第一節(jié)　小腸手術(shù)的腸道準(zhǔn)備

小腸手術(shù)時因腸管切開不可避免要污染手術(shù)野，為使手術(shù)野污染降低到最低程度，給手術(shù)提供方便，減少手術(shù)后感染，需在術(shù)前做必要的準(zhǔn)備，尤其是在有腸梗阻的情況下。盡管現(xiàn)在有許多高效、廣譜抗生素，但抗菌藥物的作用并不能替代腸道準(zhǔn)備工作。

一、飲食控制

單純小腸手術(shù)只需要在術(shù)前晚餐后禁食，即可達(dá)到胃及小腸內(nèi)在手術(shù)時無食物殘渣。對有不全腸梗阻的患者，飲食控制要視梗阻情況而相應(yīng)延長。炎癥性腸疾病的術(shù)前準(zhǔn)備，還應(yīng)包括糾正貧血、營養(yǎng)不良、術(shù)前應(yīng)用完全（胃）腸外營養(yǎng)支持（total parental nutrition，TPN）或要素營養(yǎng)（total elementary nutrition，TEN），并用抗生素治療，以減輕腸道炎癥，減少腸液分泌。

二、機械性腸道準(zhǔn)備

目前應(yīng)用較普遍的硫酸鎂口服清腸液口味欠佳、耐受性較差。20世紀(jì)90年代初用國外的磷酸鈉口服清腸液，其良好的耐受性和清腸效果受到好評。磷酸鈉口服清腸液的配方參照美國藥典，采用成人推薦用量的1/4，即磷酸二氫鈉24g、磷酸鈉磷酸氫二鈉9g加水至250ml，加適量的調(diào)味劑，配成13.2％溶液。硫酸鎂口服液100ml，加水稀釋1倍。

Xie等為了比較結(jié)直腸癌手術(shù)不同腸道準(zhǔn)備方法的優(yōu)劣，隨機將90例大腸癌患者分為A、B、C 3組，從清腸效果、術(shù)后并發(fā)癥和對腸道細(xì)菌的影響探討上述方法的效果。其中A組術(shù)前3d開始進(jìn)半流質(zhì)飲食，每晚口服液狀石蠟（石蠟油）30ml，術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前1d下午4：00口服25％硫酸鎂清腸液200ml＋5％葡萄糖鹽水1500ml；自術(shù)前3d起，口服卡那霉素1.0g、甲硝唑0.4g，每日3次。B組除術(shù)前1d口服13.2％磷酸鈉清腸液250ml＋5％葡萄糖鹽水1000ml外，其他同A組。C組術(shù)前1d開始進(jìn)流質(zhì)，下午口服13.2％磷酸鈉清腸液250ml＋5％葡萄糖鹽水1000ml。使用抗生素同前，但僅術(shù)前口服1d。他們發(fā)現(xiàn)磷酸鈉用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備優(yōu)于硫酸鎂，選擇性結(jié)直腸癌術(shù)前應(yīng)用磷酸鈉實施一日準(zhǔn)備是一種可行、安全的方案。