第二節(jié)　腫瘤病人的心理康復(fù)

一、心理社會因素與惡性腫瘤發(fā)生的關(guān)系

這主要包括三個方面：生活事件與腫瘤發(fā)生的關(guān)系；個性特征與腫瘤發(fā)生的關(guān)系；癌癥患者的特殊情感生活史。目前，已有作者提出將情緒及心理作為第六大生命體征。

二、心理社會因素在惡性腫瘤發(fā)展及預(yù)后中的作用

心理社會因素在癌癥的發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等多方面都起著十分重要的作用。良好的情緒狀態(tài)可提高臨床治療效果，使病情日漸好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)難以置信的腫瘤自然消失。而不良的情緒可使病情每況愈下，甚至在短時間內(nèi)出現(xiàn)最壞的結(jié)果。

三、心理社會因素誘發(fā)癌癥及影響癌癥發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的機制

目前已知機體主要通過以下三種機制抵御腫瘤的形成和發(fā)展：①神經(jīng)機制；②內(nèi)分泌機制；③免疫機制。

一個人在一生中避免不了要受到來自社會的、心理的、軀體的和文化的不良因素的刺激，如政治動亂、戰(zhàn)爭、考試、離婚、家庭不幸事件、退休、面臨一些需要抉擇而產(chǎn)生的心理沖突、各種理化和生物刺激（如強烈的噪音、損傷、微生物、疾病等）以及語言環(huán)境的改變等。這些因素都會給機體造成一種緊張狀態(tài)，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。

心理應(yīng)激是由于個體在生活適應(yīng)過程中，關(guān)于環(huán)境要求與自己應(yīng)對能力不平衡的認識引起的一種身心緊張狀態(tài)。心理應(yīng)激一旦產(chǎn)生就會通過一系列心理（包括行為）和生理反應(yīng)的形式表現(xiàn)出來。生理反應(yīng)主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增強和垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)分泌增加。心理反應(yīng)可表現(xiàn)為焦慮、抑郁、悲傷、失望等。人體是由許多不同的細胞、組織、器官和系統(tǒng)組成，整個機體的生命活動是靠它們協(xié)調(diào)一致的功能來完成的。而這種協(xié)調(diào)一致的活動又靠神經(jīng)內(nèi)分泌來調(diào)節(jié)。如果強烈而持久的應(yīng)激狀態(tài)使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，就會引起機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的失調(diào)，使某些細胞生長失控、突變，最終導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

在機體的抗癌機制中，目前認為免疫機制最為重要。許多資料表明，患先天性免疫缺陷病的病人易得癌癥，如共濟失調(diào)性毛細血管擴張癥患者伴有體液和細胞免疫功能缺陷，10%的患者可合并白血病或其他惡性腫瘤（淋巴瘤和網(wǎng)狀細胞肉瘤等）；先天性全血細胞減少癥的病人急性白血病的發(fā)生率比正常人多20倍；Bloom綜合征患者每6個人中就有一人并發(fā)惡性腫瘤；普通可變型免疫缺陷病的病人常發(fā)生慢性淋巴細胞性白血病、何杰金氏病、胃腸道腫瘤等。另外，艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）的病人易患Kaposi肉瘤；因腎移植或其他原因長期使用免疫抑制劑的病人惡性腫瘤的發(fā)生率比正常人明顯增高。

機體處于應(yīng)激狀態(tài)時，可通過大腦皮層—下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)引起糖皮質(zhì)激素分泌增多。后者可使機體的免疫功能降低，對癌細胞的“免疫監(jiān)視”、抑制和殺傷作用減弱，進而促進癌的發(fā)生和發(fā)展。Bartron曾發(fā)現(xiàn)，因遭受拋棄而情緒極度抑郁的人，血液中T淋巴細胞（腫瘤免疫的主要細胞之一）明顯減少；動物實驗也表明，小鼠在緊張環(huán)境下糖皮質(zhì)激素水平增高，T淋巴細胞減少，胸腺退化，脾臟萎縮，皮下接種腫瘤的成功率及腫瘤生長速度增加。

