小任現(xiàn)年23歲，是一名男子武術隊運動員。一次他在比賽過程中，做完騰空動作，下落同時接縱向劈叉這個動作，忽然感到大腿前外側抻了一下，十分疼痛，并且很快腫了起來。經(jīng)過檢查大腿前下部及外側前部，腫脹，屈膝困難，跛行。醫(yī)生診斷他為股四頭肌的股外側肌拉傷。

你是否也曾在一場運動過后大腿前下部或外側前部疼痛，腫脹，屈膝困難，甚至跛行呢？股四頭肌是一個肌群，它有4塊肌肉，所以受傷的話可以是傷到1塊，也可以傷到幾塊。而每一塊肌肉又有不同的損傷，有時傷到上止點，有時傷到下止點，有時傷到肌腹。對于股四頭肌來說，傷到上止點和肌腹的上1/3最為常見。那么在具體遇到時診斷要清楚，損傷輕重不一，治療過程就要有所不同。

股四頭肌是全身中體積最大的肌，有4個頭，分別稱為股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股內側肌和股外側肌分別起自股粗線內、外側唇；股中間肌、骨直肌的深面，在骨內外側肌之間，起自股骨體的前面。4個頭向下形成一個肌腱，包繞髕骨的前面和兩側緣，向下延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌是膝關節(jié)強有力的伸肌，股直肌還有屈髖關節(jié)的作用。屈膝關節(jié)時叩擊髕韌帶時可引起膝跳反射（伸小腿動作）。

碰撞、打擊等鈍性暴力作用于大腿前方，或因彈跳、踢空、起跑使股四頭肌猛裂收縮，或因為負重上下坡、負重起立、運動員蹲杠鈴和跑動時跪地跌倒等過度牽拉股四頭肌，使肌肉纖維和它的間質發(fā)生了不同程度的損傷，形成肌肉內血腫和骨膜下血腫，血管擴張，滲透性增強，滲出增加而發(fā)生腫脹、瘀斑、疼痛、活動受限。

股四頭肌損傷癥狀，輕度時僅有局限的壓痛，屈膝可達到正常但略痛，輕微跛行。中度時局部明顯腫脹，可以觸摸到囊性腫塊，屈膝90°困難，跛行。起身和上樓時疼痛。重度時廣泛腫脹，摸不出股四頭肌的輪廓，不能屈膝到35°，必須靠拄拐走路，膝關節(jié)有時還可見積液。

股四頭肌損傷的治療方法如下。

急性期：限制活動。目的是為了止血，減輕血腫的程度。靜休，抬高患肢，用冰袋冷敷傷處或墊棉包扎。禁止按摩和熱療，可以針灸。輕型過24小時、嚴重者過48小時可做按摩治療，但前幾次手法要輕且做完治療需立即冷敷。

活動恢復期：股四頭肌傷情穩(wěn)定，患者可以自己控制股四頭肌的收縮以及膝關節(jié)屈伸的輕微活動?？梢赃m當?shù)嘏湟葬樉陌茨σ约袄懑煹仁侄螏椭謴?，首先患者要練習膝關節(jié)的伸直活動，當伸直活動成功后緊接著練習膝關節(jié)的屈曲活動。練習時要根據(jù)病情緩慢進行，此時切記欲速則不達。練習時要平躺或俯臥于床上，不要將患肢耷拉于床邊，下地行走時要拄拐或有人攙扶，防止再次受傷。如果此時再次受傷，所有過程必須從頭再來。此期成功的標志是可以屈膝到90°，不用拄拐走路。

功能恢復期：這一時期主要靠按摩來松解粘連，輔以針灸、理療，逐漸增加屈伸膝關節(jié)抗阻的力量，直到膝的活動范圍完全恢復正常。并且要適當?shù)嘏浜弦恍┗顒酉裼斡竞吐?。輕微損傷可以直接過渡到這一期。

注意對于當時疼痛不堪，但皮下出血嚴重，大腿迅速腫脹，隨著腫脹嚴重，疼痛和活動受限也嚴重，并且出血依然有發(fā)展的患者，建議急診手術，取出血腫，結扎血管，縫合斷裂的肌肉，伸膝位固定，這種情況下的手術越早越好，不要延誤治療的最佳時機。3周后開始股四頭肌靜力收縮，4～6周后開始按摩治療，逐漸進行膝關節(jié)的屈伸功能鍛煉。

肌腱和肌腹嚴重斷裂者，因為出血較為危險，應及早手術修復，以免延誤病情；傷后病情相對較重，出血得到控制的，傷后48小時內不做手法治療，可以針灸、藥浴治療，藥浴水溫要低，以不涼即可；功能恢復鍛煉要以“早”為原則，72小時后就要做適度的大腿肌肉收縮和舒張練習，為日后功能恢復早做準備。

男大學生小陳今年21歲，因為大腿根疼痛前來診治。據(jù)他所說，他非常愛好運動，每天早上都要起來晨練，3天前的早晨起來晨練，在做橫向劈叉時，因為沒做準備活動，直接就劈了下去，結果把大腿根給抻著了，現(xiàn)在走路都痛。股內側（大腿內側）腫脹、肌張力增高，廣泛壓痛，尤其在內收肌群恥骨附近區(qū)壓痛更明顯。觸及粗硬條狀隆起。根據(jù)他的述說和查體，他是股內收肌上止點拉傷。

你是否也有過這種情況，早晨起來晨練時抻幾下后，大腿內側，也就是大腿里面多在大腿根處疼痛，不敢做大腿外展的動作，為什么，很簡單，因為做起來痛啊。根據(jù)損傷的部位常見的有，上止點拉傷，肌腹拉傷，肌腹下1/4拉傷比較常見。

大腿內收肌有5塊，在淺層，自外側向內側依次為：恥骨肌、長收肌和股薄肌；中間層有位于長收肌深面的短收?。簧顚佑写笫占?。上述肌肉均起自閉孔周圍骨面和坐骨結節(jié)的前面，除了股薄肌止于脛骨上端的內側面以外，其他各肌都止于股骨粗線。大收肌還有一腱止于股骨內上髁上方，這根肌腱與股骨面之間構成大收肌肌腱裂孔，其間有股血管通過。作用：股內收肌的主要功能是內收髖關節(jié)。

