一、體重指數(shù)

1．什么是體重指數(shù)

體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI），也稱為體質(zhì)指數(shù)，是反映體重與身高之間比例關(guān)系的指標(biāo)，常用于判斷成人的體重狀態(tài)。計(jì)算公式：BMI＝體重（kg）/［（身高m）2］。當(dāng)我們需要比較及分析體重對(duì)于不同高度的人所帶來的健康影響時(shí)，BMI值是一個(gè)中立而可靠的指標(biāo)。

2. 體重指數(shù)的正常范圍

世界標(biāo)準(zhǔn)：18.5～24.9

亞洲人標(biāo)準(zhǔn)：18.5～22.9

中國(guó)人體重指數(shù)的最佳值：20～22

3．體重指數(shù)超出正常范圍就是肥胖嗎

利用體重指數(shù)判斷體重是否超標(biāo)及其程度見表1-1、1-2。

表15-1　世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)BMI的劃分

表15-2　國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖問題工作組推薦的體重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)

4．體重指數(shù)的測(cè)量方法

（1）具體方法：受試者直立，腳后跟并攏靠近測(cè)量尺，并將兩肩及臀部也貼近測(cè)量尺。測(cè)量人員用一根直角尺放在受試者的頭頂，使直角的兩個(gè)邊一邊靠緊測(cè)量尺，另一邊接近受試者的頭皮，讀取測(cè)量尺上的讀數(shù)，準(zhǔn)確至1毫米。稱量體重最好用經(jīng)過校正的杠桿型體重秤，受試者全身放松，直立在秤底盤的中部。測(cè)量人員讀取杠桿秤上的游標(biāo)讀數(shù)，讀數(shù)準(zhǔn)確至10克。

（2）注意事項(xiàng)：在測(cè)量時(shí)，受試者應(yīng)當(dāng)空腹、脫鞋、只穿輕薄的衣服。測(cè)量身高的測(cè)量尺最小刻度為1毫米）應(yīng)與地面垂直固定或貼附在墻上。

5．哪些人不適于用體重指數(shù)反映肥胖程度

體重指數(shù)（BMI）是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，主要反映是否伴有全身性超重和肥胖。特別要強(qiáng)調(diào)的是，不是每個(gè)人都適用BMI的，如果您屬于以下情況，那么BMI就不完全適用了：運(yùn)動(dòng)員，懷孕或哺乳中，身體虛弱或久坐不動(dòng)的老年人。

6．肥胖癥常引起哪些疾病

肥胖癥可引起下列疾?。焊哐獕?、糖尿病、腎疾病、癌癥、心臟病、性生活質(zhì)量下降、月經(jīng)不調(diào)，甚至影響懷孕。這樣看來，保持理想的體重，絕對(duì)是合乎健康之道的（表1-3）。

表15-3　肥胖癥患者發(fā)生肥胖相關(guān)疾病或癥狀的相對(duì)危險(xiǎn)度

7．肥胖癥是怎么回事

肥胖癥是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的，脂肪積聚過多，體重增加所導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。表現(xiàn)為脂肪組織與其他組織失去正常的比例。人類的飲食主要為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)和能量，營(yíng)養(yǎng)過剩就會(huì)使熱量蓄積，蓄積的熱量便以脂肪的形式沉積在體內(nèi)，從而形成肥胖。

肥胖的治療方法包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和手術(shù)四方面。我們強(qiáng)調(diào)以行為和飲食治療為主，藥物治療為輔的綜合措施，堅(jiān)持長(zhǎng)期控制體重，避免各種與肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展。

世界衛(wèi)生組織（WHO）制定出健康減肥三大原則：①不節(jié)食；②不腹瀉；③不乏力。并且還指出每周減重不能超過0.5～1.0千克。

治療肥胖的西藥主要有：一是中樞性作用減重藥（西布曲明）；二是非中樞性作用減重藥（奧利司他）。西布曲明常用劑量為每日5～10mg；奧利司他常用劑量為每日餐前口服120 mg，最常見的反應(yīng)是使大便量和油脂排出量增加。

用于減肥的中藥多具有緩瀉作用，如蘆薈、大黃、決明子等，不建議讀者長(zhǎng)期應(yīng)用。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于辨證施治，要用中藥就應(yīng)該找中醫(yī)醫(yī)生看一看，給你辨辨證，診斷一下你屬于哪種體質(zhì)類型，有針對(duì)性地服用中藥。

