一、急性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。依據(jù)病理變化可分為急性水腫型和急性出血壞死型。以急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)，重癥者病情嚴(yán)重，胰腺出血壞死，繼發(fā)腹膜炎、休克及多器官損害，死亡率高。臨床上急性水腫型較為多見(jiàn)，病情常呈自限性，數(shù)日后可完全恢復(fù)，預(yù)后良好。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年居多，女性較男性多見(jiàn)。

【病因及發(fā)病機(jī)制】

引起急性胰腺炎的病因很多，存在地區(qū)差異。常見(jiàn)病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食。我國(guó)以膽道疾病為常見(jiàn)病因，西方國(guó)家以大量飲酒引起者多見(jiàn)。

1．膽道疾病　急性胰腺炎常伴有膽道系統(tǒng)疾病，包括膽石癥、膽道感染和膽道蛔蟲(chóng)等，其中我國(guó)以膽石癥最為常見(jiàn)。急性胰腺炎與膽道疾病關(guān)系密切，常用共同通道假說(shuō)來(lái)解釋。在解剖上70%～80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開(kāi)口于十二指腸壺腹部，一旦壺腹部嵌頓受壓，膽汁逆流，就會(huì)導(dǎo)致胰腺炎和上行膽管炎。引起膽源性胰腺炎的其他因素還可能為:①梗阻，膽石、膽道感染、蛔蟲(chóng)致壺腹部狹窄或(和)Oddi括約肌水腫痙攣，十二指腸壺腹部出口梗阻，膽道內(nèi)壓力超過(guò)胰管內(nèi)壓力，使膽汁逆流入胰管，導(dǎo)致急性胰腺炎。②Oddi括約肌功能低下:膽石在移行過(guò)程中損傷膽總管、胰管、壺腹部或膽道炎癥引起暫時(shí)性O(shè)ddi括約肌松弛，使富含腸激酶的十二指腸液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。③膽道炎癥時(shí)細(xì)菌毒素、游離膽酸、非結(jié)合膽紅素等，可能通過(guò)膽胰間淋巴管交通支擴(kuò)散到胰腺，激活胰酶引起急性胰腺炎。

2．胰管阻塞　胰管結(jié)石或蛔蟲(chóng)、胰管狹窄、腫瘤或蛔蟲(chóng)鉆入胰管等均可導(dǎo)致胰管阻塞，當(dāng)胰液分泌旺盛時(shí)胰管內(nèi)壓升高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化酶外溢至間質(zhì)而引起急性胰腺炎。

3．大量飲酒和暴飲暴食　大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增多，并引起十二指腸乳頭水腫與Oddi括約肌痙攣，胰液排出受阻，使胰管內(nèi)壓增加，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓阻塞胰管，導(dǎo)致胰液排出不暢。暴飲暴食使短時(shí)間內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸，刺激十二指腸乳頭水腫，Oddi括約肌痙攣，同時(shí)引起大量胰液分泌。因胰液和膽汁排泄不暢，引起急性胰腺炎。

4．其他　手術(shù)與創(chuàng)傷，腹腔手術(shù)，特別是胰腺、膽囊或胃部的手術(shù)，腹部鈍挫傷可直接或間接損傷胰腺組織和胰腺的血液循環(huán)供應(yīng)而引起急性胰腺炎;任何原因引起的高鈣血癥、高脂血癥等可通過(guò)胰管鈣化或胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著引起或并發(fā)急性胰腺炎。感染因素、免疫因素、藥物等，也可能損傷胰腺組織，是胰腺分泌增多或黏稠度增加，引起急性胰腺炎。盡管急性胰腺炎病因眾多，多數(shù)可找到致病因素，但仍有8%～25%的患者病因不明。

在以上各種病因的作用下，胰腺自身防御機(jī)制的某些環(huán)節(jié)被破壞，胰腺消化酶原被激活成有活性的酶，使胰腺發(fā)生自身消化。近年的研究提示在胰腺組織損傷過(guò)程中，一系列炎癥介質(zhì)如血小板活化因子、前列腺素、氧自由基、白細(xì)胞三烯等起著重要介導(dǎo)作用，可引起胰腺血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生發(fā)展。