在心理因素影響腫瘤發(fā)展和預(yù)后的機制中，有兩個重要的間接機制，即飲食與睡眠不容忽視。良好的心理狀態(tài)可提高食欲，利于各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，同時睡眠也可得以保證。足夠的營養(yǎng)和高質(zhì)量的睡眠可使機體的抗病能力增強。相反，不良的情緒可嚴重地影響食欲及睡眠，削弱機體的抗病能力。

四、癌癥病人的心理特點

焦慮；憤怒；抑郁；絕望；孤獨；多疑；適應(yīng)障礙。

五、腫瘤病人的心理治療

（一）心理治療的概念

心理治療是指專業(yè)人員運用心理學的理論和技術(shù)治療心理或身心疾病的方法。從廣義上講，在整個治療過程中，所有臨床醫(yī)護人員采用心理學的理論、技術(shù)和方法，通過談話、接觸等方式，來解除患者的心理問題，都在此范疇。

（二）癌癥病人心理治療應(yīng)注意的幾個問題

1.臨床治療應(yīng)視為心理治療的一部分；

2.癌癥病人的心理治療需要多方面的協(xié)助；

3.癌癥病人的心理治療是一個長期的過程；

4.對癌癥病人實施心理治療應(yīng)有主動性；

5.注意了解病人的心理變化。

（三）一般性心理治療

一般性心理治療是一種最常用的和基本的心理治療方法，很容易掌握和應(yīng)用。它具有支持和加強病人防御功能的特點，能使病人減少焦慮和不安，減輕抑郁和憂傷，增強安全感和信心。

常用的一般心理治療方法有解釋、鼓勵、安慰、保證、暗示等。

（四）認知治療

所謂“認知”是指一個人對某個對象或?qū)δ臣虑榈恼J識和看法，如對環(huán)境的認識、對事件的見解、對自己、對他人的看法等。認知治療是以改變不良性認知從而促使心理障礙和心理生理障礙好轉(zhuǎn)的一類心理治療的總稱。

癌癥病人大都存在對腫瘤診療過程中的負性認知，如“癌癥是不治之癥”、“治療會給病人帶來很大痛苦”、“癌癥是可怕的”等。這些不良認知不僅削弱病人治療的信心，而且使病人出現(xiàn)嚴重的不良情緒和行為反應(yīng)，進而通過心理生理機制加速疾病的發(fā)展，影響整個療效和預(yù)后。

1.引起癌癥“可怕”的原因

“癌癥”作為可怕的名詞在人們心目中根深蒂固。其原因主要有以下幾個方面：

（1）歷史的原因：癌癥雖然是一個古老的疾病，但在20世紀50年代以前人們對癌癥的認識還很淺薄。治療上除手術(shù)切除外尚缺乏有效的綜合治療手段。因此，癌癥病人的死亡率在當時很高。在我國解放初期，由于經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)落后，使許多癌癥病人得不到有效的治療，出現(xiàn)不應(yīng)有的犧牲。這些歷史的原因造成的“癌癥可怕”的觀念給今天的人們帶來了極壞的影響。

（2）癌癥本身的原因：癌癥是一種很特殊的疾病。它起源于正常細胞，在某些生物學特征上又類似于正常細胞，加上癌細胞會轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，給治療帶來了很大難度。目前癌癥僅次于心、腦血管疾病已成為威脅人類生命健康的主要疾病之一。另外，癌癥的發(fā)病年齡逐漸年輕化，發(fā)病率有逐年上升的趨勢。這些都是引起人們恐癌的原因。

（3）文學藝術(shù)及宣傳媒體的誤導(dǎo)：在一些電影和電視劇里，經(jīng)常可以看到主任翁因為癌癥而死亡的情景。因為在作者和導(dǎo)演心里，癌癥是不治之癥，扮演“殺手”最為合適。更有甚者，干脆把癌癥冠以“絕癥”的字眼。類似這樣的情況，在小說、新聞媒體、主持人的言談話語里，到處都可找到。這些誤導(dǎo)在人們心目中造成了一個極不正確和極壞的影響，那就是癌癥是一種不治之癥。