8．哪些人容易發(fā)胖

運(yùn)動(dòng)員及演員由于某種原因停止運(yùn)動(dòng)、練功或運(yùn)動(dòng)量明顯減少后，體重容易很快增加。

喜愛吃甜食、油膩食物，經(jīng)常酗酒或者餐間愛吃零食的人，肥胖癥的發(fā)生率也比較高。

女姓在妊娠期及產(chǎn)后容易發(fā)生肥胖。女性懷孕后，由于內(nèi)分泌激素的影響，同時(shí)攝取大量營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，活動(dòng)量減少，使體重增加。而產(chǎn)后發(fā)胖，現(xiàn)在更是普遍現(xiàn)象，中國(guó)傳統(tǒng)的“坐月子”，大量進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，又不活動(dòng)，因而導(dǎo)致肥胖。

人到中年，卵巢功能或睪丸功能仍然旺盛，性激素分泌水平仍保持相當(dāng)高的水平，它直接關(guān)系到人體蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，食欲旺盛、飲食量大，而這時(shí)活動(dòng)量又比年輕時(shí)明顯減少，就會(huì)導(dǎo)致“收支”不平衡，體內(nèi)多余的熱量變成脂肪儲(chǔ)存起來，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成肥胖。

如果BMI為18.5～24.9，就意味著健康風(fēng)險(xiǎn)值處于最低。

如果BMI為25～30，就意味著健康問題正隨著你體重的增加而增加，患糖尿病、心臟病、高脂血癥和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸加大。

如果BMI在30以上，那么此時(shí)的你，已經(jīng)成為健康高危人群的一員了！

9．肥胖人應(yīng)做哪些檢查

肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥，減肥前后及整個(gè)過程中均需做一些醫(yī)學(xué)檢查。

（1）測(cè)量身高、稱量體重是肥胖人減肥治療最基本的檢查。

（2）查空腹和餐后胰島素，有助于判斷胰島素敏感性。

（3）空腹血糖、餐后血糖、糖耐量試驗(yàn)?zāi)芰私夥逝峙c糖尿病的關(guān)系。

（4）有關(guān)的血脂化驗(yàn)?zāi)芰私夥逝秩耸欠窈喜⒏咧Y。

（5）三酰甘油（甘油三酯）的檢查，配合B超能發(fā)現(xiàn)有關(guān)肥胖與脂肪肝的內(nèi)在聯(lián)系。

（6）腎功能的檢查會(huì)幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)庫欣綜合征以及垂體腫瘤。

（7）生長(zhǎng)激素的檢查可看出減肥有否效果。

（8）性激素的檢查則是觀察雌、雄激素作用部位及其與肥胖關(guān)系的好方法，并有利于確定減肥方案。

此外，也別忽視了體溫、脈搏、呼吸、血壓、基礎(chǔ)代謝率的改變。

10．什么是代謝綜合征

所謂代謝綜合征，是指由于代謝異常而引起的一種綜合征，曾被稱為“X綜合征、致命四重奏、胰島素反抗綜合征”等。高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥四種疾病最可能互相組合而“狼狽為奸”，而人類只要具備以上4種疾病中的任何3個(gè)或全部，即可被診斷為代謝綜合征。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患有代謝綜合征的人群發(fā)生糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)性高于一般人群，動(dòng)脈粥樣硬化病變的嚴(yán)重程度也高于一般人群，糖尿病與心血管疾病并存時(shí)心腦血管事件發(fā)生率更高。正是基于以上原因，一些學(xué)者甚至將代謝綜合征形象地比喻為“死亡四重奏”。代謝綜合征已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康，其防治措施的研究已刻不容緩。

代謝綜合征屬于生活方式疾病，治療的基本策略是以改善胰島素抵抗為基礎(chǔ)，對(duì)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合防治，包括生活方式干預(yù)、飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，無效時(shí)考慮藥物治療。

實(shí)施生活方式的干預(yù)首先要了解患者的日常飲食、行為、生活習(xí)慣、社會(huì)心理壓力等。然后，醫(yī)生要為其制訂個(gè)性化的生活處方，采用行為治療的方法，幫助患者建立健康的生活方式。