急性胰腺炎病理變化一般分為急性水腫型和出血壞死型兩型，水腫型發(fā)生胰腺腫大、水腫、分葉模糊，質(zhì)脆，病變累及部分或整個(gè)胰腺，胰腺周圍有少量脂肪壞死，組織學(xué)檢查有間質(zhì)水腫、充血、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)明顯胰腺實(shí)質(zhì)壞死和出血;出血壞死型大體表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色，有新鮮出血區(qū)，分葉結(jié)構(gòu)消失，有較大范圍的脂肪壞死灶和鈣化斑，鏡下胰腺組織的壞死主要是凝固性壞死，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失。壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，病程長(zhǎng)者可并發(fā)膿腫、假性囊腫或瘺管形成。

【臨床表現(xiàn)】

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和病情輕重，取決于病因、病理類型和治療是否及時(shí)。水腫型胰腺炎癥狀相對(duì)較輕，呈自限性經(jīng)過(guò)，預(yù)后良好;出血壞死型胰腺炎起病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，常伴有繼發(fā)感染、腹膜炎、休克及多種并發(fā)癥，病死率高。

1．癥狀

(1)腹痛　為本病的主要表現(xiàn)及首發(fā)癥狀。常在膽石癥發(fā)作不久、暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)病。疼痛劇烈而持續(xù)，呈持續(xù)性鈍痛、絞痛或刀割樣痛，可有陣發(fā)性加劇，可向腰背部呈帶狀放射，進(jìn)食可加劇，取彎腰抱膝位可減輕，不被一般胃腸解痙藥緩解。疼痛部位常位于中上腹。水腫型患者腹痛一般3～5 d后緩解，出血壞死型患者腹部劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可因滲液擴(kuò)散引起全腹痛。極少數(shù)年老體弱者可無(wú)腹痛或僅輕微腹痛。腹痛的機(jī)制主要包括:①炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢;②炎性滲出液和胰液外滲刺激腹膜和腹膜后組織;③炎癥累及腸道引起腸脹氣和腸麻痹;④胰管阻塞或伴膽囊炎，膽石癥引起疼痛。

(2)惡心、嘔吐及腹脹　大多數(shù)患者起病后多出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時(shí)呈頻繁嘔吐，持續(xù)嘔吐，吐出食物或膽汁。吐后腹痛并不減輕。常同時(shí)有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

(3)發(fā)熱　多數(shù)患者可有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5 d;出血壞死型發(fā)熱較高，多持續(xù)不退。若持續(xù)發(fā)熱1周以上并伴有白細(xì)胞升高應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染，如胰腺膿腫、膽道炎癥等。

(4)低血壓或休克　僅見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎。極少數(shù)可突然出現(xiàn)休克，甚至發(fā)生猝死，亦可逐漸出現(xiàn)或在有并發(fā)癥時(shí)出現(xiàn)?；颊邿┰瓴话病⑵つw蒼白、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降、呼吸急促，主要原因是有效血容量不足，緩激肽類致周圍血管擴(kuò)張，胰腺壞死釋放心肌抑制因子使心肌收縮不良，并發(fā)感染或消化道出血。

(5)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及代謝紊亂　胰腺炎患者多有輕重不等的脫水、低血鉀，嘔吐頻繁者可出現(xiàn)代謝性堿中毒。重癥者出血壞死型胰腺炎可有明顯脫水、代謝性酸中毒、低血鈣(＜2 mmol/L)、低血鉀、低血鎂，部分患者伴血糖增高，偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲昏迷。

2．體征　急性水腫型胰腺炎腹部體征較輕，上腹有中等壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛。一般無(wú)移動(dòng)性濁音，可有腸鳴音減弱;急性出血壞死型者，患者呈急性重病面容，表情痛苦，脈搏增快，呼吸急促，血壓下降?；颊叱霈F(xiàn)急性腹膜炎體征，全腹顯著壓痛、反跳痛、腹肌緊張。伴麻痹性腸梗阻者常有明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失，可叩出移動(dòng)性濁音。腹水多呈血性，其中淀粉酶明顯增高。