（4）其他：社會上有這樣一種現(xiàn)象，正常的和好的消息不易引起人們的注意，但壞消息往往在很短時間內(nèi)傳播開來。對于癌癥也是如此，象一些癌癥患者經(jīng)過治療完全康復(fù)，并重新走上工作崗位這樣的消息，很少在人們心目中引起關(guān)注，但某某因癌癥在較短時間內(nèi)死亡卻印象頗深。所以當某人患了癌癥之后，他更多的是回想自己的家屬、親戚朋友、同志中間有人因癌癥死亡的情景，而很少想起那些癌癥康復(fù)者。這也是增加患者恐癌心理的原因。另外，在個別醫(yī)務(wù)人員中，“癌癥不等于死亡”的觀念還沒有牢固樹立，對病人的宣傳不夠，心理治療跟不上去，也都與癌癥患者的恐癌心理有關(guān)。

2.轉(zhuǎn)變觀念——癌癥不可怕

可通過以下幾個方面改變病人“癌癥是不治之癥”等錯誤觀念，幫助病人建立“癌癥不可怕、癌癥可以治愈”的科學認知。

（1）癌癥可防可治：自從威脅人類生命的主要傳染?。ㄈ缣旎?、鼠疫、霍亂、傷寒、結(jié)核等）得到控制和基本控制以來，癌癥在人類疾病譜中越來越占居重要地位。同時人類對癌癥的研究也相應(yīng)地加強和不斷地深入。幾十年來，全世界投入了大量的人力、物力和財力用于研究癌癥，對癌癥的認識從組織、細胞水平直到分子基因水平不斷加深。因此，無論在基礎(chǔ)研究上，還是在臨床預(yù)防、診斷和治療上都取得了很大的發(fā)展。1981年世界衛(wèi)生組織癌癥顧問委員會明確指出，1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥如能早期診斷可以治愈，1/3的癌癥經(jīng)適當治療可以減輕痛苦，延長生命。實際上個別晚期癌癥經(jīng)過科學的治療，加上患者本人的頑強拼搏和不懈努力，最終也能達到治愈目的。

（2）癌癥可以早期發(fā)現(xiàn)：臨床實踐證明，早期診斷是治愈癌癥的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療衛(wèi)生常識的逐漸普及，人們的防癌意識也逐漸增強。因為最早體查到患癌信息的主要是患者本人，所以，個人防癌意識的增強可使患者在出現(xiàn)較早癥狀時及時到醫(yī)院就診，這就為癌癥的早期發(fā)現(xiàn)提供了重要條件。

近年來，隨著腫瘤細胞學、生物化學和分子生物學研究的不斷深入，對腫瘤本質(zhì)的認識也進一步加深，加上其他有關(guān)學科的發(fā)展，使診斷腫瘤的方法不斷增多，診斷的敏感性和準確性逐漸提高。X線、B超、同位素可為診斷提供許多重要資料；CT、核磁共振檢查能發(fā)現(xiàn)5毫米的腫瘤；內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用，不僅可以直接觀察到氣管、食管、胃、結(jié)腸、膀胱等處的腫瘤，而且可取活檢；一些化驗檢查可以通過檢查血中某些腫瘤標志物的微量改變?yōu)樵\斷癌癥提供重要的依據(jù)，如檢查血中甲胎蛋白的改變來診斷肝癌等。另外，一些簡便易行、無痛苦的方法也不斷出現(xiàn)，如近紅外乳腺掃描、腫瘤信息診斷等可為進一步診斷提供重要的佐證。利用上述方法有組織有計劃地進行體檢發(fā)現(xiàn)了許多早期癌癥患者。

（3）治療癌癥前景樂觀：隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷發(fā)展，治療癌癥的方法越來越多，不斷完善。傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療各具特點和優(yōu)勢，在整個癌癥的治療上仍然起著重要的作用，創(chuàng)造了一個又一個奇跡。生物免疫治療、中醫(yī)中藥、熱療、心理治療等的應(yīng)用，也給癌癥的治療增添了不可忽視的力量。綜合治療更是集各種療法之長，在治療中收到了良好的效果?？v觀幾十年來治療癌癥的進展可以看出，治療方法逐漸改進，治療效果逐漸提高。從總的5年治愈率來看，20世紀30年代為30%，70年代為40%，到了80年代上升為60%～70%。

