第七節(jié)　原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理

原發(fā)性肝癌（primary carcinoma of the liver）是指源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的腫瘤，是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌和食管癌。發(fā)病率在世界各地差異較大，歐美國(guó)家發(fā)病率較低，南太平洋地區(qū)發(fā)病率較高，我國(guó)是高發(fā)區(qū)，尤以江蘇啟東和廣西扶綏地區(qū)的發(fā)病率最高。近年來(lái)的研究資料顯示世界各地的肝癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)及年齡前移趨勢(shì)。本病可發(fā)生任何年齡，但以40～50歲為高峰，男性多于女性，其比例為（2～5）∶1。近年來(lái)隨著肝癌預(yù)防知識(shí)的普及，高發(fā)區(qū)人群的肝癌普查，診斷和治療方法的進(jìn)展，肝癌患者得到早期診斷、早期治療者增多，早期肝癌的根治切除率和術(shù)后5年生存率明顯提高。但因早期肝癌多無(wú)癥狀，所以就診者以中晚期較多，預(yù)后仍差。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

1．病因　原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全肯定，可能是多種致病因素綜合作用的結(jié)果。

（1）病毒性肝炎　研究較多的是慢性乙型肝炎，臨床資料顯示約1／3的原發(fā)性肝癌患者有慢性病毒性肝炎病史，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽(yáng)性率高于低發(fā)區(qū)，而肝癌患者的血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標(biāo)志的陽(yáng)性率高達(dá)90%，顯著高于健康人群，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病密切相關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌中5%～8%患者抗－HCV陽(yáng)性，提示丙型肝炎病毒亦與肝癌的發(fā)病密切相關(guān)。

（2）肝硬化　手術(shù)和病理檢查發(fā)現(xiàn)肝癌合并肝硬化者占50%～90%，肝硬化與肝癌的伴發(fā)率約為50%，肝硬化的病理多為乙型病毒性肝炎后的大結(jié)節(jié)性肝硬化，丙型病毒性肝炎發(fā)展的肝硬化亦與肝癌有關(guān)。而膽汁性和淤血性肝硬化、血吸蟲(chóng)病性肝纖維化與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。

（3）黃曲霉素　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉素B₁有強(qiáng)烈的致癌作用，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受黃曲霉素B₁污染嚴(yán)重的地區(qū)，肝癌的發(fā)病率也較高，提示黃曲霉素B₁可能是某些地區(qū)肝癌高發(fā)的因素。

（4）其他因素　①飲用水污染：江蘇啟東地區(qū)報(bào)道，飲用池塘水的居民中肝癌發(fā)病率（（60～101）／100000）明顯高于飲用井水的居民的肝癌發(fā)生率（（0～19）／100000），指出池塘中的藍(lán)綠藻產(chǎn)生的藻類毒素與肝癌發(fā)病有關(guān)。②遺傳因素：肝癌的發(fā)病有家庭聚集現(xiàn)象，是否與遺傳有關(guān)，有待證實(shí)。③其他：某些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類、偶氮芥類，有機(jī)氯農(nóng)藥、乙醇、某些寄生蟲(chóng)如華支睪吸蟲(chóng)感染等，也可能與肝癌發(fā)病有關(guān)。

2．轉(zhuǎn)移途徑?、傺修D(zhuǎn)移：肝癌轉(zhuǎn)移最早、最常見(jiàn)的途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移引起肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，門靜脈分支癌栓阻塞時(shí)，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝外血行轉(zhuǎn)移以肺轉(zhuǎn)移多見(jiàn)。②淋巴轉(zhuǎn)移：以肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)，也可轉(zhuǎn)移至胰、脾、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。③種植轉(zhuǎn)移：脫落的肝癌細(xì)胞種植在腹膜、膈、胸腔等處引起血性腹水、胸水。種植在盆腔、卵巢可形成較大的腫塊。此轉(zhuǎn)移途徑少見(jiàn)。

3．病理：

（1）按大體形態(tài)分型?、倌[塊型：最多見(jiàn)。癌塊直徑大于5cm以上，超過(guò)10cm者稱腫塊，可單個(gè)、多個(gè)或融合成塊，圓形多見(jiàn)，質(zhì)硬，呈膨脹性生長(zhǎng)，易引起肝破裂。②結(jié)節(jié)型：為大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，直徑多不超過(guò)5cm，多發(fā)生在肝右葉，常伴有肝硬化。③彌漫型：最少見(jiàn)。癌結(jié)節(jié)呈米粒至黃豆之大小散布全肝，肉眼難與肝硬化區(qū)別，肝大不明顯，甚至肝縮小，常死于肝衰竭。④小癌型：孤立的單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm或相鄰2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm。

