寶寶非感染性疾病

【病例】寶寶趙XX，男孩，8歲。兩天來(lái)高熱，一天來(lái)出皮疹、眼瞼浮腫，下肢關(guān)節(jié)痛，半天來(lái)聲啞、呼吸困難。

寶寶癥狀

寶寶于近兩天來(lái)發(fā)熱，最高溫度超過(guò)39℃，不伴寒戰(zhàn)。病后寶寶頭痛，但無(wú)嘔吐。發(fā)病第2天全身出現(xiàn)皮疹，干部明顯。同時(shí)眼瞼浮腫，尿量無(wú)明顯減少。下肢關(guān)節(jié)酸痛。半天來(lái)聲啞、呼吸困難。寶寶無(wú)藥物過(guò)敏史。

醫(yī)院檢查

寶寶體溫39.2℃，呼吸28次/分鐘，脈搏130次/分鐘。寶寶營(yíng)養(yǎng)發(fā)育尚可。神志清楚，精神尚可。呼吸急促，呈吸氣性呼吸困難。雙眼瞼浮腫伴紅斑?？谇火つで鍧?。咽充血。淺表淋巴結(jié)增大，無(wú)壓痛及粘連。兩肺呼吸音正常，未聞干、濕啰音。心音尚可，心律齊，未聞雜音。腹部不軟，無(wú)壓痛。肝未及，脾在左肋下2cm。上肢活動(dòng)正常，下肢活動(dòng)受限。雙膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹，但活動(dòng)時(shí)疼痛。踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，表皮不發(fā)紅，但熱度增高。全身出現(xiàn)斑丘疹，部分融合成片，胸背部可見(jiàn)蕁麻疹。

觀(guān)察治療

觀(guān)察：寶寶急性發(fā)病，伴有皮疹和血管神經(jīng)性浮腫，淺表淋巴結(jié)腫大，有關(guān)節(jié)腫痛。似乎為過(guò)敏反應(yīng)性。寶寶有聲啞，吸氣性呼吸困難，說(shuō)明喉部有水腫。

治療　靜脈點(diǎn)滴青霉素和氫化可的松。查外周血象，嗜酸細(xì)胞增高，符合過(guò)敏性疾病。家長(zhǎng)介紹說(shuō)半個(gè)月前被狗咬傷。使用激素2天后，體溫降為正常。停用氫化可的松。改用口服潑尼松。用藥3天，一般情況良好。

查明病因

寶寶診斷為血清病。該病多見(jiàn)于注射動(dòng)物血清后，潛伏期為半個(gè)月左右。在寶寶接受異類(lèi)血清后，經(jīng)2周左右產(chǎn)生足量的特異性抗體。此時(shí)，如果寶寶體內(nèi)仍有異類(lèi)血清抗原，則抗體與抗原起作用而發(fā)生血清病。

中醫(yī)預(yù)防及保健

血清病的防治：嚴(yán)重掌握藥品和血清免疫制品的使用指征，盡量少采取靜脈給藥的途徑，是防治血清病的有效措施。