代謝綜合征的核心是脂肪的異位沉積，尤其是向心性肥胖，最易引發(fā)代謝綜合征。因此，體重控制極其重要。體重的下降必須達(dá)到7%，患者體內(nèi)各種成分的代謝紊亂才能得到改善。飲食療法是治療肥胖的前提，限制熱量、平衡膳食、增加膳食可溶性纖維素含量是保證減肥成功的關(guān)鍵。

在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)第56屆科學(xué)年會(huì)上，許多專家提出：運(yùn)動(dòng)鍛煉是目前可供選擇的，醫(yī)治代謝綜合征的“最佳藥物”，在預(yù)防非胰島素依賴型糖尿病和心血管疾病方面具有顯著的效力?？茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)處方是治療的根本，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)和用藥情況制訂運(yùn)動(dòng)處方。制訂處方時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面的疾病回顧和體格檢查，避免因鍛煉不當(dāng)而使原有疾病惡化，以致增加發(fā)生并發(fā)癥和意外事件的危險(xiǎn)性。運(yùn)動(dòng)種類，也應(yīng)根據(jù)病人的喜好以及現(xiàn)有的身體狀況進(jìn)行調(diào)整。

藥物治療主要是消除脂毒性、保護(hù)B細(xì)胞功能、糾正血脂異常、恢復(fù)內(nèi)皮功能及抗炎治療等。

11．減肥的菜肴與藥膳

（1）荷葉粥：鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。粳米淘洗凈，加水煮粥；臨熟時(shí)將鮮荷葉覆蓋粥上，燜約15分鐘，揭去荷葉，粥呈淡綠色，再煮沸片刻即可。服食時(shí)酌加白糖，隨時(shí)可食。具有降脂減肥，消暑，生津止渴的功效。

（2）赤小豆粥：赤小豆50克，粳米60克。將赤小豆、粳米洗凈入鍋，加清水煮至米爛成粥，常食有益。可利水濕，健脾、減肥。

（3）鮮拌三皮：西瓜皮、黃瓜皮、冬瓜皮各200克。將西瓜皮刮去蠟質(zhì)外皮，冬瓜皮刮去絨毛外皮，與黃瓜皮一起，在開水鍋內(nèi)焯一下，待冷卻后切成條狀，放入少許鹽，味精，裝盤食用。具有清熱利濕，減肥之效。

（4）豆?jié){粥：黃豆、大米適量。黃豆去皮，濕磨榨漿，加入已煮熟的稠粥內(nèi)，和勻后再煮片刻即可食用。黃豆寬中下氣，有降膽固醇、防治心血管疾病和抗癌作用。原發(fā)性高血壓（高血壓?。?、血管粥樣硬化，冠心病者可長(zhǎng)期食用。

12．消瘦是怎么回事

體重下降和增加都有可能是身體出現(xiàn)了問題。體內(nèi)脂肪與蛋白質(zhì)減少，體重下降超過正常標(biāo)準(zhǔn)20%時(shí)，即稱為消瘦。消瘦有生理性和病理性兩大類，前者與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、體力消耗過大等有關(guān)。后者與疾病有關(guān)，如腸道寄生蟲、長(zhǎng)期活動(dòng)性結(jié)核病、貧血、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、惡性腫瘤和某些代謝性疾病等。應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，專家會(huì)視具體情況做相關(guān)檢查。

13．山藥粥

山藥粥（成分：山藥、乳酪、白糖。）其制法可分為兩種。一種是將鮮山藥洗凈，煮熟、搗泥，待大米粥熟時(shí)加入拌勻，而后調(diào)入乳酪、白糖食用；另一方法是，將山藥曬干研粉，每次取30克，加冷水調(diào)勻，置爐上，文火煮熟，不斷攪拌，兩三沸后取下，調(diào)入乳酪、白糖即可食用。

山藥性味甘平，可補(bǔ)虛羸，長(zhǎng)肌肉、潤(rùn)皮毛，為治消瘦、美容之妙品。乳酪可養(yǎng)肺潤(rùn)膚、養(yǎng)陰生津。兩者合用，可健運(yùn)脾胃，資助化源，故于虛瘦病人，效果甚佳。