股內收肌的損傷，多見于舞蹈演員、武術人員或運動員，多因劈叉或像類似動作引起?；颊叽蠖即笸葍葌忍弁?，其性質可呈多種表現(xiàn)，可以是持續(xù)性脹痛或牽扯樣痛，也可以是撕裂樣痛。嚴重的病例，膝、髖呈半屈曲狀的被動體位，行走時呈腳尖著地支撐樣的跛行。在損傷處，有明顯的腫脹，或有皮下瘀血。觸摸時有明顯的壓痛。在受損肌肉和鄰近的其他肌肉發(fā)生了保護性的痙攣時，可以觸到質硬而呈條索狀的病變組織。做大腿內收抗阻試驗，或在兩膝間夾持重物時，損傷處可出現(xiàn)劇烈的疼痛。

內收肌的損傷主要的位置有：肌腱止點傷，發(fā)生部位主要在恥骨，即內收肌在恥骨支上的附著點；內收肌的肌腹與肌腱的損傷；內收肌肌腹斷裂，肌腹斷裂需要手術治療。

本病多有明顯外傷史，傷后即感大腿內側疼痛，尤其近腹股溝處疼痛更甚。嚴重病例，傷側髖、膝關節(jié)呈半屈曲姿勢，足不敢用力著地，跛行，大腿不敢做內收及外展動作。個別病例，可有下肢內側串痛及小腹部不適感。檢查：股內側腫脹、肌張力增高，廣泛壓痛，尤其在內收肌群恥骨附近區(qū)壓痛更明顯?；蛴|及粗硬條狀隆起，或筋位不正。如果是肌腹撕裂，則股內側可有明顯的腫脹，皮下的瘀血斑，有時在斷裂的部分可以觸摸到凹陷。髖關節(jié)被動外展時股內側劇痛，抗阻力內收髖關節(jié)，均在損傷處發(fā)生疼痛。

大腿內收肌拉傷后應立即包扎、冷敷，抬高患肢，將肌置于拉長位。24小時后屬輕度肌肉拉傷的，可以給予針灸、按摩和電療。肌腱止點處損傷，也就是恥骨處拉傷，往往遷延難愈，早期可以考慮潑尼松龍封閉治療，配合針灸以及按摩和電療。后期可以通過按摩，以重手法點按，主要通過啟動自身修復機制來達到治愈的目的。在這一過程中，配合針灸、理療、藥浴等手段。對于較重的完全斷裂和部分斷裂者，這樣的患者多合并血腫，應早期手術縫合。傷后要注意休息，癥狀減輕后可以做一些活動來進行功能恢復，開始可以做做慢跑，有意識地對患處做出適當?shù)膭幼鞔碳?，像練練靜蹲（馬步）來恢復肌肉力量，以后逐漸增加運動量及強度。

需要注意的是，肌腱嚴重斷裂者，應立即外科手術縫合，伸膝位固定，千萬不能耽誤時機，延誤治療；傷情較重時，比如疼痛、腫脹得厲害，48小時內禁止按摩，可以針灸治療；功能恢復的鍛煉一定盡早，越晚恢復起來越難，需要的時間越長。

杜女士，27歲，鉛球運動員，這幾天訓練前熱身跑時感到大腿后面靠近膝關節(jié)處發(fā)緊，并且微感到疼痛。經(jīng)過醫(yī)生檢查她是大腿后面肌肉緊張、僵硬、疼痛，阻抗屈曲時疼痛更加明顯。診斷為大腿后側半腱肌和半膜肌輕度拉傷。好多人有這樣的深刻體會，尤其運動會參加百米競賽和接力賽后，常見部位是大腿后側肌肉的肌腹，也有后側肌肉的上止點（坐骨結節(jié)處），肌肉緊張、僵硬、疼痛，屈曲時（就是蹲下起來）疼痛加重。

1.功能

大腿后肌肉群包括股二頭肌、半腱肌、半膜肌。股二頭肌位于大腿后面外側，有長短兩頭，長頭起自坐骨結節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭合并，止于腓骨頭；半腱肌在股二頭肌的內側，肌腱圓細而長，幾乎占肌的一半，起自坐骨結節(jié)，止于脛骨上端的內側；半膜肌在半腱肌的深面，以扁薄的腱膜起自坐骨結節(jié)，其腱膜幾乎占全長的一半，止于脛骨內側髁的后面。股二頭肌可使小腿旋外，半腱肌、半膜肌可使小腿旋內。

2.損傷原因

大腿后肌肉群在打擊、碰撞等急性暴力直接作用下，或者各種超生理范圍的運動（如踢腿、壓腿、劈叉等異常牽拉），或急劇的伸膝、伸髖動作（如短跑運動員的起跑，羽毛球、排球運動員的向前跨步接球等），都可以因為大腿后群肌肉在較大牽拉之力的作用下，使肌肉的纖維及其間質組織受傷，產生疼痛、腫脹、活動受限。

大腿后肌肉群損傷主要有兩種情況。一是勞損，二是急性損傷。

大腿后肌肉群損傷的位置多見于上下止點、肌肉的肌腹和下部的肌腱。勞損就是這些位置逐漸發(fā)生的細微損傷的積累。這些細小的損傷可能由于疲勞、運動方式或動作不當引起，可能發(fā)病之前的每一次損傷未引起注意，也沒有什么癥狀，直到癥狀出現(xiàn)，疾病形成完善。

急性損傷也有兩種類型，被動用力拉傷和主動用力拉傷?？赡苣阆胂蟛怀鰜?，其實很簡單，舉兩個動作說明一下，像“壓腿”和“起跑”。這兩個動作我們在生活中常?？梢宰龅?，類似的動作像“劈叉”、“跨欄跑”、“加速跑”等。

3.癥狀及診斷

癥狀是：疼痛，腫脹，肌肉緊張，活動受限；有條索狀團塊、硬結。屈膝抗阻疼痛。

診斷時，病人俯臥位，小腿墊高，使膝關節(jié)呈半屈位。醫(yī)者立于傷側進行觀察和觸摸，可發(fā)現(xiàn)大腿后側腫脹或皮下瘀血斑，傷處壓痛明顯、肌腱緊縮、變硬或鈍厚，有時可觸及硬結。完全斷裂者，可摸到膨大的斷端與凹陷。直腿抬高或抗阻力屈膝試驗陽性。

