第二十八節(jié)　精神分裂癥的手紋特征

精神分裂癥是一組病因未明，多在青壯年時(shí)期起病，起病形式較為緩慢或隱匿，臨床上以思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)為特征。本病多發(fā)于16～40歲，無器質(zhì)性改變，一般無意識(shí)和智能方面的障礙，但發(fā)作時(shí)不僅影響本人的勞動(dòng)能力，而且對(duì)家庭和社會(huì)也造成危害，應(yīng)引起社會(huì)的重視。

一、病　因

精神分裂癥的病因至今不明?？赡芘c遺傳因素、環(huán)境因素、心理因素有關(guān)。遺傳學(xué)研究結(jié)果證明，精神分裂癥屬于多基因遺傳的復(fù)雜性疾病，其遺傳度為60％～80％。因此遺傳是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。最早的家系研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者親屬罹患該病的概率高于一般家庭數(shù)倍，患病率隨血緣關(guān)系的密切程度而增加，患病者病情越重，親屬患病概率越高。精神分裂癥的發(fā)生，除遺傳因素在病因中起重要作用外，環(huán)境因素也起著重要作用，在母親懷孕期受到病毒感染的胎兒，其成年后發(fā)生精神分裂的幾率明顯增加，孕期及圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，也使本病的發(fā)病率增高。精神分裂癥與社會(huì)心理因素有關(guān)，起病前病人常有孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等個(gè)性特征。

二、發(fā)病機(jī)理

發(fā)病機(jī)理不明，目前出現(xiàn)了許多假說，主要有多巴胺假說、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)病理生理學(xué)假說、免疫學(xué)假說、大腦兩半球功能不平衡學(xué)說等。多巴胺假說的提倡者認(rèn)為苯丙胺能促使多巴胺釋入突觸間隙，使正常人產(chǎn)生一種類精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。各種抗精神病藥物能拮抗多巴胺敏感的環(huán)腺甘酶，阻滯突觸后多巴胺受體，臨床癥狀減輕，說明精神分裂癥與多巴胺有關(guān)。高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)病理生理學(xué)假說認(rèn)為精神分裂癥癥狀是產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)慢性催眠狀態(tài)的基礎(chǔ)上的，不同部位、范圍、程度的抑制過程可導(dǎo)致不同的精神癥狀，當(dāng)抑制過程波及皮質(zhì)下情感反射弧時(shí)，則出現(xiàn)情感淡漠和遲鈍，并用大腦皮質(zhì)的病理惰性興奮灶與負(fù)誘導(dǎo)引發(fā)堅(jiān)信不疑的妄想。免疫學(xué)假說認(rèn)為精神分裂癥是某種異?？乖a(chǎn)生的免疫反應(yīng)。大腦兩半球功能不平衡學(xué)說認(rèn)為精神分裂癥的思維障礙是大腦半球功能失調(diào)的結(jié)果。

三、臨床表現(xiàn)

精神分裂癥臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜和多樣，其主要癥狀有思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志行為障礙、幻覺和感知綜合障礙、妄想等。思維聯(lián)想障礙指思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙，其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。情感障礙表現(xiàn)為情感淡漠、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，這是精神分裂癥的重要特征。意志行為障礙表現(xiàn)為病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)、退縮，即意志活動(dòng)減退，病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏要求，不主動(dòng)與人來往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性，行為懶散。幻覺和感知綜合障礙的特點(diǎn)是內(nèi)容荒謬、脫離現(xiàn)實(shí)，最常見的是幻聽、幻視，主要是言語性幻聽、幻視。妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見，主要特點(diǎn)是內(nèi)容離奇、邏輯荒謬。精神分裂癥病人一般沒有意識(shí)障礙，妄想、幻覺和其他思維障礙一般都在意識(shí)清楚的情況下出現(xiàn)，無智能障礙，自知力缺失。

四、手紋特征

近側(cè)橫曲線可有畸形、斷裂和島紋，也可出現(xiàn)干擾線，部分病人近側(cè)橫曲線長而急速下垂。遠(yuǎn)側(cè)橫曲線呈現(xiàn)波紋狀、鎖鏈狀。掌部異常掌褶紋出現(xiàn)率增高，尤其以皺褶型掌紋出現(xiàn)率增高最為顯著。指端斗形紋、弓形紋出現(xiàn)率增高，箕形紋出現(xiàn)率下降?？傊羔諗?shù)和掌部atd角有增高趨勢(shì)，雙手a-b嵴線數(shù)差值增大，a-b嵴線絕對(duì)值減少。小魚際區(qū)和第三指間區(qū)真實(shí)花紋出現(xiàn)率增加。四川省南充地區(qū)精神衛(wèi)生中心龐志斌、張祥忠在《四川精神衛(wèi)生》（1991年第4卷第3期）中報(bào)道了100例精神分裂癥皮紋分析結(jié)果，認(rèn)為掌部atd角大于或等于45°出現(xiàn)率，皺褶型掌紋出現(xiàn)率和掌嵴紋離解出現(xiàn)率均有明顯增高（圖7-28）。

圖7-28　精神分裂癥手紋特征