第三節(jié)　疾病過程中的共同規(guī)律

一、損傷與抗損傷反應(yīng)

致病因素作用于機(jī)體時(shí)，可引起機(jī)體的損傷；同時(shí)，機(jī)體則調(diào)動(dòng)各種防御、代償機(jī)能來對(duì)抗致病因素及其所引起的損傷。損傷與抗損傷的斗爭，貫穿于疾病的始終。雙方作用力量的對(duì)比，決定著疾病發(fā)展的方向和結(jié)局。當(dāng)損傷占優(yōu)勢(shì)時(shí)，則疾病向惡化的方向發(fā)展，甚至造成死亡；反之，當(dāng)抗損傷占優(yōu)勢(shì)時(shí)，則病情緩解并向痊愈發(fā)展。損傷與抗損傷反應(yīng)，在一定條件下可發(fā)生轉(zhuǎn)化。例如，炎癥局部變質(zhì)屬損傷性改變，而滲出和增生屬于抗損傷反應(yīng)；但如果滲出物過多，大量聚集于心包腔或胸腔，則可壓迫心、肺，影響其功能，而轉(zhuǎn)化為損傷性因素。在醫(yī)護(hù)工作中，要盡力排除或減輕損傷性改變，保護(hù)和增強(qiáng)抗損傷反應(yīng)，促使疾病痊愈。

二、因果轉(zhuǎn)化規(guī)律

因果轉(zhuǎn)化規(guī)律是疾病發(fā)生和發(fā)展中的基本規(guī)律之一，是指在原始病因作用下機(jī)體發(fā)生的某種變化又可能轉(zhuǎn)化為新的原因，引起新的變化，而后者再轉(zhuǎn)化為原因，再引起新的變化，如此病因與結(jié)果交替作用，形成一個(gè)螺旋式的發(fā)展過程。在這個(gè)過程中，每一環(huán)節(jié)既是前一種變化的結(jié)果，同時(shí)又是后一個(gè)變化的原因。在不同的疾病或同一疾病的不同狀態(tài)下，因果轉(zhuǎn)化可以向壞的方向發(fā)展，形成惡性循環(huán)，而導(dǎo)致死亡；也可以向好的方向發(fā)展，形成良性循環(huán)，最后導(dǎo)致疾病痊愈。例如，外傷性出血時(shí)，急性大量出血可引起血容量減少，血壓下降；血壓下降可反射性的使交感神經(jīng)興奮，小血管收縮，引起皮膚和腹腔內(nèi)臟等部位的組織缺氧；持續(xù)的組織缺氧，又可導(dǎo)致大量血液淤積在毛細(xì)血管和微靜脈內(nèi)，而使回心血量和心輸出量減少，這樣組織缺氧更趨嚴(yán)重，會(huì)有更多血液淤積在微循環(huán)中，使回心血量進(jìn)一步減少，如此循環(huán)作用，致使每一次因果轉(zhuǎn)化都能使病情進(jìn)一步惡化。相反，如果能及時(shí)采取有效的止血、輸血等措施即可防止病情的惡化。如果惡性循環(huán)已經(jīng)出現(xiàn)，也可通過輸血補(bǔ)液、正確使用血管活性藥物、糾正酸中毒等措施來阻斷惡性循環(huán)，使病情向有利于機(jī)體康復(fù)的方向發(fā)展。因此，運(yùn)用此規(guī)律認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展中出現(xiàn)的惡性循環(huán)，對(duì)正確治療疾病，防止疾病進(jìn)一步惡化，具有重要意義。

三、局部與整體的相互影響

任何疾病都存在全身反應(yīng)和局部表現(xiàn)。例如，扁桃體炎時(shí)，除了紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)外，也可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、精神不振等全身反應(yīng)。全身抵抗力下降時(shí)，炎癥可進(jìn)一步發(fā)展甚至經(jīng)血液播散造成毒血癥。反之，當(dāng)全身抵抗力增強(qiáng)時(shí)，炎癥即可消退。實(shí)際上，在某些情況下，疾病的全身反應(yīng)常常最初表現(xiàn)在某一局部病變，如癤腫是糖尿病的局部表現(xiàn)。因此，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，必須注意整體和局部的關(guān)系，并明確在疾病發(fā)生發(fā)展過程中起主導(dǎo)作用的是局部還是全身性因素。正確認(rèn)識(shí)疾病過程中局部和整體的關(guān)系，對(duì)于采取正確的醫(yī)療措施具有重要的意義。