（2）按細(xì)胞類型分型?、俑渭?xì)胞型：最多見(jiàn)。占肝癌的90%，癌細(xì)胞由肝細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，呈多角形或圓形，分化差者常有巨核及多核。②膽管細(xì)胞型：此型少見(jiàn)。由膽管上皮細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，組織結(jié)構(gòu)多為腺癌或單純癌。③混合型：最少見(jiàn)，具有肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌兩種結(jié)構(gòu)，或呈過(guò)渡形態(tài)，既不完全像肝細(xì)胞型，又不完全像膽管細(xì)胞型。

二、護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

評(píng)估患者有無(wú)病毒性肝炎，尤其是慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎史及肝硬化病史，有無(wú)惡性腫瘤家族史，詢問(wèn)是否經(jīng)常進(jìn)食被黃曲霉毒素污染的糧食和食品，了解飲用水的衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等。

（二）臨床表現(xiàn)

原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期多無(wú)癥狀，經(jīng)甲胎蛋白（AFP）普查檢出的早期肝癌可無(wú)癥狀和體征，稱亞臨床肝癌。臨床癥狀明顯者，病情多屬中、晚期。

1．癥狀：

（1）肝區(qū)疼痛　肝癌最常見(jiàn)的癥狀，約半數(shù)以上患者訴有肝區(qū)疼痛，常呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，與腫痛增長(zhǎng)快速、肝包膜被牽拉有關(guān)。若腫瘤生長(zhǎng)緩慢，則可無(wú)痛或僅有輕微鈍痛。腫瘤侵犯膈，痛可牽涉到右肩；肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂時(shí)，則可突然引起劇痛，迅速延及全腹，出血量大可引起暈厥或休克。

（2）全身性癥狀　進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。少數(shù)患者由于腫瘤本身代謝異?；虬┙M織對(duì)機(jī)體影響而引起的內(nèi)分泌代謝異常的一組癥候群（伴癌綜合征），表現(xiàn)為自發(fā)性低血糖、紅細(xì)胞增多癥及高血鈣、高血脂、類癌綜合征等。

（3）轉(zhuǎn)移灶癥狀　胸膜轉(zhuǎn)移者有胸水癥狀，肺轉(zhuǎn)移者有咳嗽、咯血癥狀，骨骼或脊柱轉(zhuǎn)移者有神經(jīng)受壓表現(xiàn)，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者有相應(yīng)的神經(jīng)定位癥狀。

2．體征：

（1）肝腫大　本病的重要體征。肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)堅(jiān)硬，表面凹凸不平，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛；位于膈面的肝癌，膈抬高為其主要表現(xiàn)，而肝下緣難以觸及；肝癌突出于肋弓下或劍突下時(shí)，可見(jiàn)到上腹局部隆起或飽滿，此時(shí)最易觸到。

（2）黃疸　通常在晚期肝癌中出現(xiàn)，主要是腫瘤壓迫或侵犯膽管，或肝門轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大壓迫膽管造成阻塞所致。

（3）肝硬化征象　肝癌伴有肝硬化門脈高壓者可有脾大，靜脈側(cè)支循環(huán)形成和腹水等表現(xiàn)。腹水迅速增多且為難治性，為漏出液，如出現(xiàn)血性腹水多系腫瘤侵犯肝包膜或向腹腔破潰引起，也可因腹膜轉(zhuǎn)移所致。

（4）其他　顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可有相應(yīng)的神經(jīng)定位體征；骨骼或脊柱轉(zhuǎn)移可有局部神經(jīng)受壓體征。

3．并發(fā)癥　有肝性腦?。ńK末期最嚴(yán)重的并發(fā)癥）、上消化道出血、癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。

