二十五、癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)

1、立即將患者的頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)分泌物，防止吸入性肺炎和窒息發(fā)生，必要時(shí)吸痰。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時(shí)有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者放置口咽通氣管并及早行氣管切開。

2、 嚴(yán)密觀察病情變化。意識(shí)變化，注意瞳孔大小、對(duì)光反射情況，觀察抽搐發(fā)作的部位、次數(shù)、間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，并做好記錄。

3、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評(píng)估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓。按醫(yī)囑緩慢靜滴抗驚厥藥物時(shí)，注意藥物的滴速，觀察藥物療效及不良反應(yīng)?？刂埔后w入量，觀察尿量的變化。

4、吸氧。給予鼻導(dǎo)管吸氧(流量1～2升／分)，紫紺明顯者可選用面罩吸氧(流量不宜小于5升／分)，有條件者可做血?dú)夥治?，根?jù)PaO₂的結(jié)果，調(diào)節(jié)吸入氧氣的濃度。

5、發(fā)作時(shí)防止肢體損傷、保護(hù)四肢大關(guān)節(jié)防止碰傷，不能用力按壓以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位，床邊加護(hù)欄。

6、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用20%甘露醇250ml靜滴在20～30分鐘內(nèi)滴完。

7、控制體溫，體溫在37.5℃以上給予物理降溫或戴冰帽. 小兒可因高熱，使癲癇持續(xù)狀態(tài)形成惡性循環(huán)，應(yīng)積極降溫。

8、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。病房保持安靜，避免聲光的刺激，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理;及時(shí)更換床單和污染的衣物，保持皮膚的清潔、干爽，特別是會(huì)陰部的清潔，定時(shí)給予翻身、拍背，使用氣墊床，以防褥瘡。

9、飲食護(hù)理。患者昏迷時(shí)應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的鼻飼飲食。清醒后從半流飲食過(guò)渡為普食。

10、加強(qiáng)心理護(hù)理。了解病人及家屬的心理需要,給予必要的護(hù)理干預(yù),解除其精神負(fù)擔(dān),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以提高其生活質(zhì)量。