在近50年里，全世界已推出50種以上抗癌化療藥物。絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細胞性白血病、睪丸癌等10余種惡性腫瘤能夠治愈。手術(shù)、放療和化療的綜合應(yīng)用，能使60%以上的乳腺癌患者長期存活，也可使30%的胃癌病人病情緩解。在一些發(fā)達國家，癌癥總治愈率早已達到50%。在美國皮膚癌、宮頸癌（原位癌）的治愈率為100%。

可見，隨著時間的推移，癌癥的治愈率將會逐漸提高，相信在不遠的將來，人們會象征服細菌感染一樣征服癌癥。

（4）機體存在著強大的抗癌機制：研究發(fā)現(xiàn)，從致癌因素作用于機體到形成臨床可見的腫瘤，機體始終存在著抗致癌和抑制腫瘤生長的機制。

①機體對致癌物的代謝滅活：許多化學致癌物質(zhì)進入體內(nèi)以后要經(jīng)過一系列的代謝變化。機體內(nèi)存在著許多代謝酶類，特別是在肝臟。有些致癌物質(zhì)經(jīng)過代謝以后可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o活性的物質(zhì)從體內(nèi)排出，使機體免除致癌物的侵擾。

②DNA損傷的修復(fù)：各種致癌因素在致癌過程中，幾乎都要引起DNA的損傷。事實上，在一個完整的機體內(nèi)部，不斷有細胞DNA的損傷，但很少有細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。這是由于機體內(nèi)存在著一整套DNA損傷的修復(fù)機制。當某一個細胞DNA損傷時，在細胞內(nèi)一系列酶的參與下，自動將損傷部位切除掉，再經(jīng)過合成作用來修復(fù)損傷。

③免疫監(jiān)視與免疫殺傷：免疫監(jiān)視學說認為，免疫功能部分是作為阻止體細胞突變產(chǎn)生的癌細胞的機制而進化的，機體的免疫系統(tǒng)能夠識別并通過細胞免疫機制破壞帶有非自身標記的腫瘤細胞。機體借免疫監(jiān)視功能，可使新出現(xiàn)的惡性細胞在尚未形成腫瘤前即被清除，從而起到抗腫瘤作用。

對于已經(jīng)形成的腫瘤，機體像對病原體一樣可對其產(chǎn)生免疫應(yīng)答。后者包括體液免疫和細胞免疫應(yīng)答，其中細胞免疫在抗腫瘤免疫中起著主要作用。參與抗腫瘤免疫的細胞主要有NK細胞、巨噬細胞、T細胞和B細胞。機體依靠這些免疫細胞可抑制腫瘤的發(fā)展，個別情況下可使腫瘤完全消失。臨床上發(fā)現(xiàn)，免疫功能較強的癌癥患者預(yù)后較好，免疫功能較低的病人病情發(fā)展快，治療效果較差。目前，據(jù)此設(shè)計的腫瘤免疫療法在臨床上正發(fā)揮著越來越重要的作用。

（5）癌癥可以自愈：臨床上發(fā)現(xiàn)，有些病人在正規(guī)醫(yī)院診斷為惡性腫瘤，并已屬晚期。醫(yī)生認為已無法按常規(guī)治療，或因為經(jīng)濟困難等原因病人未接受治療。本來預(yù)計只能活幾個月、半年多的患者，在沒有經(jīng)過任何正規(guī)治療的情況下，卻奇跡般地活下來，一年又一年，無腫瘤發(fā)展，病情穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)腫瘤消失。這就是癌癥的自然“痊愈”或自然“消失”。癌癥的自愈現(xiàn)象進一步說明機體的抗癌機制不容忽視。其實，就目前來講機體的抗癌機制才是徹底治愈癌癥的最根本因素。