少數(shù)患者也可因胰酶和壞死組織出血穿過(guò)腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下，致腰部?jī)蓚?cè)皮膚出現(xiàn)暗灰藍(lán)色，稱為Grey－Turner征;或出現(xiàn)臍周皮膚青紫，稱為Cullen征。如有胰腺膿腫或假性囊腫形成，上腹部可捫及腫塊。胰頭炎性水腫時(shí)可壓迫膽總管，出現(xiàn)黃疸。低血鈣時(shí)有手足抽搐，是預(yù)后不良的表現(xiàn)。

3．并發(fā)癥　主要見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎。局部并發(fā)癥常有胰腺膿腫和假性囊腫。全身并發(fā)癥常在病后數(shù)天出現(xiàn)，可有急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、敗血癥、多器官功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、高血糖、敗血癥等，病死率極高。

【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】

1．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)　多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。

2．淀粉酶測(cè)定　血清淀粉酶一般在起病后6～12 h開(kāi)始上升，48 h后開(kāi)始下降，歷時(shí)3～5 d。血清淀粉酶一般超過(guò)正常值的3倍即可確診。淀粉酶的升高程度不一定反映病情嚴(yán)重性，出血壞死型胰腺炎由于胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正?；虻陀谡?。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等均有淀粉酶升高，但一般不超過(guò)正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～14 h開(kāi)始升高，持續(xù)1～2周逐漸恢復(fù)正常。但尿淀粉酶數(shù)值受患者尿量的影響。

3．血清脂肪酶測(cè)定　常在病后24～72 h開(kāi)始升高，持續(xù)7～10 d，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性較高。

4．C反應(yīng)蛋白(CRP)　是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物。在胰腺壞死時(shí)CRP明顯升高，有助于監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性。

5．影像學(xué)檢查　X射線腹部平片發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻;腹部B超可見(jiàn)胰腺?gòu)浡龃?、胰?nèi)及胰周圍回聲異常，輪廓與周圍邊界模糊不清;亦可觀察膽囊和膽道情況;對(duì)胰腺膿腫及假性囊腫有診斷意義。但因患者腹脹而影響觀察。CT輕癥可見(jiàn)胰腺非特異性增大和增厚，胰周圍邊緣不規(guī)則;重癥可見(jiàn)腎周圍區(qū)消失;網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜脂肪變形，密度增加;胸腹膜腔積液。增強(qiáng)CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。

6．其他檢查　可有血鈣降低，低血鈣與臨床嚴(yán)重程度相平行，低于1．5 mmol/L提示預(yù)后不良。暫時(shí)性血糖升高較常見(jiàn)，持久空腹血糖高于10 mmol/L反映胰腺壞死。血清AST、LDH可升高。

【診斷要點(diǎn)】

有膽道疾病病史、酗酒、暴飲暴食等病史，突發(fā)上腹部劇烈而持續(xù)的疼痛并陣發(fā)性加重，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱及上腹部壓痛;血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶顯著升高，除外其他急腹癥即可診斷。

【治療要點(diǎn)】

治療原則:減輕腹痛、減少胰液分泌、防治并發(fā)癥。大多數(shù)急性水腫型胰腺炎經(jīng)3～5 d積極治療可治愈。出血壞死型胰腺炎必須采取綜合性治療措施，積極搶救治療。

1．監(jiān)護(hù)　有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧和尿量。針對(duì)器官功能衰竭及代謝紊亂采取相應(yīng)的措施。動(dòng)態(tài)進(jìn)行腹部檢查，了解有無(wú)腹肌緊張、壓痛程度及范圍、腹水情況;檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶值、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。

2．糾正水、電解質(zhì)失衡，保持血容量　由于禁食、嘔吐、胃腸減壓等易造成水、電解質(zhì)失衡，應(yīng)積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持有效血容量。重癥患者給予白蛋白、鮮血或血漿代用品，早期給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3．解痙鎮(zhèn)痛　阿托品或654－2肌內(nèi)注射，疼痛劇烈者可加用哌替啶50～100 mg肌內(nèi)注射。切不可用嗎啡，因?yàn)閱岱葘?duì)Oddi括約肌有收縮作用。吲哚美辛可鎮(zhèn)痛退熱，亦可早期應(yīng)用前列腺素改善胰腺微血管通透性。

