第5章　散金碎玉——《審視瑤函》名方解析

《審視瑤函》是一部?jī)?yōu)秀的古代眼科專(zhuān)著，書(shū)中收錄了眼科方劑300余首。這些方劑的來(lái)源有三：①傅仁宇自創(chuàng)的經(jīng)驗(yàn)方。傅氏是一位有著豐富經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)家，他在眼科臨床數(shù)十年的探索中，創(chuàng)造了許多卓有成效的眼科良方，如驅(qū)風(fēng)散熱飲子、驅(qū)風(fēng)上清飲、散熱消毒飲子、四順清涼飲子、十珍湯、正容湯等。②來(lái)自于《原機(jī)啟微》的醫(yī)方。《審視瑤函》卷二全文引用了元代醫(yī)家倪維德的《原機(jī)啟微》18病及46方，著名的如羌活勝風(fēng)湯、竹葉瀉經(jīng)湯、還陰救苦湯、梔子勝奇散、菊花決明散、石斛夜光丸等。③作者選錄自《外臺(tái)秘要》《太平惠民和劑局方》《東垣試效方》《證治準(zhǔn)繩》等歷代醫(yī)學(xué)名著的醫(yī)方。如定志丸、洗肝散、白薇丸、內(nèi)疏黃連湯、明目流氣飲等。由于《審視瑤函》書(shū)中的這些方劑經(jīng)過(guò)傅氏親自臨床驗(yàn)證或本是歷代名方，因此這些方劑都具有療效顯著、切于實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。又由于《審視瑤函》的廣泛流傳，使得書(shū)中的這些方劑成為了中醫(yī)眼科學(xué)的代表方劑。

綜觀《審視瑤函》群方，大略具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①疏風(fēng)、清熱、疏散、補(bǔ)益類(lèi)方劑占全書(shū)方劑的大多數(shù)。因眼科疾病多見(jiàn)風(fēng)熱、火熱、肝腎不足，又可兼見(jiàn)瘀血，故而治療這幾類(lèi)病證的方劑在書(shū)中所占比例最大，這是與眼科疾病的病機(jī)息息相關(guān)的。②疏風(fēng)類(lèi)的方藥中常見(jiàn)辛溫疏散與辛涼疏散同用，這也是古代眼科類(lèi)方劑常見(jiàn)的特點(diǎn)。③常用益氣升散一法，以柴胡、羌活、防風(fēng)等升散藥與白術(shù)、人參等補(bǔ)益藥同用，以達(dá)到升舉陽(yáng)氣、益氣疏散、引藥上行等作用，這一點(diǎn)顯然受到了金元四大家之一的李東垣的影響。④在疏風(fēng)清熱、補(bǔ)益類(lèi)方劑中常配伍活血散血行氣藥?！秾徱暚幒芬蹲C治準(zhǔn)繩》所論，繼承發(fā)展了金代醫(yī)家劉完素“玄府”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為目為玄府，玄府宜通，故提倡用開(kāi)通玄府法。又因五臟六腑之精華皆上注于目，目為宗脈所聚，氣血津液均要濡養(yǎng)于目的眼部生理，故眼科病癥常見(jiàn)瘀血這一病理因素的存在。通過(guò)以上因素的分析，《審視瑤函》方劑常配伍活血行氣疏散藥物的現(xiàn)象也就不難理解了。⑤在補(bǔ)肝益腎類(lèi)方劑中，種子類(lèi)藥物較為常用，如楮實(shí)子、枸杞子、菟絲子、五味子等，這些種子類(lèi)的藥物大多具有補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、明目的功效。

總之，《審視瑤函》書(shū)中所收錄的方劑由于療效可靠、流傳廣泛，故而具有較大的臨床實(shí)用價(jià)值與研究?jī)r(jià)值，值得我們深入研究與學(xué)習(xí)，并靈活運(yùn)用于臨床，進(jìn)一步提高中醫(yī)眼科的臨床療效。

本章共收錄了《審視瑤函》書(shū)中有代表性的眼科名方37首，這37首方劑皆是《審視瑤函》名方中的翹楚。但直到目前，在眼科方劑的方義研究方面，尚還較為薄弱。尤其是在眼科方劑的配伍特點(diǎn)等方面的研究顯得還不夠，詳細(xì)而系統(tǒng)討論眼科方劑的著作不多，不利于初學(xué)者靈活地掌握眼科方劑的內(nèi)涵。所以本章重點(diǎn)對(duì)這些方劑的方解部分做了詳細(xì)地闡發(fā)，以期對(duì)讀者更好地掌握眼科方劑起到一定的幫助。

本章按眼科常用治法分為疏風(fēng)劑、清熱劑、補(bǔ)益劑、除濕劑、祛痰劑、理血?jiǎng)?、熄風(fēng)劑、明目退翳劑8個(gè)部分，每個(gè)部分再列代表方。每首方按其組成、用法、功用、主治、方解、運(yùn)用、按語(yǔ)、方歌、現(xiàn)代研究進(jìn)行介紹。其中，組成部分既保留了《審視瑤函》原書(shū)的劑量，又于括號(hào)內(nèi)標(biāo)注了現(xiàn)代湯劑的參考用量，以便于讀者使用。