慢性阻塞性肺病緩解期如何合理選用平喘藥物？

慢性阻塞性肺病（COPD），急性發(fā)作時需到醫(yī)院由醫(yī)生根據(jù)病情選擇治療方案，但在緩解期多由患者自行用藥，主要是平喘藥物。平喘藥物是慢性阻塞性肺病患者常用和必備藥物，這類藥物雖不能阻止肺功能的下降，但可減少慢性阻塞性肺病的癥狀和并發(fā)癥，是控制慢性阻塞性肺病癥狀的主要治療措施。

慢性阻塞性肺病緩解期可選擇以下幾類平喘藥：

1．抗膽堿能藥物

常用藥物為異丙托溴銨氣霧劑，特點是起效時間稍慢于短效β2受體激動劑，但作用時間長，可維持6～8小時，副作用小，長期吸入可改善慢性阻塞性肺病患者健康狀況，被美國胸科學會、歐洲呼吸病學會推薦為治療慢性阻塞性肺病的一線用藥。

2．β2受體激動劑

沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸入劑，數(shù)分鐘起效，15～30分鐘達到峰值，療效持續(xù)4～5小時，主要用于緩解癥狀，通常根據(jù)病情需要使用，即在癥狀加重時臨時應用。福莫特羅、沙美特羅等長效定量吸入劑，作用持續(xù)12小時以上，效果更好。

3．茶堿類

如氨茶堿、緩釋型茶堿（葆樂輝、舒弗美、浪寧），可解除氣道平滑肌痙攣，并有改善呼吸肌功能，對慢性阻塞性肺病病人改善癥狀有幫助，但用量不宜過大，否則會出現(xiàn)副作用，老年人、心力衰竭、肝功能障礙者應謹慎使用。

4．糖皮質激素

對急性加重期病人短期應用糖皮質激素有益，但因副作用較多，在緩解期長期規(guī)律治療只適用于具有癥狀且應用激素治療后肺功能有改善的病人。

上述藥物作用機制并不相同，聯(lián)合使用可增強支氣管舒張作用，減少副作用，如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑的聯(lián)合應用，β2受體激動劑與糖皮質激素的聯(lián)合應用等。

由此可見，慢性阻塞性肺病患者平喘藥物的選用最好在醫(yī)藥學專家的指導下，合理選用，必要時進行聯(lián)合應用。