五十四、手　汗(自發(fā)性多汗癥)

馮某某，女，16歲，2010年2月22日初診。雙手指、手掌自汗出，甚則出似水流不止，常須以毛巾或衛(wèi)生紙拭擦，影響學(xué)習(xí)，極為苦惱，雖治未效，已6個(gè)月?？淘\:雙手指、手掌汗出如流，晚上手汗較白天少，若疲勞、緊張、情緒不好，則汗出更甚。伴頭昏心煩，失眠多夢，肢倦乏力，飲食正常;月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)前小腹脹痛，經(jīng)量偏少;舌淡苔白，脈緩細(xì)。肝腎功能，血、尿常規(guī)，X光胸肺拍片均未見異常。證屬氣虛自汗，治宜補(bǔ)氣固攝。

擬用:煅牡蠣50g，煅龍骨、黃芪、生小麥各30g，防風(fēng)8g，白術(shù)、五味子、炙甘草、益智、覆盆子各10g，紅棗10枚。日1劑，水煎2次，煎取藥液約500ml，分早晚兩次服，服4劑后，癥狀減輕，繼服4劑。

2010年3月9日復(fù)診，雙手自汗基本停止，如心情激動(dòng)、煩躁，或過度疲勞則手掌潮濕微汗，前方加黨參10g繼服6劑，告愈。

【按】手足自汗之證，有虛實(shí)之別，實(shí)證多為濕熱之邪，郁遏脾胃，迫津外泄。如《傷寒明理論》曰:“手足汗出者，為熱聚于胃，是津液之旁達(dá)也?！碧撟C多為脾胃氣虛所致。誠如張景岳所云:“自汗者屬陽虛，腠理不固，衛(wèi)氣之所失司也;人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗，而津液為之發(fā)泄也。治宜實(shí)表固虛。”患者就讀高中，學(xué)習(xí)緊張，勤奮拼搏，失于調(diào)攝，氣虛腠理失固，故手汗如流，伴頭昏倦怠，心煩不寐，舌淡苔白，月經(jīng)量少。方中玉屏風(fēng)散，益氣固表;煅龍牡、益智、復(fù)盆、五味子固澀斂汗;甘麥大棗湯補(bǔ)心安神。