第一節(jié)　休息

一、概述

（一） 休息的概念

休息是指通過改變當(dāng)前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。休息的過程包含了身體、心理、情緒和精神方面的放松和平靜。

（二）休息的意義

1.休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。

2.休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律。

3休息可以促進(jìn)機(jī)體的正常發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。

4.休息可以減少能量消耗。

5.休息可以提高治療效果，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

二、休息的條件

1.充足的睡眠　最低限度的睡眠時數(shù)。

2.生理上的舒適　是良好休息的前提。

3.心理上的放松　必須有效地控制和減少緊張、焦慮的情緒，才能獲得心理上的放松。

三、睡眠

（一） 睡眠的定義

是一種周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周圍環(huán)境可相對地不做出反應(yīng)。某種類型的刺激可以喚醒某種人。例如：嬰兒的哭聲，可以喚醒母親，但她聽不到電話鈴聲。戰(zhàn)場上的戰(zhàn)士，聽不到槍炮聲，但是一喊敵人上來了，就立即能醒來。

（二）睡眠的生理

睡眠是一種周期現(xiàn)象，它與覺醒形成了24 h晝夜節(jié)律，通常白天覺醒工作，夜間休息睡眠，如此循環(huán)進(jìn)行。

1.睡眠的分期

根據(jù)睡眠發(fā)展過程中腦電波、眼電圖、肌電圖變化和機(jī)體活動功能的表現(xiàn)，將睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠兩個時相。睡眠過程中兩個時相相互交替。睡眠多階段的變化，如表7-1所示。

（1）慢波睡眠（NREM）　又稱為正向睡眠或非快速眼動睡眠。

（2）快波睡眠（REM）　又稱為異相睡眠或快速眼動睡眠。

表7-1　睡眠各階段的變化表

2. 睡眠的周期

每一睡眠周期60～120 min，平均為90 min。成人平均每晚出現(xiàn)4～6個睡眠時相周期。大部分NREM睡眠發(fā)生在上半夜，REM睡眠多發(fā)生在下半夜。睡眠量受年齡、個人健康狀況、職業(yè)等影響，各睡眠時間相所占時間的比例也隨著年齡段的變化而變化。在睡眠周期的進(jìn)行中，如果在任何一處將人喚醒，在繼續(xù)睡眠時，不會回到將其喚醒的睡眠時相中，而是從睡眠最初狀態(tài)開始。如果夜間睡眠經(jīng)常被中斷，將無法獲得深度睡眠和異相睡眠，睡眠形態(tài)受到干擾，睡眠質(zhì)量下降，造成睡眠形態(tài)紊亂。

（三） 睡眠的評估

1.影響睡眠的因素

（1）生理因素包括?、倌挲g；②內(nèi)分泌變化；③疲勞；④寢前習(xí)慣；⑤晝夜節(jié)律

（2）心理因素

（3）病理因素

（4）環(huán)境因素

（5）其他　①藥物影響;②飲食因素;③體育鍛煉。

2.睡眠失調(diào)

（1）失眠　是睡眠形態(tài)紊亂中最常見的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、睡眠中多醒或早醒?；颊叱Ｖ髟V清醒時或白天感到疲乏、昏昏欲睡、激動不安；眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠，輕微手顫。

1）原發(fā)性失眠　原發(fā)性失眠癥是一種綜合征，包括難以入睡、睡眠中多醒或早醒。

2）繼發(fā)性失眠　常因精神緊張、環(huán)境不適、身體障礙等引起。用EEG記錄發(fā)現(xiàn)在上半夜占優(yōu)勢的NREM第Ⅲ、Ⅳ時相，在失眠中減少了。

3）國際睡眠疾病分類

急性失眠：時間短于1個月

亞急性失眠：時間1～6個月

慢性失眠：持續(xù)6個月以上

原因不明，但與NREM第Ⅲ、Ⅳ時相減少有關(guān)。

（2）睡眠過度　睡眠時間過長或長期處于想睡的狀態(tài)。

可持續(xù)幾小時到幾天，對睡眠的要求控制不住，難以被喚醒。通常認(rèn)為與進(jìn)食失調(diào)和病態(tài)的肥胖有關(guān)，也可見于頭部受傷、腦血管病變和腦瘤患者，或者心理失調(diào)（如憂郁）的患者。除時間延長外，睡眠周期進(jìn)展基本上正常。

（3）發(fā)作性睡眠　不可抗拒的突然睡眠伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺。目前認(rèn)為是REM睡眠失調(diào)。約有70％的人會出現(xiàn)猝倒，肌張力部分失去，導(dǎo)致嚴(yán)重的跌傷；約25％的人在發(fā)作時有生動的、充滿色彩的幻覺和幻聽。發(fā)作過后，患者常感到精力得到恢復(fù)。這種睡眠常在飯后或單調(diào)無趣的情況下及一天快結(jié)束時發(fā)作。

（4）睡眠性呼吸暫停　在睡眠間發(fā)生自我抑制沒有呼吸的現(xiàn)象。暫停是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良造成的。阻塞性呼吸暫停則出現(xiàn)在嚴(yán)重的、頻繁的、用力地打鼾或喘息之后。都合并有動脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動脈高壓。

