三、非蛋白氮測定(NPN)

【原理】

血液中含氮物質(zhì)主要是蛋白質(zhì)，約占總氮量的98～99%，其余皆為非蛋白氮。它們屬于蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，是含氮的非蛋白物質(zhì)。包括尿素、尿酸、肌酐、肌酸、尿素氮等。它們大部分由腎臟排出。故測定血中非蛋白氮的含量，可以了解腎臟的功能狀況。又因尿素占非蛋白氮的40～60%，且由肝臟合成，故肝實質(zhì)損害時，尿素合成減少，致使血中非蛋白氮含量減少。

【正常值】

非蛋白氮14.28～28.56mmol/L;尿素氮2.85～7.14mmol/L。

【臨床意義】

血中非蛋白氮含量增高稱為氮質(zhì)血癥。常見于:

(一)腎臟本身的疾病，如慢性腎炎、腎動脈硬化、腎結(jié)核的晚期。

(二)腎前或腎后因素引起的少尿或無尿時，如脫水、休克、尿路結(jié)石或前列腺腫大引起的尿路梗阻。

(三)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，如急性傳染病、上消化道出血，大面積燒傷等。

應(yīng)注意:由于腎臟的儲備能力很大，當(dāng)輕度腎功能損害時，血內(nèi)非蛋白氮含量并無明顯改變。因此，本試驗并非敏感的腎功能檢查，但對尿毒癥的診斷，病情的判斷和預(yù)后的估計有重要的意義。血中非蛋白氮如超過32.13mmol/L即為尿毒癥;32.13～57.12mmol/L為輕度尿毒癥;57.12～85.68mmol/L為中度尿毒癥;85.68mmol/L以上為重度尿毒癥。