（6）“抗癌明星”的榜樣作用：所謂“抗癌明星”是對那些不肯向命運屈服，勇敢地與頑癥抗爭，并取得勝利的癌癥病人的贊譽。為了讓社會知道癌癥不等于死亡，癌癥患者需要康復(fù)治療，總結(jié)交流癌癥康復(fù)的經(jīng)驗，宣揚抗癌明星的事跡，激勵癌癥患者振作精神，堅持不懈地與癌癥作斗爭，呼喚社會各界對癌癥病人的同情和關(guān)心，創(chuàng)造條件，改善癌癥治療環(huán)境，推動醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，探索符合我國實際的癌癥康復(fù)之路，促進癌癥康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，讓更多的癌癥病人活下來，重返社會，繼續(xù)為國家和人民作貢獻，20世紀90年代以來全國各地先后舉行了抗癌明星評選活動。被評出的“抗癌明星”大多數(shù)為中晚期癌癥患者，生存5年以上，最長的達幾十年。有些病人在病愈后還為社會作出了很大貢獻。從他們的治療和康復(fù)過程來看，除了接受科學的臨床治療以外，他們大都采取了一系列正確的康復(fù)治療，特別是有一個良好的心態(tài)，對治療充滿信心。近幾年的事實已經(jīng)證明，這些“抗癌明星”為新發(fā)的癌癥病人起到了很好的榜樣作用。

通過上述幾方面的認知重建，可有效地減輕或消除病人的心理壓力，幫助病人建立“癌癥可防可治”的積極信念，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，鼓勵病人積極參與疾病治療和康復(fù)。

（五）行為治療

放松療法，放松療法的概念；放松訓(xùn)練對機體的影響；常用的放松療法；生物反饋療法；放松結(jié)合內(nèi)心意象療法。

（六）氣功治療

氣功是我國的民族文化遺產(chǎn)，氣功養(yǎng)生學是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要組成部分。氣功是練功者發(fā)揮意識能動作用，綜合運用調(diào)息、調(diào)身和調(diào)神三類手段，對心身（精神和形體）進行鍛煉，通過調(diào)動和培養(yǎng)自身的生理潛力，來實現(xiàn)強身治療目的的一項醫(yī)療保健方法。

（七）音樂治療

心理音樂治療是運用心理學方法，通過音樂手段來治療心因性疾病及某些身心疾病的方法。大量研究表明，音樂與健康之間存在著密切的關(guān)系。音樂可以對人的心理和生理產(chǎn)生影響，能夠調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫、精神神經(jīng)等系統(tǒng)的功能狀態(tài)，起到鎮(zhèn)靜、改善人的情緒、個性特征和行為方式、增強記憶力等作用。

（八）癌癥病人的暗示療法

1.暗示的概念

暗示是一種普遍的心理現(xiàn)象。有關(guān)暗示的概念有許多描述。巴甫洛夫認為：“暗示是最簡單、最典型的條件反射?！毙睦韺W家康克林認為：“暗示是認識作用不加批判地無條件接受?！北说昧_夫斯基等認為：“受暗示性在于一個人很容易受別人的影響，他的行為動機不是自己形成的意見或信念產(chǎn)生的，而是他人影響的結(jié)果?！蔽覈摹掇o?！分惺沁@樣描述的，暗示是在無對抗態(tài)度條件下，用含蓄、間接的方式對人的心理和行為產(chǎn)生影響。這種心理影響表現(xiàn)為使人按一定的方式，或接受一定的信念或意見。暗示多采用語言形式，但用手勢、表情或其他帶有暗示性的信號也能達到暗示的目的。人在感覺、知覺、記憶、想象、思維、情感、意志等方面都能受到暗示的影響而改變。

2.癌癥病人的暗示治療

暗示的作用可分為兩個過程，一是通過語言或行動的刺激使受暗示人產(chǎn)生觀念的過程，二是在這種觀念的基礎(chǔ)上引起行動的過程。前者是暗示作用發(fā)揮的前提條件；而暗示作用的真正發(fā)揮還必須把外界刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕矣^念，并把這種觀念付諸于行動。

暗示可以來自別人，如醫(yī)生對病人進行的暗示治療，也可以來自自己，后者稱為“自我暗示”。

（1）醫(yī)生對癌癥病人進行的暗示治療。醫(yī)生對癌癥病人進行的暗示治療可貫穿于整個醫(yī)患關(guān)系過程之中，從懷疑診斷談及治療的問題時起，到病人出院乃至以后復(fù)查時的每一次接觸中，醫(yī)生都可以通過言行舉止給病人一種暗示治療。