（5）其他?、賶粲伟Y：主要見于兒童。常發(fā)生在慢波睡眠的第Ⅲ、第Ⅳ時相。夢游發(fā)生時，患者可下床走動，甚至完成一些復(fù)雜的動作，然后繼續(xù)上床睡覺，醒后對夢游過程不能回憶。②遺尿：多見于兒童，與大腦發(fā)育未完全有關(guān)，睡前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)。

四、促進(jìn)休息和睡眠的護(hù)理措施

（1）創(chuàng)造良好的休息環(huán)境

（2）滿足患者的睡眠習(xí)慣

（3）合理安排護(hù)理措施

（4）加強(qiáng)心理護(hù)理

（5）合理使用藥物

（6）睡眠失調(diào)的護(hù)理

（7）做好健康教育

第二節(jié)　活動

一、活動對健康的意義

（1）適當(dāng)?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩Γ鰪?qiáng)運(yùn)動系統(tǒng)的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。

（2）適當(dāng)?shù)幕顒涌梢约铀傺貉h(huán)，提高機(jī)體氧合能力，增強(qiáng)心肺功能，同時還可以促進(jìn)消化，預(yù)防便秘。

（3）活動還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，還能能減慢老化過程并減少慢性疾病的發(fā)生率。

二、活動受限的原因

（一）生理因素

①疼痛；②神經(jīng)系統(tǒng)功能受損；③殘障；④營養(yǎng)狀態(tài)改變；⑤損傷；⑥嚴(yán)重疾??；⑦醫(yī)護(hù)措施的限制。

（二）心理因素

①壓力過大;②極度憂郁;③沮喪。

三、活動受限對機(jī)體的影響

（一）對皮膚的主要影響　褥瘡。

（二）對運(yùn)動系統(tǒng)的影響　腰背痛、肌張力減弱、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨骼變形，嚴(yán)重時會發(fā)生病理性骨折。

（三）對心血管系統(tǒng)的影響　主要有直立性低血壓和深靜脈血栓形成。

（四）對呼吸系統(tǒng)的影響　墜積性肺炎。

（五）對消化系統(tǒng)的影響　營養(yǎng)不良和便秘。

（六）對泌尿系統(tǒng)的影響　繼發(fā)感染。

（七）對社會心理狀態(tài)的影響　患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫折感等。

四、患者活動評估的內(nèi)容

（一）患者的一般資料　包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)等。

（二）心肺功能狀態(tài)　活動前應(yīng)評估血壓、脈搏、呼吸等指示，并根據(jù)心肺功能確定活動負(fù)荷的安全范圍，根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)整活動量。

（三）骨骼肌狀態(tài)　主要是評估患者的肌力。肌力一般分為6級：

0級　完全癱瘓、肌力完全喪失;

1級　可見肌肉輕微收縮但無肢體活動；

2級　肢體可移動位置但不能抬起;

3級　肢體能抬離但不能對抗阻力；

4級　肢體能做對抗阻力的運(yùn)動，但肌力減弱；

5級　肌力正常

（四）關(guān)節(jié)活動狀態(tài)　通過主動運(yùn)動和被動運(yùn)動，觀察關(guān)節(jié)的活動范圍有無受限，是否僵硬、變形，活動時關(guān)節(jié)有無響聲或疼痛不適。

（五）機(jī)體活動能力　分為5度：0～4度。

（六）患者目前的患病情況

（七）心理狀態(tài)

五、對患者的活動指導(dǎo)

（一）選擇合適的臥位

（二）保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置

（三）維持關(guān)節(jié)的活動范圍

（四）進(jìn)行肌力訓(xùn)練

1.等長練習(xí)又稱靜力練習(xí)　增加肌肉的力量，促進(jìn)靜脈回流，不能改善關(guān)節(jié)的活動。

2.等張練習(xí)又稱動力練習(xí)　肌肉長度改變致肢體活動，故伴有大幅度關(guān)節(jié)活動。

3.進(jìn)行肌肉鍛煉的注意事項

（1）掌握運(yùn)動量及頻率，使每次運(yùn)動達(dá)到肌肉適度疲勞，每次運(yùn)動后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原。

（2）運(yùn)動效果與運(yùn)動者的主觀努力密切相關(guān)，應(yīng)使患者充分理解、合作并使其掌握運(yùn)動要領(lǐng)，運(yùn)動時不應(yīng)引起明顯疼痛，疼痛常為損傷信號，且反射地引起前角細(xì)胞損傷，妨礙肌肉收縮，無法取得運(yùn)動效果。

（3）運(yùn)動前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動。

（4）注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及心血管負(fù)荷的增加。

一、名詞解釋

1.休息　　2.原發(fā)性睡眠障礙　　3.正相睡眠　　4.異相睡眠

5.ROM　　6.等長運(yùn)動　　　　　7.等張運(yùn)動

二、填空題

1.滿足休息的三個必備條件為 　　　　　、　　　　　、　　　　　，其中最基本的先決條件為　　　　　，　　　　　是最基本的休息方式。

2.住院患者的睡眠特點為　　　　　、　　　　　、　　　　　。

3.當(dāng)患者睡眠出現(xiàn)誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象時,　　　　　 優(yōu)先得到補(bǔ)償,但異相睡眠不足的現(xiàn)象將更加嚴(yán)重,患者會出現(xiàn)　　　　　和　　　　　方面的紊亂。