4．減少胰腺外分泌?、俳澈臀改c減壓:可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，并減輕嘔吐和腹脹。②生長(zhǎng)抑素類:如奧曲肽，能抑制各種因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥。對(duì)急性出血壞死型胰腺炎效果較好。③抗膽堿能藥物:常用阿托品、654－2等，能抑制胃酸和胰液的分泌。腸麻痹者不宜用。④制酸劑:如H₂受體抑制劑或質(zhì)子泵抑制劑，靜脈給藥，以抑制鹽酸分泌、間接減少胰液分泌，并能防止胃黏膜病變及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

5．抗感染　因多數(shù)急性胰腺炎與膽道疾病有關(guān)，故及時(shí)、合理應(yīng)用抗生素，可用氧氟沙星、環(huán)丙沙星、克林霉素、頭孢噻肟鈉等，并可聯(lián)合用甲硝唑或替硝唑等。

6．抑制胰酶活性　僅適用于出血壞死型早期，常用抑肽酶20萬(wàn)～50萬(wàn)U/d，分2次溶于葡萄糖液中靜脈滴注。

7．并發(fā)癥治療　急性壞死型胰腺炎伴腹腔內(nèi)大量滲液者，或伴急性腎衰竭者，多主張采用腹膜透析;急性呼吸窘迫綜合征除用地塞米松、利尿劑外，還應(yīng)做氣管切開(kāi)和呼吸機(jī)治療;并發(fā)糖尿病者可使用胰島素。

8．中醫(yī)中藥治療　對(duì)急性胰腺炎效果良好。主要有:柴胡、黃連、枳實(shí)、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃(后下)等，根據(jù)癥狀加減用量。

9．手術(shù)治療　對(duì)急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，或出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死、并發(fā)胰腺膿腫、膽道梗阻加重、彌漫性腹膜炎者可手術(shù)治療。

【護(hù)理評(píng)估】

1．健康史　詢問(wèn)患者有無(wú)膽道疾病，如膽道結(jié)石、感染、蛔蟲(chóng)等病史;有無(wú)十二指腸病變;有無(wú)酗酒、暴飲暴食。

2．身體評(píng)估　評(píng)估患者生命體征是否有改變，采取何種體位，是否呈急性病容，皮膚黏膜、鞏膜有無(wú)黃染;有無(wú)Grey－Turner征或Cullen征，腹部有無(wú)腹肌緊張、壓痛和反跳痛，腸鳴音是否減弱或消失等，有無(wú)手足抽搐等。

3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查　血白細(xì)胞計(jì)數(shù)有無(wú)增高，增高程度及比例如何;血清淀粉酶及尿淀粉酶是否增高，程度如何;血糖、血鉀、血鈉、血鈣、血pH值、C0₂CP有無(wú)改變;X射線腹部平片結(jié)果、胰腺B超、CT檢查結(jié)果如何。

4．心理及社會(huì)評(píng)估　本病多呈急性發(fā)作，疼痛劇烈，一般止痛劑無(wú)效，加之出血壞死型預(yù)后差，患者多有不良的心理反應(yīng)，故注意評(píng)估患者有無(wú)緊張、恐懼、焦慮等。同時(shí)評(píng)估患者及家屬對(duì)急性胰腺炎的認(rèn)識(shí)程度。

【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】

1．疼痛:腹痛　與胰腺及其周圍組織化學(xué)性炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。

2．潛在并發(fā)癥　血容量不足、急性腎衰竭及心功能不全、休克、DIC、敗血癥、成人型呼吸窘迫綜合征。

3．恐懼　與腹痛劇烈及病情進(jìn)展急驟有關(guān)。

4．知識(shí)缺乏　缺乏有關(guān)急性胰腺炎的病因和預(yù)防知識(shí)。

【護(hù)理目標(biāo)】

患者疼痛減輕或緩解;保持體液平衡，表現(xiàn)為尿量＞30 mL/h，皮膚彈性良好，血壓平穩(wěn)，心率正常。若發(fā)生低血容量性休克等并發(fā)癥，能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生;患者情緒穩(wěn)定，能敘述急性胰腺炎病因及預(yù)防知識(shí)。