4.治療

急性期：禁止按摩和各種熱療，可以給予針灸治療，24小時后，輕者給予按摩治療，以點按手法為主，不揉、不滾、不撥，做完手法后冷敷。

緩解期：給予點、按、揉、撥等強刺激手法，將粘連打開?？梢耘浜厢樉?、電療等輔助手段促進治療效果。

5.注意事項

肌腱嚴重斷裂者，應立即外科手術縫合，伸膝位固定。3周后開始股四頭肌靜力收縮，4～6周后開始按摩治療，并逐漸進行膝關節(jié)的屈伸功能鍛煉。注意保暖，因為寒冷刺激會加重癥狀。注意加強肌肉力量的鍛煉，活動前做好熱身工作，不勉強做動作，不做危險動作。

膝關節(jié)是我們身體上關節(jié)功能相對最簡單的，幾乎就是屈（150°）、伸（0°）。但是，正是為維護和保證這樣簡單的屈伸功能，而且是在負重的情況下，它的結構（如圖9所示）就相對地復雜了。它幾乎具有所有關節(jié)的裝置，骨關節(jié)軟骨面、滑囊、韌帶、軟骨、脂肪墊組成復雜而穩(wěn)定的膝關節(jié)。一旦這一穩(wěn)定被打破，疾病就會發(fā)生。我國20世紀60年代曾有過統(tǒng)計膝關節(jié)疾病是最多的，占所有運動損傷的25.82%。膝關節(jié)用力不當、長期勞累、意外等都會造成“膝關節(jié)不穩(wěn)”?！跋リP節(jié)不穩(wěn)”是膝關節(jié)疾病總的概括，其病的種類也最多。

圖9　膝關節(jié)結構

“我有一次訓練結束去吃飯，在下樓梯的時候膝關節(jié)突然特別痛，覺得膝關節(jié)卡住了，當時活動活動就好了，我也沒在意。從這以后，就覺得跳舞時膝關節(jié)開始痛了，總是卡住，最嚴重的時候卡得我都摔倒。跳舞跳著跳著不知道怎么就摔了，走路的時候也是，邊走邊說話，突然就摔了。我媽帶我去醫(yī)院的骨科，經(jīng)磁共振檢查，醫(yī)生說我是半月板損傷了，需要做手術，醫(yī)生和老師說要是手術了就可能練不了芭蕾了。這可怎么辦??？”

上面是一個芭蕾舞學員在就診時的話，她喜歡芭蕾，長年不間斷地練習使她的膝關節(jié)不堪重負，半月板勞損嚴重。好多醫(yī)生都建議她手術。14歲，正是芭蕾舞演員最關鍵的年齡，如果手術的話，可能將影響她的舞蹈生涯。經(jīng)人介紹她找到了我們運動醫(yī)生，經(jīng)查體和磁共振檢查結果，確診為半月板損傷，考慮年齡和前途的問題，我們建議她先保守治療。經(jīng)過按摩、專項的小關節(jié)力量訓練，加上超短波、冰敷療法等。她在15天里已經(jīng)能做一些簡單的動作。2個月后的期末考試她成功地完成了考試內容，并且考了年組第九，順利地進入下一個年級。那么，半月板有什么用呢？它受傷以后對人體有什么影響呢？

1.半月板的位置

在膝關節(jié)內，小腿的脛骨內外關節(jié)面上分別有內外兩個半月狀軟骨，叫半月板。半月板內外各一，位于股骨髁與脛骨平臺之間。其邊緣部較厚，與關節(jié)囊緊密相連，中心部較薄，呈游離狀態(tài)。內側半月板呈“C”形，前角附著于前交叉韌帶附著點之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后交叉韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶相連。外側半月板呈“O”形，其前角附著于前交叉韌帶附著點之前，后角附著于內側半月板后角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板大。半月板可隨著膝關節(jié)運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向后移動。

半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液，只有與關節(jié)囊相連的邊緣部分從滑膜得到一些血液供應。因此，除邊緣部分損傷后可以自行修復外，半月板破裂后不能自行修復，半月板切除后，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。

2.半月板的作用

充填關節(jié)隙使關節(jié)吻合；緩沖股骨與脛骨間的撞擊力；是保護膝關節(jié)穩(wěn)定的重要結構之一。

3.半月板損傷的原因

為什么半月板會損傷呢？原因就是半月板的矛盾運動。半月板上面凹陷，下面平坦，外緣厚，內緣薄，兩端借韌帶附著于脛骨髁間隆起。周圍區(qū)有來自關節(jié)囊的毛細血管袢分布，內側區(qū)域相對無血管。半月板使關節(jié)面更為相適，也能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊的作用。半月板還增大了關節(jié)窩的深度，又能連同股骨髁一起對脛骨做旋轉運動。半月板的位置隨著膝關節(jié)的運動而改變，屈膝時，半月板滑向后方，伸膝時，脛骨兩髁連同半月板，沿著股骨兩髁的關節(jié)面，自后向前滑動。由于股骨兩髁關節(jié)面后部的曲度較下部大，所以在伸的過程中，股骨兩髁與脛骨兩髁的接觸面積逐漸增大，與此相應，兩個半月板也逐漸向前方滑動。由于半月板隨膝關節(jié)運動而移動，當膝關節(jié)在急驟強力作用時，常造成半月板損傷，這就是半月板的矛盾運動。例如，當急劇伸小腿并強力旋轉（如踢足球）時，半月板尚未來得及前滑，被膝關節(jié)上下關節(jié)面擠住，即可發(fā)生半月板擠傷或破裂。由于內側半月板與關節(jié)囊及脛側副韌帶緊密相連，因而內側半月板損傷的機會較多。膝關節(jié)的運動只要為屈伸運動，在半屈膝時，還可以輕度旋轉。

4.半月板損傷的主要癥狀

膝關節(jié)腔內常常出現(xiàn)關節(jié)積液；膝關節(jié)間隙壓痛及突出；膝關節(jié)被動重復伸屈旋轉動作，引起傷側疼痛彈響。

最主要的癥狀是膝關節(jié)交鎖。膝關節(jié)突然不能伸屈，即所謂“卡住”。往往出現(xiàn)在慢性期。當走路或做某個動作時突然膝不能伸屈，常伴有酸痛，即是交鎖。這是破裂的半月板突然移位，塞在股骨髁與脛骨平臺間引起的。有時患者經(jīng)再伸屈或扭轉時可自行“解鎖”（往往是突然痛響），或經(jīng)推拿“解鎖”。

