二、康復(fù)治療的護(hù)理

1．制訂恰當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃　對(duì)患者的精神癥狀、認(rèn)知能力、語言溝通能力、情緒狀態(tài)、日常生活能力進(jìn)行全面仔細(xì)的評(píng)估，給予準(zhǔn)確的診斷，制訂恰當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃。

2．了解患者和家屬的心理狀況　讓患者和家屬充分參與到康復(fù)計(jì)劃的制訂過程中來，了解他們的需要和對(duì)康復(fù)治療的信心，爭(zhēng)取患者和家屬的支持和配合。

3．采取各種方法實(shí)施計(jì)劃　在制訂計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃的過程中要充分考慮到患者的需要和認(rèn)同度，訓(xùn)練前要認(rèn)真介紹康復(fù)項(xiàng)目，訓(xùn)練中要督促和鼓勵(lì)患者堅(jiān)持達(dá)到目標(biāo)，訓(xùn)練結(jié)束時(shí)要給予患者評(píng)價(jià)和欣賞。

4．要鼓勵(lì)患者持之以恒進(jìn)行康復(fù)　各種康復(fù)手段不是一朝一夕就可以達(dá)到目標(biāo)的，只有不斷的努力和堅(jiān)持才能達(dá)到目標(biāo)。在康復(fù)治療中要根據(jù)患者的情況對(duì)計(jì)劃做出及時(shí)的調(diào)整，使患者早日恢復(fù)健康。

工娛治療

工娛治療是通過工作、勞動(dòng)、集體的文體娛樂活動(dòng)，豐富和調(diào)節(jié)患者的住院生活，緩解精神癥狀，改善交往能力，防止精神衰退，提高適應(yīng)環(huán)境能力的治療方法。工娛治療是恢復(fù)期精神障礙患者一種重要的輔助治療，開展工娛治療應(yīng)該注意：①內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者病情安排。②對(duì)極度興奮躁動(dòng)的患者，不宜安排參加集體工娛治療。③對(duì)注意力不集中、孤僻退縮的患者，可給予在一定的時(shí)間范圍內(nèi)限制完成的活動(dòng)。④抑郁狀態(tài)、情緒低沉的患者，可安排趣味性較強(qiáng)的活動(dòng)。⑤自責(zé)自罪、有自殺企圖的患者參加活動(dòng)，要防止與刀、剪等工具接觸，以防發(fā)生意外。

拓展練習(xí)題

1．說出以下病例的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)。

2．?dāng)⑹鲋委熯^程中對(duì)患者的護(hù)理措施。

病例一　楊某，男，26歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想1年?；颊咦孕∩僬Z寡言，和人交往少，脾氣暴躁，1年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪?！币姷焦踩藛T就稱“我有罪”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的？”患者記憶智能無障礙，只是孤獨(dú)離群；生活懶散，時(shí)而恐懼、激越，時(shí)而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對(duì)電風(fēng)扇下跪，說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。診斷為精神分裂癥，并處于急性期，選用氟哌啶醇，合用抗抑郁藥物舍曲林等藥物治療。

病例二　患者男性，75歲，漢族，大專文化，退休干部。因“反復(fù)出現(xiàn)情緒低落、入睡困難、伴自殺觀念及行為22年余，再發(fā)5個(gè)月余”收住院。20余年前，無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，覺得活著沒意思，曾準(zhǔn)備跳樓自殺，后在某精神病醫(yī)院診斷為“抑郁癥”，住院治療1月后，好轉(zhuǎn)而出院。9年前復(fù)發(fā)，再次住院1月余，治愈出院。近5個(gè)月來再次出現(xiàn)情緒低落，逐漸加重至日前剖腹自殺，被家人發(fā)現(xiàn)并及時(shí)制止，診斷為“反復(fù)發(fā)作性抑郁癥”，予氯丙咪嗪、帕羅西汀、米氮平及氯硝西泮等住院治療，但情緒沒有明顯改善，對(duì)什么都不感興趣，覺得生活沒有什么意思，想一死了之。經(jīng)研究決定，為患者實(shí)施無抽搐電休克治療。

（穆　玲）