【護(hù)理措施】

1．病情觀察　本病起病急、進(jìn)展快，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神志與尿量;觀察腹痛、發(fā)熱等的變化:如疼痛持續(xù)存在伴高熱，應(yīng)考慮可能并發(fā)胰腺膿腫;如患者腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張，高熱不退，提示并發(fā)急性腹膜炎，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。觀察患者皮膚和黏膜的色澤與彈性有無(wú)變化，判斷缺水程度。準(zhǔn)確記錄24 h出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)。定時(shí)留取標(biāo)本，動(dòng)態(tài)觀察血、尿淀粉酶、電解質(zhì)、血糖、血清電解質(zhì)的變化，做好動(dòng)脈血?dú)夥治?，以便綜合評(píng)估病情。重癥胰腺炎患者應(yīng)及時(shí)收住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神志與尿量，注意有無(wú)多器官功能衰竭的表現(xiàn)，如尿量減少、脈搏細(xì)速、呼吸急促等。及時(shí)觀察有無(wú)上消化道出血、成人型呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、感染等并發(fā)癥。

2．生活護(hù)理　患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以降低機(jī)體代謝率及胰腺、胃腸分泌，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助患者選擇舒適的體位，如彎腰、屈膝側(cè)臥以減輕疼痛，并鼓勵(lì)患者翻身。因劇痛輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床，周圍不要有危險(xiǎn)物品，保證安全。多數(shù)患者須禁飲食1～3 d，明顯腹脹者需行胃腸減壓，其目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹;腹痛和嘔吐基本消失后可進(jìn)少量糖類流質(zhì)，以后逐步恢復(fù)飲食。應(yīng)向患者及家屬解釋清楚禁飲食的意義，在禁食、禁飲期間口渴可含漱或濕潤(rùn)口唇，并做好口腔護(hù)理。

3．用藥護(hù)理　遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛劑如阿托品時(shí)，注意觀察止痛效果，效果不佳腹痛劇烈時(shí)報(bào)告醫(yī)師，可遵醫(yī)囑加用哌替啶等止痛藥。禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。注意監(jiān)測(cè)用藥前后患者疼痛有無(wú)減輕，疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)有無(wú)改變。必要時(shí)可重復(fù)給解痙止痛劑。使用抑肽酶時(shí)應(yīng)注意有發(fā)生過(guò)敏的可能。

4．對(duì)癥護(hù)理

(1)腹痛、發(fā)熱　可通過(guò)變換體位、禁食和胃腸減壓及藥物止痛;出現(xiàn)高熱時(shí)給予頭部冰敷、乙醇擦浴，并觀察降溫效果。

(2)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂　根據(jù)缺水程度、年齡和心肺功能狀況調(diào)節(jié)輸液速度。及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。應(yīng)迅速建立有效靜脈通路輸入液體及電解質(zhì)，以維持有效循環(huán)血容量。

(3)防治低血容量性休克　特別注意患者神志、血壓及尿量變化，如出現(xiàn)神志改變、血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白、出冷汗等低血容量性休克表現(xiàn)，應(yīng)積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通道，必要時(shí)靜脈切開(kāi)，按醫(yī)囑補(bǔ)足液體、血漿或全血，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度。必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，以決定輸液量及速度?；颊呷∑脚P位，注意保暖，給予氧氣吸入。一旦發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，應(yīng)立即給予高濃度給氧，并配合做好氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣護(hù)理。

5．心理護(hù)理　本病因發(fā)病急，疼痛劇烈，患者往往緊張、恐懼，可向患者介紹減輕腹痛的方法及疾病的有關(guān)知識(shí)，如放松療法、皮膚刺激療法。以減輕疼痛，消除患者的恐懼感，取得患者的信任，使其配合治療。

【健康教育】

1．向患者及家屬介紹本病的主要發(fā)病原因、誘發(fā)因素及疾病發(fā)展過(guò)程。教育患者積極治療與急性胰腺炎相關(guān)疾病，如膽石癥、膽囊炎、膽道蛔蟲(chóng)癥等，以免復(fù)發(fā)。

2．指導(dǎo)患者及其家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，患者應(yīng)養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣。食用低脂、無(wú)刺激性的食物，腹痛緩解后逐步恢復(fù)正常飲食，避免暴飲暴食，避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪高蛋白食物，戒除煙酒，以免誘發(fā)急性胰腺炎。

3．指導(dǎo)患者定期門(mén)診，如有病情復(fù)發(fā)，隨時(shí)就診。