5.半月板損傷的治療

故事中的孩子才14歲，這么小的年齡盡量不要手術，為不影響她一生的前途。結合臨床癥狀，通過磁共振及關節(jié)鏡技術明確診斷。關節(jié)囊有積水，較輕者不建議抽水，容易造成軟組織的其他損傷?？梢宰龀滩ǎ咳?次，20分鐘70毫安。積水吸收后做按摩，每日1次，按摩手法以松解韌帶粘連，促進組織恢復為主。配合膝關節(jié)靜蹲練習每日5次，疼痛和腫脹者可結合冰敷。當聯(lián)合損傷嚴重、半月板破碎嚴重者，交鎖不可逆的，可以選擇手術。關于膝關節(jié)靜蹲練習的方式方法在“膝關節(jié)損傷的功能康復訓練”部分講解。

女籃隊員小李，21歲，特點是身高、靈活，有力量，速度快，是隊里的主力前鋒，很有發(fā)展前途?？墒窍リP節(jié)的損傷差點斷送了她的運動生涯。在一場關鍵的比賽中，因為激烈對抗，搶籃板球落地時重心偏了，覺得膝蓋扭了一下，突感刺痛，傷腿站立不穩(wěn)。經(jīng)過隊醫(yī)初步檢查，根據(jù)“抽屜實驗”陽性的典型體征，綜合當時情況，診斷為前交叉韌帶斷裂。經(jīng)醫(yī)院進一步檢查，磁共振及關節(jié)鏡顯示：診斷為前交叉韌帶完全斷裂，必須馬上進行手術治療。她為今后的事業(yè)和生活接受了手術，手術后的恢復極其艱難，恢復神經(jīng)的反應，腿的水腫，由于韌帶的粘連，恢復生理角度時非常疼痛。層層的難關，她都勇敢地堅持過來了。3個月后，她終于回到了訓練場。

膝關節(jié)韌帶斷裂中較為多見的是前交叉韌帶損傷斷裂。可與側副韌帶、半月板等同時聯(lián)合損傷，也可單獨損傷。前交叉韌帶完全斷裂，必須進行手術治療。手術后的功能康復非常關鍵。

前交叉韌帶：起于脛骨棘的前側，向后外上方向斜行，止于外髁的內側面。分為后外和前內兩束。前交叉韌帶的主要作用可防止脛骨向前錯位。同時，和其他韌帶共同完成防止膝過伸、過屈及防止膝關節(jié)內外翻。

后交叉韌帶：起于脛骨棘的后側，向前內上斜行，止于內髁的外面。后交叉韌帶的主要作用是防止脛骨向后移位。

通過上面的例子，我們知道前交叉韌帶斷裂，一般都是動作失誤，關節(jié)內有組織撕斷感，隨即產生疼痛及關節(jié)不穩(wěn)，繼而關節(jié)出血腫脹。檢查前交叉韌帶斷裂的最好方法是“抽屜實驗”，配合磁共振及關節(jié)鏡檢查，可以明確診斷。

那么，為什么前交叉韌帶容易損傷斷裂呢？因為在異常暴力情況下，脛骨向前錯位，膝關節(jié)過伸、過屈，膝關節(jié)內、外翻均容易造成前交叉韌帶斷裂。斷裂情況如圖10所示。

圖10　韌帶斷裂

由于斷裂韌帶的斷端失去正常的張力，并破壞了正常的血液循環(huán)，韌帶的斷端在2周后即開始變性、溶解，在3～6個月即完全自溶。因此，必須在傷后盡早手術治療。前交叉韌帶斷裂后2周內如未及時縫合，就基本失去一期縫合的可能。

由于損傷和手術破壞了原有的生理結構，損傷部位滲出、粘連不可避免，膝關節(jié)生理彎曲角度就會變小。所以，手術治療后的康復非常重要。手術治療后的康復安排：術后2周雙拐走路，每次10分鐘，每日3次；4周脫拐走路，每次15分鐘，開始按摩治療，逐步恢復生理角度，配合膝關節(jié)靜蹲練習及冰敷；6周走路配合膝關節(jié)小力量肌肉訓練，每日3組；8周慢跑，配合全身肌肉訓練；12周恢復正常生活與訓練。

小明是個高二的學生，身高1.90米，從小愛打籃球，是?；@球隊的主力中鋒，可是最近半年膝蓋的傷一直困擾著他，每當訓練或比賽開始時，膝關節(jié)髕骨尖下疼痛難忍，但練一會兒就好了，各種活動都沒有問題。休息一會兒再練又會和開始時一樣疼痛?？戳撕芏嗉业尼t(yī)院，做CR、CT、B超、磁共振等很多的檢查，除有少量積液，并沒有查出其他的病理改變。診斷為滑囊炎（滑膜炎）。使用了很多的治療方法，可是療效不佳。通過朋友的介紹來到了運動損傷門診。經(jīng)綜合分析，確診小明得的是“髕腱腱圍炎與髕尖型末端病”（同時還有脂肪墊炎，均屬于“末端裝置病”）。那么，“末端裝置病”是怎么得的呢？

“末端裝置病”也叫“末端病”，是指腱或韌帶止點部因勞損而引起的組織變性改變。正常的腱附著處的連接方式為骨組織—鈣化軟骨層—潮線—纖維軟骨帶—腱纖維等幾種組織層次順序連接，以保證腱止點的加固，承受一定范圍內的拉力，即所謂“腱止裝置”或“末端裝置”。運動跳躍時髕尖、髕腱承受牽拉力是很大的。體重91千克（一條腿負重45千克），雙膝134°角半蹲時，每側髕腱受牽拉力為186.6千克（即一側腳負重45千克的4.14倍）。半蹲角40°時約為80千克。跳遠踏跳一瞬間，最大垂直力達300千克，如果起跳角度為40°，則髕腱所受牽拉力為528千克。跳高起跳一瞬間垂直力如果為160千克，髕腱受力約為285千克。這些計算數(shù)字可能與動態(tài)實際受力有些出入，但應承認在跳躍運動中髕尖、髕腱承受的力是相當大的，這和發(fā)病有直接關系。

“末端病”在運動員中非常多見。目前，喜愛運動的人越來越多，但是由于運動方法不當或者運動前后的準備和整理工作不夠，所以，一般人患此類病的幾率大大提高。像跳躍膝、肩袖炎、網(wǎng)球肘、腘繩肌的坐骨止點傷及牽拉骨骺炎等皆屬此病。

