治療哮喘，茶堿常在

茶堿類藥物是一類古老、經(jīng)典的平喘藥物。200年前，國外就有人報告茶堿能解除哮喘癥狀，自1937年氨茶堿成功地治療重度哮喘患者并有效地緩解了臨床癥狀以來，茶堿類藥物一直廣泛地用于各種類型、各種程度支氣管哮喘的治療。

一般來說，茶堿類藥物治療哮喘的作用機制為：藥物通過抑制磷酸二酯酶（PDE）的活性，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的分解，從而增加cAMP細胞內(nèi)濃度，使氣道平滑肌松弛，而緩解或改善哮喘患者的喘息癥狀。

由于氨茶堿價格低廉、使用方便，在20世紀五六十年代一度成為北美和亞洲許多國家應(yīng)用最為廣泛的一線平喘藥物。氨茶堿適用于輕度、中度和重度支氣管哮喘的治療。但是，由于茶堿類藥物存在著治療窗窄、影響其藥動學的因素較多和血藥濃度個體差異較大等缺點，容易引起毒性反應(yīng)，臨床用藥劑量難以掌握。隨著有強大平喘作用的β2受體激動劑的問世，茶堿類藥物在抗哮喘藥物中的地位退至三四位。近年來，隨著茶堿緩釋制劑的問世和低濃度茶堿抗炎作用的發(fā)現(xiàn)，該類藥物在支氣管哮喘治療學中的地位又呈現(xiàn)上升趨勢。

隨著對茶堿藥物的深入研究，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)茶堿類藥物及其衍生物共有300種以上，在適應(yīng)證上除了具有解痙、平喘、治療哮喘外，又有強心、利尿和加強膈肌收縮力的作用，因此適合于慢性阻塞性肺病緩解期和急性發(fā)作期的治療。目前臨床上較為常用的茶堿類藥物包括茶堿緩釋劑、氨茶堿、喘定和恩普菲林等。