醫(yī)生還可采用言語加藥物的暗示治療。這種治療主要針對一些病人關(guān)心的自覺癥狀，如疼痛、咳嗽、胸悶、腹脹等。用藥前給病人說明這種藥物的特性，對緩解某一癥狀的特殊效果，讓病人相信該藥能解除他的痛苦，然后用藥物治療。這些藥物可以是有針對性的，也可以是安慰劑。臨床發(fā)現(xiàn)，這種言語加藥物的暗示治療對緩解癥狀，特別是疼痛有很好的效果。

（2）患者自我暗示治療。從暗示作用的兩個過程可以看出，醫(yī)生對病人進行的暗示治療是暗示發(fā)揮作用的條件，而暗示作用的真正發(fā)揮必須經(jīng)過病人把醫(yī)生給予的暗示性刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕矣^念，并把這種觀念付諸于行動，即自我暗示。在診療過程中，癌癥患者從醫(yī)生、家屬、病友及其他有關(guān)人員的言談話語和健康教育中，或通過自己翻閱一些腫瘤醫(yī)療常識，接受了許多帶有積極性的暗示信息。這些信息可使患者得到良性的暗示，起到調(diào)整不良情緒、緩解心理壓力、提高信心的作用，并在付諸行動中增強療效、促進康復(fù)。

（九）癌癥患者的催眠心理治療

1.概念

“催眠”一詞至今尚無一個固定的概念。一般認為，催眠是指用放松、單調(diào)刺激、集中注意、想象等方法人為誘導(dǎo)出的一種特殊的心理狀態(tài)。其特點是：被催眠者的自主判斷能力、自主意愿行動減弱或消失，不加批判地接受催眠師的指令或暗示；被催眠者與催眠師保持密切的單線聯(lián)系。在深度催眠狀態(tài)下可發(fā)生感覺、知覺、認知的歪曲或喪失?，F(xiàn)代科學理論證明，它是通過大腦的心理暗示作用，改變?nèi)说男睦砩頇C能，達到催眠狀態(tài)，使人的意識活動發(fā)生變化，潛力得以釋放，人的心理和生理功能得到加強，起到防病治病的作用。

催眠心理治療是在催眠狀態(tài)下進行心理暗示而達到治療疾病為目的的心理治療方法。實踐證明，在催眠狀態(tài)下，暗示治療的作用要比意識清醒時大得多。良性暗示可引起機體一系列的心理生理改變，起到調(diào)整心理生理功能、改善情緒、提高機體免疫和修復(fù)能力，從而促進身心健康的作用。

2.癌癥的催眠心理治療

催眠本身可以起到一般心理治療作用。但是，要想解決某類或某個病人的心理問題或障礙，就需要借助于在催眠狀態(tài)下受暗示性較強的特點，對患者進行有針對性的心理治療。

盡管催眠心理治療常常能收到奇特的療效，但對于象腫瘤患者這樣心理問題較嚴重的情況，需要有計劃、有步驟地進行，不能操之過急。一般治療分五個步驟，各步驟間存在著密切的聯(lián)系，注意聯(lián)合應(yīng)用。以下就癌癥病人的催眠心理治療分別敘述之。

（1）增強信心，改善情緒。在催眠狀態(tài)下，用肯定、自信的語氣，簡單明了地說明隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，癌癥是可以治愈的；有先進的診療手段和機體強大的抵抗力，有抗癌明星作榜樣，癌癥是可以戰(zhàn)勝的，癌癥不可怕。并正面暗示病人：經(jīng)過這次催眠，你的情緒會好起來，信心會增強，一定有一個好的治療效果。