“末端病”的治療以按摩為主，按摩的部位和手法是點壓橫刮腱止點，中等力度并逐漸加重，以能夠承受為度，配合膝關節(jié)靜蹲練習。

“媽，下雪了，快看啊?！薄跋卵┝税?？哎喲，明天上班坐公共汽車吧，騎車滑?！薄皼]事啊，又不是沒騎過?！弊炖镎f沒事，結果還是出事了。故事里的主人公叫小娟，路滑騎車不小心摔壞了腿，損傷后按啊、揉啊，又是外敷中藥，又是理療，又是烤電，也不見好，在家里養(yǎng)了半個月，還是腫痛難忍，走路一瘸一拐。于是她找到了運動創(chuàng)傷門診。“醫(yī)生，前幾天下雪，我早上上班，騎車地滑，摔了一跤，就覺得膝蓋扭了一下，然后坐地上了。我爬起來揉了揉，回家后又用熱毛巾敷了敷，半個多月了，用了很多方法可還是痛啊。”“你的處理方法不對，急性期（48小時內）的扭傷、摔傷、拉傷得冰敷、限制活動，不能運用按、揉等方法。揉啊、熱敷啊容易更腫，使損傷進一步加重。來，我檢查一下，看哪里受傷了?！苯?jīng)過運動檢查，小娟是膝關節(jié)完全伸直及膝關節(jié)向內扳時疼痛。診斷為膝關節(jié)內側副韌帶拉傷。

膝關節(jié)內外側副韌帶的作用非常簡單，就是限制膝關節(jié)內外翻動作，保證膝關節(jié)的屈伸功能。小娟摔傷時，小腿突然暴力下被迫做了外翻動作（就是膝關節(jié)向內，腳向外用力），所以內側的韌帶拉傷了。如果是小腿被迫做了內翻動作，那么就是外側副韌帶拉傷。內側與外側副韌帶的損傷機制基本相同。

受傷時膝關節(jié)內側（外側）常突然疼痛，過一會兒可減輕，隨后疼痛逐漸加重。傷處有壓痛，腫脹，膝關節(jié)屈伸等動作受到限制。

在急性期應該冰敷、休息，禁按、揉；一般在24小時后進入緩解期，也可以叫慢性期?？梢赃M行按摩治療，以舒筋活血、理筋整復。按摩的手法應少用揉、彈、撥的手法。積極進行功能鍛煉，以配合治療。一般的拉傷可在1周內恢復正常；嚴重拉傷及不完全斷裂者恢復時間較長，并與年齡、體質等因素密切相關；斷裂嚴重及完全斷裂者則需要手術治療，術后存在粘連和功能缺失問題也應通過膝關節(jié)靜蹲練習和按摩來解決。

腿打軟，膝蓋撐不住勁，跳不起來，蹲不下去，跳下落地時到一個角度就軟了，總有撐不住要摔倒的感覺，連上樓下樓都會受到影響。這是髕骨軟骨炎的感覺和典型癥狀。髕骨軟骨炎又稱髕骨軟化癥，在運動損傷中俗稱“軟腿”。其主要病理變化是髕骨軟骨的退行性變。在膝關節(jié)運動損傷中非常多見。各種項目的運動員都有發(fā)病的可能，特別是跳躍動作多的項目，如籃球、排球、羽毛球、體操、技巧等。髕骨軟骨炎說重不重，X線、磁共振等檢查不出病變，但它影響訓練、生活。

1.損傷原因

主要原因是局部外傷與勞損所致。即膝關節(jié)在半蹲位或經(jīng)常起跳和落地，膝關節(jié)反復屈伸扭轉，致使髕骨與股骨的相應關節(jié)面，相互異常錯動，撞擊與輾轉摩擦所致。受傷機制與運動項目的技術特點有明顯的關系，例如籃球的滑步防守與進攻，急停與踏跳投籃都要求膝關節(jié)半蹲位“發(fā)力”，膝屈曲扭轉（包括小腿的內外旋，內收及外展），這樣髕骨與股骨的關節(jié)面之間，必然產生“不合槽”的壓力與“捻錯”應力，而使髕骨軟骨面的某一部分發(fā)生損傷。軟骨損傷后膠原纖維破壞，則損傷部分軟骨正常彈性降低，所受壓力不再能傳遞分散，則局部受到超常壓力，進而損傷軟骨下骨質，引起軟骨下骨病變。軟骨正常彈性的改變也影響了軟骨的營養(yǎng)供應，加重了軟骨的退行性變，導致軟骨面剝離或“窗葉狀”剝離。損傷軟骨脫落的細胞形成抗原以及骨的病理反應刺激滑膜炎癥反應。由于關節(jié)軟骨是無血管神經(jīng)的組織，單純軟骨病變早期往往沒有明顯疼痛癥狀。其癥狀主要因繼發(fā)組織病變引起。

2.主要癥狀

膝痛、膝軟：傷初，只在大運動量訓練后，感覺膝酸軟無力，上下樓時明顯，休息后即消失，常被誤認為是訓練中的疲勞過程。以后癥狀逐漸加重，在開始準備活動時，如慢跑或下蹲時膝酸痛，繼續(xù)活動到全身發(fā)熱時即不再痛，或僅于膝半蹲位發(fā)力起跳過猛時膝痛膝軟（有時突然坐下），這時一般仍能從事大運動量訓練。但運動后癥狀很重，出現(xiàn)跛行，休息后癥狀消失或減輕。

半蹲痛：訓練中凡屬半蹲位發(fā)力較大的動作都痛，這是該病的重要癥狀。如籃球運動員滑步、急停、上籃痛等。且常訴說“跳不起來”或患肢遲鈍失調等。這時如仍繼續(xù)訓練，最后走路等任何動作都痛。

假交鎖：是臏骨軟骨面不平“卡住”所致，輕微活動，在髕骨下即發(fā)出清脆響音，易誤診為半月板交鎖。

過伸痛：因脂肪墊反應性增厚所致；多數(shù)運動員都訴說全蹲或完全將膝伸直時膝不痛，而當過度伸直膝關節(jié)時，因擠壓增厚的脂肪墊而疼痛。

此類患者膝痛的性質也較特殊，早期膝前痛，有時只覺膝的外下方或腘窩痛，疼痛程度與訓練量的大小直接有關，一般在休息后癥狀減輕，還有個別病例的疼痛程度與天氣變化有關。

主要體征是：股四頭肌萎縮，主要出現(xiàn)在經(jīng)年不愈的患者；關節(jié)積液，浮髕試驗陽性；髕骨壓痛；髕骨周圍指壓痛；伸膝抗阻實驗（特別是半屈曲位）陽性，患者單足支撐，逐漸下蹲，出現(xiàn)膝痛膝軟即為陽性；錯動髕骨時，其下出現(xiàn)錯動響音為陽性。

