1　順應(yīng)肛腸生理功能的“節(jié)律”思想

丁老認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的整體，整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。大腸和肛門是機(jī)體的重要組成部分，在生理上不但有其獨(dú)自的功能特點(diǎn)，而且與五臟等器官的功能也有密切的關(guān)系。大腸上連闌門，與小腸相接，下極為肛門。大腸以通為用，大腸變化靠小腸余氣，太過則實(shí)，不及則虛。大腸的變化功能與小腸變化密切相關(guān)，是小腸泌別清濁功能的延續(xù)。

一、大腸的功能特點(diǎn)系“以通為用”

大腸屬六腑之一，六腑以通為用，故《素問·五臟別論》云：“夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也?！眰鲗?dǎo)排泄糟粕這一功能活動(dòng)，主要體現(xiàn)在以通為用、以降為順這一生理特性上。從形態(tài)上來看，大腸為一管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)腔較小腸大而廣，回運(yùn)環(huán)曲亦少。這一形態(tài)結(jié)構(gòu)，是與大腸排泄功能相一致的。如由于某種原因致腸腔形態(tài)改變，就會(huì)產(chǎn)生傳導(dǎo)障礙?！动冡t(yī)大全》謂：“經(jīng)曰：大腸者傳導(dǎo)之官，變化出焉，上受胃家之糟粕，下輸于廣腸，舊谷出而新谷可進(jìn)。通暢水谷之道也。”這一精辟的論述，從六腑的動(dòng)態(tài)觀角度，說明了大腸傳導(dǎo)變化，以通為用的生理特性。

大腸以通為用、以降為順的這一生理特性，對維持人體飲食物的消化吸收和水液代謝起到了重要的作用。故《靈樞·平人絕谷》云：“平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者，水谷精氣也。”

當(dāng)然，大腸傳導(dǎo)功能的實(shí)現(xiàn)，還有賴于氣血的推動(dòng)和濡養(yǎng)，只有氣血旺盛，血脈調(diào)和，大腸才能傳導(dǎo)有序，排泄正常。其傳導(dǎo)，主要靠肺氣之下達(dá)，才能承小腸之傳物，故在生理上與肺、小腸的關(guān)系更為密切。肺氣宜降，肺氣不降則大腸易滯?！兑捉?jīng)精義》說：“大腸之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑，肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)?！狈蔚纳砉δ苷＃螝獬渥?，大腸傳導(dǎo)能順利進(jìn)行。若肺氣虛弱或宣降失常，可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。承小腸下傳之物，如不受則逆。大腸傳導(dǎo)功能失常，可影響小腸之傳導(dǎo)，亦可影響胃之功能，可使胃實(shí)腸虛、腸實(shí)胃虛的生理現(xiàn)象不能實(shí)現(xiàn)。

二、大腸的“變化出焉”是小腸泌別清濁功能的延續(xù)

大腸變化靠小腸余氣，太過則實(shí)，不及則虛。大腸的變化功能與小腸變化密切相關(guān)，是小腸泌別清濁功能的延續(xù)。所以小腸之余氣，直接影響大腸的“變化”功能。

小腸通過泌別清濁，清者上輸于脾，濁者下輸于大腸，其中還有部分未被小腸吸收利用的水液和精微物質(zhì)，則要靠大腸的“變化”作用來完成，即將濁中之清重新吸收，濁中之濁由魄門排出。

大腸主津，靠肺腎氣化。《靈樞·經(jīng)脈》云：“大腸……是主津液所生病者”。張景岳注：“大腸與肺為表里，肺主氣而津液由于氣化，故凡大腸之泄或秘，皆津液所生之病。”《脾胃論》說：“大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之營養(yǎng)乃能行津液于上焦?！贝竽c參與津液之代謝，并分泌產(chǎn)生某些物質(zhì)，可潤滑腸管，幫助排便。如此功能正常，則大腸濡潤，糞便成形，排出較易。

由于小腸與大腸相連，生理上有相互聯(lián)系，病理上則可相互影響。如大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，不能承受小腸的下傳之物，則可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等梗阻不通之證；反之，小腸泌別清濁功能失常，使水谷停滯，清濁不分，混雜而下，超越了大腸變化功能的承受能力，同樣會(huì)發(fā)生腹瀉，因?yàn)榇竽c的變化功能還要依賴小腸泌別清濁的余氣來完成。

三、大腸的傳導(dǎo)是生物節(jié)律現(xiàn)象的體現(xiàn)

大腸具有傳導(dǎo)和排泄水谷糟粕等作用，肛門具有調(diào)節(jié)和控制排便的功能。故《素問·靈蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！闭Ｉ頎顟B(tài)下，成人的排便比較定時(shí)而有規(guī)律，這主要取決于大腸的傳導(dǎo)變化，同時(shí)還需要肛門的正常啟閉。在非排便的情況下，肛門處于密閉狀態(tài)，一是防止外界異物的侵入，二是控制大腸內(nèi)容物的外溢。通常，這種舒縮啟閉是因生理的需要而有節(jié)律的。根據(jù)子午流注的原理及時(shí)辰與臟腑的配屬關(guān)系，大腸的功能在一晝夜當(dāng)中有兩個(gè)生理功能的旺盛時(shí)期，一是卯時(shí)，因十二經(jīng)脈流注次序從寅時(shí)手太陰肺經(jīng)開始，流注到手陽明大腸經(jīng)屬卯時(shí)（早晨），此時(shí)，大腸氣血充盈，有利于排便。另外，申酉（日入）與肺大腸金氣相配，此時(shí)出現(xiàn)大腸生理功能的第二個(gè)旺盛時(shí)期。在這兩個(gè)旺盛時(shí)期，大腸的傳導(dǎo)功能最強(qiáng)，魄門隨之開啟而排便。丁老曾做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)晨起及早飯后排便者占75%，午飯及晚飯后排便者占12．82%。根據(jù)大腸肛門的這一生理節(jié)律現(xiàn)象，以生物鐘的規(guī)律指導(dǎo)患者擇時(shí)排便，對防止便秘有一定的意義。