4．心理狀態(tài)　較為復(fù)雜。最初表現(xiàn)為對(duì)診斷產(chǎn)生質(zhì)疑，拒絕承認(rèn)患上癌癥的現(xiàn)實(shí)；隨后在希望破滅時(shí)表現(xiàn)出暴躁、易怒，此后接受患上癌癥現(xiàn)實(shí)，但期望奇跡出現(xiàn)；最后病情發(fā)展療效不佳時(shí)，情緒憂郁低落到極點(diǎn)，表現(xiàn)出崩潰、絕望。

（三）輔助檢查

1．腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)：

（1）甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)　廣泛用于肝癌普查、診斷、療效判斷和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的項(xiàng)目。檢測(cè)方法多采用放射免疫法（RIA）或AFP單克隆抗體酶免疫（EIA）快速測(cè)定法。如AFP大于500μg／L持續(xù)4周或由低濃度持續(xù)升高不降，或在200μg／L持續(xù)8周，高度提示肝癌的診斷。有10%～30%肝癌患者AFP陰性。部分肝炎、肝硬化病例AFP可呈低濃度陽(yáng)性，但多不超過(guò)200μg／L，并在2個(gè)月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)而同步下降。

（2）血清酶檢測(cè)　具有診斷意義的血清酶主要是γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT）和堿性磷酸酶（ALP）。γ－GT和ALP顯著升高或持續(xù)升高，而血清轉(zhuǎn)氨酶和血清膽紅素水平正常，又能排除其他疾病，可考慮肝癌的診斷。γ－GT同工酶Ⅱ和ALP同工酶Ⅰ的特異性強(qiáng)，前者高達(dá)97．1%。

（3）其他肝癌標(biāo)志物　異常凝血酶原（AP），因肝細(xì)胞癌本身有合成和釋放谷氨酸羧化不全的異常凝血酶原的功能，RIA檢測(cè)AP大于300μg／L為陽(yáng)性，肝細(xì)胞癌患者的陽(yáng)性率為67%，對(duì)亞臨床肝癌有早期診斷價(jià)值。α－L－巖藻糖苷酶（AFU），肝細(xì)胞癌的診斷敏感性和特異性分別為75%和90%；AFP陰性肝癌和小肝癌，AFU的陽(yáng)性率均在70%以上。

2．超聲顯像　B超檢查是肝癌篩查的首選檢查方法，具有方便易行、價(jià)格低廉、準(zhǔn)確無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，可顯示直徑2cm以上的腫瘤，對(duì)肝癌的早期定位診斷有較大價(jià)值，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查。表現(xiàn)為癌實(shí)質(zhì)性暗區(qū)或光團(tuán)，肝癌壞死液化時(shí)，相應(yīng)部位可出現(xiàn)液暗區(qū)。彩色多普勒血流成像可分析測(cè)量進(jìn)出腫瘤的血流量，根據(jù)病灶供血情況，鑒別病變良性抑或惡性。

3．電子計(jì)算機(jī)X線體層顯像（CT）　CT可顯示2cm的腫瘤，陽(yáng)性率達(dá)90%以上，CT圖像表現(xiàn)為局灶性周界比較清楚的密度減低區(qū)。螺旋CT增強(qiáng)造影結(jié)合肝動(dòng)脈造影，對(duì)1cm以下的腫瘤檢出率可達(dá)80%以上。經(jīng)動(dòng)脈門靜脈成像CT檢查，可發(fā)現(xiàn)0．3cm的小肝癌。

4．X線肝血管造影　選擇性肝動(dòng)脈造影是肝癌診斷的重要補(bǔ)充手段，可顯示直徑1cm以上的癌結(jié)節(jié)，陽(yáng)性率達(dá)87%以上，結(jié)合AFP檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果，常用于小肝癌的診斷。

5．磁共振成像（MRI）　其最大優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)電離輻射，不需要造影劑，可三維成像，能清楚地顯示肝細(xì)胞癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，在肝癌的診斷方面更優(yōu)于CT。

6．放射性核素肝顯像　能顯示直徑在3～5cm以上的腫瘤，^99mTc－紅細(xì)胞肝血池顯影，有助于肝癌與囊腫、肝膿腫、血管瘤等良性占位性病變的鑒別。

7．肝組織穿刺活檢　在超聲或CT引導(dǎo)下穿刺吸取肝組織檢查，有助于肝癌的確診和組織分型。

（四）治療要點(diǎn)