3.治療方式

按摩治療：手法以研磨為主，輔助放松手法。

功能鍛煉：靜蹲練習，也可以做單腿加強靜蹲練習。每日3組，每組10～15分鐘，達不到該要求者可適當減量，具體情況請結合醫(yī)囑。

4.訓練安排

應根據(jù)以下原則訓練：（1）避免或部分停止膝半蹲發(fā)力各種動作練習；（2）在不加重髕骨癥狀的條件下，加強股四頭肌練習，如直抬腿練習和非痛點靜力半蹲練習。靜力半蹲練習中，膝關節(jié)屈曲的角度應逐漸增大，即越蹲越深，時間需逐漸延長，最后可達到每次15～20分鐘；（3）訓練及比賽時使用髕骨側方推壓的特別護具。（4）加強身體其他部位及全面的素質鍛煉。盡量不完全停止訓練，但應控制訓練時間及強度。

病情嚴重者應暫時停止訓練，做體療治療?？刹捎蒙鲜龅撵o力半蹲等練習方法。隨著癥狀減輕逐漸增加時間及其他內容。

5.其他非手術療法

關節(jié)軟骨受傷后其本身無再生修復能力，因此任何治療，到目前為止都是對癥治療。常用的方法有：關節(jié)腔內及髕骨周圍痛點用潑尼松龍加普魯卡因封閉，或用其混合液行直流電正極導入以消炎及提高自身免疫力。關節(jié)內或局部痛點用潑尼松類封閉及注射，每周以1次為好，至多不超過3次。過多使用封閉注射常促使軟骨變性加重，對治療不僅無益反而有害。

膝關節(jié)周圍腫大，一般不紅熱，可以走一些路，但是，膝關節(jié)彎不到底，陰天下雨和晚上睡覺的時候疼痛加重。這是膝關節(jié)周圍滑囊炎的典型表現(xiàn)。

1.滑囊的作用和簡單結構

膝關節(jié)有很多的滑囊，這也是膝關節(jié)復雜的原因，滑囊的主要作用是促進滑動，并減少人體軟組織與骨組織間的摩擦和壓迫。

滑囊是由內皮細胞覆蓋，內部含有少許滑液的封閉性囊；少數(shù)與關節(jié)相通，位于關節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間；在摩擦力或壓力較大的地方都存在滑囊。

2.發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和體征

滑囊本身可以得病，但是滑囊炎大多是個伴隨癥狀，經(jīng)常伴隨髕骨軟骨炎、“末端病”、肌肉和韌帶拉傷同時出現(xiàn)?；已卓梢杂赏饨鐡p傷引起，部分是直接暴力損傷；也可由于過勞導致，關節(jié)屈伸、外展、外旋等動作過度，經(jīng)反復、長期、持續(xù)的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導致炎癥?；铱捎赡p而增厚。

急性滑囊炎患者一般都有可查的損傷史，慢性滑囊炎病因則是長期、持續(xù)的勞損。在關節(jié)附近的骨突處，可發(fā)現(xiàn)大小不等的圓形或橢圓形腫塊，邊緣清楚。急性者疼痛和壓痛均十分明顯，慢性者程度較輕，患肢在活動時出現(xiàn)部分障礙。按壓表淺滑囊有波動感，深部滑囊或囊內壓力較高時則不易發(fā)現(xiàn)。若穿刺滑囊，可抽到黏液或血性黏液。磁共振、B超等可明確診斷。

3.各滑囊的位置

除髕上囊、腓腸肌囊與腘肌囊和關節(jié)相通外，重要的滑囊有髕前滑囊、髕下滑囊、鵝足下滑囊、膝關節(jié)內側副韌帶下滑囊和半膜肌滑囊。

髕前滑囊：屬皮下滑囊，位于皮膚與髕骨、髕韌帶之間，覆蓋于髕骨的下半部和髕韌帶的上半部。

髕下滑囊：又稱脛前深滑囊，位于脛骨結節(jié)與髕韌帶之間。

鵝足下滑囊：位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱上點與脛骨內側副韌帶之間，由于3個肌腱有致密的纖維連接，形同鵝足而得名。

膝關節(jié)內側副韌帶下滑囊：位于內側副韌帶的深淺兩層之間，膝屈曲時韌帶后移，伸膝時韌帶又向前，外旋時韌帶緊，內旋時又松。常因膝關節(jié)不斷伸屈和扭轉致傷。

半膜肌滑囊：半膜肌的下止點較多，除止于脛骨內髁外，又參與構成內側副韌帶的后下斜束。有的纖維止于半月板后角及弓形韌帶等?；椅挥谄渲麟炫c腓腸肌內側頭之間，有時與關節(jié)相通。

4.治療

患了滑囊炎后，在急性期（2周內），應該注意暫時停止或控制受傷和引起疼痛的動作。按囊的大小可在囊內注射醋酸氫化可的松或醋酸曲安奈德0.5～1.5毫升，注射前應先抽盡滑囊內液體，術后應加壓包扎。

在急性期后，可采用超短波治療，每日1次，20分鐘70毫安；也可采用推拿、針灸、內服外敷中藥及進行靜蹲練習等方法治療。

所有的膝關節(jié)損傷在急性期后都應該進行靜蹲練習。它的作用是，在彎曲狀態(tài)下，各韌帶協(xié)調配合，改善受傷局部血液供給，促進出血、滲出的吸收，增加膝關節(jié)的穩(wěn)定能力。

靜蹲練習的方式方法如圖11所示，站立位，背手，挺胸收腹，抬頭，平視前方，兩腳分開與肩同寬，腳尖向前，后背可以靠近一墻壁以資保護，但是不能靠墻，緩緩下蹲，尋找膝關節(jié)內或周圍的疼痛點，找到痛點后，保持該姿勢，靜力支撐到最大限度（時限）。每日3組，每組10～15分鐘，達不到該要求者可適當減量，具體情況請結合醫(yī)囑。

