，也歸于癃閉范疇。因此，中醫(yī)、西醫(yī)病名含義各不相同，不要一一對應(yīng)。