早期肝癌和小肝癌應(yīng)盡量采用手術(shù)切除，對(duì)不能手術(shù)者采用綜合治療。

1．手術(shù)治療　目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法。適應(yīng)證：①診斷明確，估計(jì)病變局限一葉或半肝者。②肝功能代償良好，凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%，無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。③心、肺、腎功能良好，能耐受手術(shù)者。

2．肝動(dòng)脈栓塞化療　肝癌非手術(shù)治療方法中的首選措施。方法是經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，在X線透視下將導(dǎo)管插到肝動(dòng)脈或其分支中，然后將抗腫瘤藥和碘化油混合后注入肝動(dòng)脈。6～8周重復(fù)1次治療，肝癌明顯縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除。

3．無(wú)水乙醇注射療法（PEI）　適用于腫瘤直徑小于3cm，結(jié)節(jié)數(shù)在3個(gè)以內(nèi)伴有肝硬化而不能手術(shù)治療者。

4．全身化療　主要適用于肝外轉(zhuǎn)移者或肝內(nèi)播散嚴(yán)重者。常用藥物有順鉑、阿霉素、絲裂霉素及新藥去氧氟尿苷等。

5．放射治療　目前多采用在CT或超聲定位后用直線加速器或60　Co作局部外照射，配合化療、中藥治療、免疫治療及支持療法，可獲顯著療效。采用131I結(jié)合抗肝癌單克隆抗體做導(dǎo)向內(nèi)放療，療效可繼續(xù)提高。

6．免疫調(diào)節(jié)治療　具有鞏固和增強(qiáng)手術(shù)治療、放療、化療后療效的作用，常用藥物有干擾素、腫瘤壞死因子、白介素等。

7．中醫(yī)藥治療　配合手術(shù)、放療、化療使用，有助于改善機(jī)體免疫功能，減輕治療不良反應(yīng)，提高綜合療效。

8．并發(fā)癥治療　在病程中如出現(xiàn)上消化道大出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血等，應(yīng)做出相應(yīng)的處理。

三、主要護(hù)理問(wèn)題

1．疼痛（肝區(qū)痛）　與肝癌增長(zhǎng)迅速、牽拉肝包膜或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后產(chǎn)生栓塞后綜合征有關(guān)。

2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）　與腫瘤對(duì)機(jī)體的慢性消耗、疼痛和心理反應(yīng)導(dǎo)致食欲減退、化療導(dǎo)致胃腸反應(yīng)有關(guān)。

3．預(yù)感性悲哀　與得知肝癌的診斷，治療效果差，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。

4．潛在并發(fā)癥　上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。

四、護(hù)理措施

1．一般護(hù)理：

（1）休息與活動(dòng)　安置舒適、安靜的環(huán)境，合理安排休息，給予舒適體位如取坐位或半臥位，以利患者的休息，減輕壓抑感和心理刺激。

（2）飲食護(hù)理?、傧蚧颊呓忉尡ＷC飲食維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的意義，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，提供高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化的飲食，盡可能給予愉快的、舒適的進(jìn)餐環(huán)境，選擇和滿足患者喜愛(ài)的食物種類、烹調(diào)方式，以增進(jìn)患者的食欲。②對(duì)惡心、嘔吐明顯者，可在口腔護(hù)理或使用止吐劑后，采用少食多餐，盡量鼓勵(lì)患者增加攝入量；肝癌晚期進(jìn)食困難者，可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以維持機(jī)體代謝需要。③對(duì)有肝性腦病傾向者，應(yīng)減少或控制蛋白質(zhì)的攝入量，以免誘發(fā)肝性腦病。④出現(xiàn)腹水時(shí)，控制水、鈉的入量，記錄每天的液體出入量，每天測(cè)量和記錄腹圍情況，定期檢測(cè)血清電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常遵醫(yī)囑及時(shí)糾正。

2．心理護(hù)理?、僦鲃?dòng)關(guān)心、體貼、幫助患者，了解患者的心理活動(dòng)和對(duì)治療、護(hù)理的要求，尊重、同情、理解患者的心理狀態(tài)并給予心理安慰，盡量滿足患者對(duì)診療和護(hù)理的要求。②全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)、承受能力、文化修養(yǎng)等，根據(jù)患者不同的心理類型給予心理疏導(dǎo)和心理支持。③重視親屬對(duì)患者心理支持所起的作用，應(yīng)鼓勵(lì)家屬給予更多的親情、溫情，使患者能積極接受治療和護(hù)理。