圖11　靜蹲練習

網(wǎng)球腿是指跖肌腱斷裂，因為多見于網(wǎng)球運動員而得名。患有網(wǎng)球腿的患者都有激烈的跑、跳、墜落等明顯的受傷史，患者常自訴有過被網(wǎng)球或其他什么硬的東西擊打“中彈”似的感覺（實為錯覺），但是回頭一看什么都沒有。通常在小腿肚中央偏內側有明顯壓痛點，跖肌就是通常在這里斷裂。有些患者還可以聽到斷裂的響聲。如圖12所示，傷后立即產生劇烈的撕裂樣銳痛，疼痛可以持續(xù)4～7天，致使患者不能活動。以后，疼痛逐漸減輕，癥狀慢慢消失，同時可以逐漸做些輕微的活動。

1.受傷機制

可發(fā)生小腿三頭肌和腿肌損傷的項目很多。但多見于賽跑、跳高、跳遠、球類等，大多數(shù)是由于膝關節(jié)伸直時再突然蹬地提踵起跳受傷。例如，打網(wǎng)球時接高手球就必須做這種動作，此機制使得一個很大的力量強加到已經(jīng)收縮的肌肉上，因此，很容易造成這些肌肉的斷裂或者拉傷。跖肌是一個肌腹短小肌腱細長的肌肉，值得提出的是并不是所有的人都有，約3%的人沒有此肌，它起于股骨外上髁腓腸肌外側頭的上方，行走于比目魚肌與腓腸肌之間，止于跟骨的內緣或者附著于跟腱。跖肌是退化的肌肉，是使踝關節(jié)跖屈的肌肉中最小的一個，在人類處于爬行的時期和嬰兒時期它很有用，當人類站起來時它的作用就可忽略了，所以跖肌肌腱斷裂根本不需要手術，完全可以保守治療。

2.癥狀及診斷

運動員都有運動中間接或直接損傷史，其中大部分在受傷的即刻，覺得小腿后面就像受了打擊或者“中彈”似的非常疼痛，這時多被迫停止運動，不能跳、跑。有的在受傷時能聽到一響聲。以后常常主訴小腿后痛、跛行，不能參加跑、跳訓練，提踵后蹬痛加劇。受傷當時從小腿的外形上看多無改變，稍晚可有腫脹、變形及皮下出血，小腿后較明顯。小腿三頭肌有壓痛，順跖肌肌腱或者腓腸肌內外側頭細查，常有一較敏銳的壓痛點。

圖12　網(wǎng)球腿

3.治療

由于跖肌是退化的肌肉，它雖然通過膝、踝雙關節(jié)，但對于屈膝和踝跖屈功能作用不大，因此，跖肌肌腱斷裂不必手術縫合。但它的早期診斷和處理得正確與否對預后是重要的。過去由于采取臥床休息，墊高鞋跟和踝跖屈位固定，這樣使斷裂的肌腱與附近的組織及肌纖維在收縮狀態(tài)下粘連，造成患肢不能足跟落地，而形成“點足”。近年來，北京運動醫(yī)學研究所治療這種損傷的方法是早期臥床休息時踝關節(jié)置于背伸0°位置。早期絕對臥床休息，疼痛減輕后，盡早下床行走，配合針灸、理療、藥物外敷。局部壓痛點封閉都獲得好的效果。后期按摩治療，剝離粘連，配合靜蹲恢復功能。

4.注意事項

在訓練之前，要做好充分的準備活動，使機體能適應得了劇烈的運動，如有陳舊性損傷，必要時可配戴護腿進行訓練；平時要注意對小腿肌肉力量的鍛煉，使其耐受力增強；注意保暖，避免風寒。

筆者接待過這樣一個患者，祁女士，導游，34歲，經(jīng)她講：“前幾天剛剛接待過一批游客后，感到非常疲勞；緊接著又被指派帶另一批游客，結果工作完成之后，兩條腿像灌了鉛一樣，并且兩小腿前外側嘶嘶啦啦地痛；于是就去桑拿又是蒸，又是熱水泡的。這一下可出大問題了，小腿更痛了，并且已經(jīng)腫了起來?！边@就是很典型的小腿前群肌肉疲勞性損傷。表現(xiàn)就是小腿前外側僵硬，酸脹不適，甚至跛行。小腿前群肌肉損傷一個因素是疲勞性損傷，像競走、跑步、登山、長途跋涉等運動，再就是強度動作的扭拉傷為多見，像籃球急停急轉急起動，羽毛球跨步挑球后撤步殺球等連續(xù)高強度動作等都很容易使之受傷。小腿前群肌肉損傷中最常見的是脛骨前肌，就是緊挨著脛骨在脛骨外這一條，我們走長點路時這里就酸脹無力，疼痛難忍。所以說脛骨前肌的肌腹是最容易因為疲勞而損傷的。其次是 長伸肌和趾長伸肌也大都是肌腹。其他位置少見或者根本見不到。

小腿前面的肌肉主要包括脛骨前肌、長伸肌和趾長伸肌及第3腓骨肌。這幾塊肌肉都位于小腿前方，自脛側向腓側依次為脛骨前肌、長伸肌和趾長伸肌及第3腓骨肌。脛骨前肌起自脛骨體和小腿間膜，止于內側楔骨和第1跖骨底，作用是使足背屈和內翻。長伸肌位于脛骨前肌和趾長伸肌之間。起自脛骨體和小腿骨間膜，止于 趾遠節(jié)趾骨底，作用是伸 趾，也可使足背屈。趾長伸肌位于脛骨前肌和 長伸肌的外側，起自腓骨，向下分為4個腱，分別止于2～5趾的第2、第3節(jié)趾骨底，作用 是伸2～5趾，并可使足背屈。第3腓骨肌肌腹常常和趾長伸肌融合，其腱到足背外側，止于第5跖骨底，作用是使足背屈，并助足外翻。

小腿前群肌肉損傷又稱脛前間隔綜合征。急性發(fā)病者，多有明顯的受傷史或致病的原因和誘因（如疲勞、外傷等）。開始時，小腿前外側酸脹不適，幾十分鐘到幾個小時以后，特別是有部分患者在小腿前外側出現(xiàn)酸脹不適以后，就自己采用揉按或熱水熏浴等措施，從而很快出現(xiàn)小腿外側脹痛，在足背伸和伸趾時尤為明顯。疼痛呈進行性加重，可以達到無法忍受的劇烈程度。由于疼痛，患者夜晚不能入睡，白天不思飲食，最終足背伸和伸趾的功能都發(fā)生障礙，造成垂足畸形。慢性發(fā)病者，在大量活動以后出現(xiàn)脛前外側疼痛，而休息以后可減輕，所以患者常呈間歇性跛行，嚴重時有與急性發(fā)病相同的過程。