（2）消除癥狀。由于疾病本身的和治療的原因，癌癥病人往往有許多癥狀，如疼痛、失眠、惡心、焦慮、抑郁等。每次針對一到二個突出的癥狀進行暗示治療。消除焦慮和抑郁癥狀可與第一步的增強信心、改善情緒結(jié)合起來。當通過疏導(dǎo)患者認識到癌癥是可以治愈的，癌癥并不可怕時，其焦慮和抑郁的情緒自然就會減輕。再通過進一步地暗示：“你接受的治療是非常合理的，你現(xiàn)在的病情有所好轉(zhuǎn)，將來效果一定很好?！贬槍颊叩氖?，首先要說明睡眠對人體是很重要的，足夠的睡眠有助于提高機體的抗病能力，有利于疾病的康復(fù)。然后針對失眠的原因采取相應(yīng)的暗示治療。假如病人是因懼怕癌癥而失眠，通過上述治療即可奏效；若病人是因害怕治療的副作用而失眠，應(yīng)當解釋副作用與療效之間的辯證關(guān)系及處理副作用的有效措施，消除病人的顧慮。另外，可暗示病人：催眠能很好地解除失眠，以后每當睡覺時要想到現(xiàn)在是睡覺的時候了，今晚一定能睡個好覺，醒后精力充沛。針對癌癥病人的疼痛，催眠可起到特殊的治療作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理因素在癌性疼痛中占有較重的成分，很適合做心理治療，再加上催眠狀態(tài)下有使痛覺消失的作用，所以有實踐證明，催眠治療對緩解癌痛有較好的作用。術(shù)中針對某個部位的疼痛可這樣暗示病人：“你的疼痛已經(jīng)消失，你已體會不到疼痛，這種感覺在你醒后仍然存在，疼痛就會消失?！弊⒁獍凳疽貜?fù)幾次，語調(diào)要肯定。

（3）發(fā)掘癥結(jié)。一般來講，癌癥病人的心理問題或障礙都是懼怕癌癥會奪取自己的生命或圍繞診治過程中的一些不解的問題而產(chǎn)生的。然而，也不乏有其他如家庭的、社會的原因，還有一些病人因怕別人說自己不堅強，雖心情不好，也不愿說明是懼怕癌癥引起的。對于這些，在催眠狀態(tài)下，通過誘導(dǎo)病人可講出真情，然后根據(jù)不同的原因采取相應(yīng)的疏導(dǎo)和暗示治療。

（4）調(diào)整性格。性格特征與癌的發(fā)生有一定關(guān)系。目前已知C型性格的人較易患癌?；及┖笥性S多病人被癌癥所壓倒，表現(xiàn)出退卻和懦弱的性格。這些都不利于疾病的康復(fù)。催眠中可用分析的方法幫助病人克服和糾正不良的性格特征，鼓勵病人以正確的和積極的心理面對現(xiàn)實，不怕困難，敢于向癌癥作斗爭。

（5）挖掘潛力。催眠術(shù)是通向心靈的一把鑰匙，是打開潛意識的一個有效方法。通過催眠能使人的潛力得以充分發(fā)揮。癌癥患者依靠心理較強，治療靠醫(yī)生，生活靠家屬。催眠治療時，要充分說明自身抵抗力是戰(zhàn)勝癌癥的重要力量。通過講解癌癥自愈的現(xiàn)象、機體存在一整套抗癌免疫機制等，以調(diào)動患者參與抗癌的積極性。術(shù)中還可暗示病人“只要從心理上和行動上與醫(yī)生積極配合，一定會有好的治療效果”。

（十）建立醫(yī)生、家庭及社會支持體系與癌癥病人的心理治療

癌癥病人不僅忍受著身體上的痛苦，而且忍受著極大的精神上的痛苦。在治療期間癌癥病人完全喪失家庭及社會適應(yīng)性，即使到了康復(fù)期，病人仍需要一個較長的療養(yǎng)和恢復(fù)階段，仍不能參加正常的家庭建設(shè)、工作、學習和其他社會活動。也就是說病人不能靠自己的勞動付出來換取生活中的樂趣。而且，病人離開家庭、工作崗位和親朋好友，住進醫(yī)院，一時不能適應(yīng)新的環(huán)境；或出院后在家調(diào)養(yǎng)，與社會接觸減少，均可使病人出現(xiàn)孤獨感。因此，針對上述情況加強醫(yī)生、家庭和社會多方面的心理支持對改善病人的生活質(zhì)量是非常必要的。其實，病人也渴望得到心理上的幫助和支持，渴望了解自己的病情及其變化。腫瘤心理咨詢和康復(fù)指導(dǎo)過程中也發(fā)現(xiàn)，每當病人得到一些心理上的支持，了解到一些有關(guān)的治療和康復(fù)方面的知識，都會出現(xiàn)情緒高漲，戰(zhàn)勝疾病的信心倍增。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，給癌癥患者進行健康教育、社會心理治療，對改善病人的生活質(zhì)量、延長生存期、提高療效起著非常重要的作用。