3．疼痛護(hù)理?、俟膭?lì)患者參與合適的娛樂(lè)活動(dòng)，看書(shū)報(bào)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，以分散或轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如咳嗽時(shí)用手輕輕按住肝區(qū)等。②診療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作宜輕柔，以減輕患者的痛苦。③遵醫(yī)囑給予止痛藥，開(kāi)始宜選用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、吲哚美辛，無(wú)效時(shí)使用弱麻醉鎮(zhèn)痛藥（可待因、布桂嗪），必要時(shí)再選用強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、派替啶）。用鎮(zhèn)痛藥時(shí)配合使用輔助性鎮(zhèn)痛藥地西泮，可達(dá)到更好效果。

4．肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理　①術(shù)前給患者及家屬解釋治療的必要性、方法和效果，以減輕對(duì)治療的疑慮，積極配合治療。②術(shù)前檢查肝腎功能、凝血時(shí)間、血常規(guī)、心電圖、B超等，雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)，做普魯卡因與碘過(guò)敏試驗(yàn)，禁食禁水4h，術(shù)前30min肌內(nèi)注射地西泮。③術(shù)后穿刺部位加壓止血15min后再加包扎，回病房后穿刺側(cè)肢伸直24h，沙袋壓迫6h，3d內(nèi)密切注意穿刺部位有無(wú)血腫及滲血情況。④術(shù)后禁食2～3d，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少量多餐，以減輕惡心、嘔吐；術(shù)后1周內(nèi)，注意補(bǔ)充葡萄糖和蛋白質(zhì)，保持液體平衡，如白蛋白低于25g／L，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈輸注白蛋白。⑤術(shù)后應(yīng)觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、白蛋白降低及栓塞后綜合征表現(xiàn)，右上腹痛，系栓塞治療后肝臟水腫，肝包膜張力增大所致，疼痛多在48h后緩解，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑；發(fā)熱是機(jī)體對(duì)壞死組織的吸收反應(yīng)，多在術(shù)后4～8h體溫升高，一般為低熱至中等度熱，持續(xù)約1周，中度以上發(fā)熱者可給予冰袋或吲哚美辛栓劑肛塞處理；惡心、嘔吐多在治療1d以后發(fā)生，系抗癌藥對(duì)胃腸黏膜的直接毒性所致，應(yīng)密切注意嘔吐物的性狀和量、電解質(zhì)平衡情況，并做出相應(yīng)的護(hù)理。

5．放射治療的護(hù)理?、賴诨颊吲P床休息，避免體力消耗。②惡心、嘔吐時(shí)可少食多餐，深呼吸及遵醫(yī)囑使用止吐劑；毛發(fā)脫落應(yīng)告知患者避免用力梳發(fā)及使用柔軟梳子，忌用力抓頭皮，已脫發(fā)者可用假發(fā)或頭巾掩飾；口干者可含冰水、口香糖等。③衣著寬松、柔軟，避免損傷皮膚；保持照射部位皮膚干燥，照射部位皮膚清洗只能用清水且動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可用肥皂清洗；照射部位不可任意涂擦藥膏，不可洗掉照射部位的記號(hào)；避免照射部位直接暴露于陽(yáng)光下。

6．病情觀察　觀察疼痛的程度、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀；加強(qiáng)上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血、感染等并發(fā)癥相關(guān)癥狀的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和得到及時(shí)的治療和護(hù)理。

五、健康教育

1．向患者及家屬介紹保持樂(lè)觀情緒有助于提高機(jī)體抗腫瘤的免疫功能，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)性組織活動(dòng)，增強(qiáng)心理支持；保持生活規(guī)律、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理調(diào)節(jié)休息與活動(dòng)，避免情緒劇烈波動(dòng)和勞累。

2．指導(dǎo)合理調(diào)節(jié)飲食、保證充足營(yíng)養(yǎng)素的攝入，注意飲水衛(wèi)生，戒煙戒酒，不吃霉變糧食及其制品和各種霉變食品。

3．介紹肝癌相關(guān)的診治知識(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不隨便濫用藥物，避免使用對(duì)肝有損害的藥物，告知并發(fā)癥的主要表現(xiàn)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和及時(shí)門診檢查，根據(jù)病情適時(shí)調(diào)整治療方案。