癥狀診斷：小腿前外側酸脹疼痛，甚至足背伸和伸趾功能障礙，休息以后可減輕。檢查時，在小腿前方，脛骨嵴外側，可見形態(tài)比較飽滿，也可以出現(xiàn)紅斑，摸時有局限性的緊張和隆起感，觸診時感到脛前諸肌變硬，有壓痛。如足能背伸者，稍動脛前肌群即出現(xiàn)疼痛。足背伸的力量也明顯減弱，以致肌肉發(fā)生麻痹而形成垂足畸形。由于壓迫了腓深神經(jīng)，除脛前肌群癱瘓外，還可以出現(xiàn)第1、第2趾背間的皮膚感覺障礙。還由于脛前動脈受壓，早期有足背動脈的搏動減弱，嚴重時可以有足背動脈搏動消失。臨床診斷時，主要是以脛前外側的疼痛和肌力減弱為依據(jù)，其他癥狀只是在病情嚴重以致形成不可逆轉的病理損害時才出現(xiàn)，所以密切注意此病早期癥狀，對于治療和預后有重要的意義。

治療視急性發(fā)作期和慢性期而定：急性發(fā)作期時禁止手法治療和拒絕各種熱敷和理療，可給予針灸治療，以阿是穴為主，配合足三里、上下巨虛、豐隆、條口、陽陵泉、懸鐘、地五會等穴，針刺2寸半左右，留針20分鐘，局部也可以用電針。慢性期時首先用捏、拿、揉、滾、搓等手法從大腿至腳踝放松，然后以點、撥等強刺激手法對脛骨前肌進行治療，以阿是穴為主，配合經(jīng)穴，力度以能忍受為度。力求把變硬的、粘連在一起的組織用手法打開，然后一手護住膝關節(jié)，另一手握住腳掌前部，做足背伸屈動作到最大限度。此時切忌動作粗暴，防止對患者再造成傷害。最后以放松手法結束。這一期間還可以配合針灸、藥浴、口服消炎藥、電針等方法進行輔助治療，以達到痊愈的目的。

對于小腿前群肌肉損傷，要提高警惕，遇到脛前疼痛就應想到此病，做到早期診斷，早期處理，否則損傷組織會發(fā)生不可逆轉的病理變化，后果嚴重，不容忽視。要注意保暖，避風寒；不要做過量的運動，防止過度疲勞；有癥狀時要及時到相關醫(yī)院就醫(yī)，不要滿不在乎，以防耽誤病情。

王女士，27歲，在機關工作。發(fā)病前一天下午和同事連續(xù)打了4個小時的羽毛球，打完球后就感覺小腿后面稍微有點不舒服，有點疲勞后的緊繃感，但并沒有什么其他不適的感覺。第2天感覺小腿后面靠外側一點十分疼痛，并且自己摸起來感覺外面這一條很硬。經(jīng)過檢查小腿后外側肌肉變硬，腫脹疼痛，做足背屈動作困難。醫(yī)生診斷為小腿后群肌肉的疲勞兼腓腸肌外側頭的輕度拉傷。

1.發(fā)病原因

這個病是如何造成的呢？如果因暴力所傷，依致傷暴力大小不同，傷情的輕重和臨床表現(xiàn)也不一樣。一般，傷后都有局部持續(xù)性脹痛，在做直立小腿繃緊和足尖著地行走時疼痛加重，所以患者常全足著地或足跟著地跛行。比較嚴重者，小腿后有明顯腫脹和皮下瘀血現(xiàn)象；再有，如果因為運動量大或走路多導致疲勞而引起，則小腿后側困酸沉痛不舒，休息后再活動時疼痛加重，繼續(xù)活動后疼痛又減輕，勞累后又加重。肌肉僵硬，有明顯的壓痛點。

2.癥狀診斷

急性損傷：多有外傷史，大部分在受傷的瞬間，覺得小腿后面就像受了打擊或者像被箭頭射中似的非常疼痛，在做直立小腿繃緊和足尖著地行走時疼痛加重，所以患者常全足著地或足跟著地跛行，提踵后蹬疼痛加重。比較嚴重者，小腿后有明顯腫脹和皮下瘀血現(xiàn)象。血腫大時，腓腸肌正常輪廓消失，出現(xiàn)波動感，這時若做局部穿刺可以抽出血性液體。做小腿屈曲和足跖屈抗阻試驗時，傷處疼痛加重。

慢性勞損：小腿后側困酸沉痛，休息后再活動時疼痛加重，繼續(xù)活動后疼痛又減輕，勞累后又加重。檢查小腿后側廣泛壓痛，局部肌肉有明顯僵硬感，無明顯腫脹，踝關節(jié)跖屈抗阻力疼痛加劇。

3.治療方法

急性損傷治療：這里指的是少量肌纖維或者筋膜的拉傷，而非肌肉纖維或肌腱的斷裂傷。以前對于這樣的傷都采取石膏固定，長期臥床修養(yǎng)。而現(xiàn)在我們采取針灸阿是穴和遠端取穴，之后疼痛點棉墊加壓包扎；或者疼痛點打封閉針后包扎，24小時后，點按手法以阿是穴為主，配合理療、藥物外敷等輔助治療?？梢詭柧?，輔以靜蹲練習。

慢性勞損：先用揉、拿、滾等基本手法放松小腿后部肌肉，針對指下感覺，對后群僵硬的肌肉進行重點放松，然后取穴點按，以阿是穴為主，尤其腓腸肌從上止點到下止點以拇指小距離移動手指點按，配合殷門、委中、承山、承筋、陽陵泉等穴。在點按這些穴位時要注意，這些穴位比較敏感，比較痛，所以在做手法時切忌使用蠻力，以致造成醫(yī)源性損傷，此手法結束后，再施放松手法，結束治療。

4.注意事項

對于肌腱或者肌腹斷裂的患者，一旦診斷清楚，要及早手術修補，清除血腫，以減輕日后組織粘連；在訓練之前，特別是冬季野外訓練，尤其在北方訓練的，要做好充分的熱身活動，使機體能適應得了劇烈的運動，如果有必要應配戴護腿進行訓練；平時要注意對小腿肌肉力量的鍛煉，使其耐受力增強；注意保暖，避風寒。