4.睡眠可分為　　　　　和　　　　　 兩個階段。

5.長期臥床不動的患者所致心血管系統(tǒng)的兩大并發(fā)癥是　　　　　、　　　　　，皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題是　　　　　,呼吸系統(tǒng)易出現(xiàn)　　　　　、　　　　　。

6.肌力分為6 級,　　　　　級指能做對抗阻力的運(yùn)動，但肌力減弱。

7.機(jī)體的活動能力分為5度，4度指　　　　　　　　　　　　　　。

三、是非題（正確時用“√”表示，錯誤時用“×”表示）

1.睡眠是一種周期發(fā)生的知覺特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周圍環(huán)境可絕對不作出反應(yīng)?！　　　　　?　　)

2.兩種睡眠時相狀態(tài)均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)。(　　)

3.淺睡期是所有睡眠期中睡得最淺的一期。(　　)

4.在慢波睡眠中，腦的耗氧量增加，腦血流量增多，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，生長激素分泌減少。(　　)

5.異相睡眠期腺水體分泌激素增多，有利于生長和體力恢復(fù)。(　　)

6.在睡眠周期的進(jìn)行中，如果在任何一處將人喚醒，再繼續(xù)睡眠，將回到他喚醒前的那種睡眠時相中。(　　)

7.隨著年齡的增加，睡眠時間也相對增加。(　　)

8.發(fā)作性睡眠屬于慢波睡眠障礙。(　　)

9.第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤可引起患者出現(xiàn)睡眠過度。(　　)

10.經(jīng)常換安眠藥，不能避免藥物依賴性的發(fā)生。(　　)

四、選擇題

（一）單項選擇題

1.夢境多出現(xiàn)在睡眠的哪一期　　　

A．NREM第Ⅰ期　B．NREM第Ⅱ期

C．NREM第Ⅲ期　D．NREM第Ⅳ期

E．REM期

2.對人體生長發(fā)育有積極意義的睡眠階段是　　　

A．NREM第Ⅰ期　B．NREM第Ⅱ期

C．NREM第Ⅲ期　D．NREM第Ⅳ期

E．REM期

3.服用安眠藥物最常見的不良反應(yīng)是　　　

A．睡眠過多　B．血壓下降

C．惡心、嘔吐　D．出現(xiàn)抗藥性

E．頭暈

4.NREM睡眠的第Ⅳ期，體內(nèi)分泌大量的生長激素，其生理作用是　　　

A．維持睡眠狀態(tài)　B．維持基礎(chǔ)代謝率

C．加速受損組織的愈合　D．緩解精神壓力

E．延長睡眠時間

5.REM 睡眠的生理作用是　　　

A．維持較深的睡眠　B．延長睡眠時間

C．加速傷口愈合　D．緩解精神壓力

E．減少蛋白質(zhì)分解

6.關(guān)于住院患者的睡眠，敘述正確的是　　　

A．晝夜節(jié)律同步化　B．再獲得同步化的時間至少1周

C．出現(xiàn)節(jié)律移位　D．NREM第Ⅲ、Ⅳ期睡眠時間增加

E．REM期睡眠增加

7.肢體能抬離床面但不能對抗阻力，為肌力6級中的哪一級　　　

A．1級　B．2級

C．3級　D．4級

E．5 級

8.活動受限時機(jī)體最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是　　　

A．褥瘡　B．肺不張

C．高血壓　D．消化道潰瘍

E．營養(yǎng)不良

9.肌肉等長收縮練習(xí)是指肌肉收縮時　　　

A．長度、張力均不變　B．長度不變而張力增加

C．長度改變而張力不變　D．長度、張力均改變

E．伴有關(guān)節(jié)活動長度改變

10.活動減少對運(yùn)動系統(tǒng)的影響是　　　

A．失用性肌肉萎縮　B．骨折

C．肌張力增加　D．骨關(guān)節(jié)炎

E．骨壞死

11.哪種患者長期臥床容易出現(xiàn)深靜脈血栓　　　

A．骨折　B．牽引患者

C．昏迷患者　D．脫水患者

E．心力衰竭患者

12.一個睡眠周期平均為　　　

A．30 min　B．60 min

C．90 min　D．120 min

E．150 min

13.機(jī)體長期不活動對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的影響，除下列哪項以外　　　

A．眩暈　B．直立性低血壓

C．肺栓塞　D．深靜脈血栓

E．高血壓

14.REM期睡眠，以下哪種生理表現(xiàn)是錯誤的　　　

A．肌張力增加　B．心率加快

C．呼吸加快　D．血壓波動幅度較大

E．眼肌活躍

15.對睡眠的敘述錯誤的是　　　

A．是一種特殊的知覺狀態(tài)　B．是最自然的休息方式

C.對周圍環(huán)境的反應(yīng)能力降低　D．是一種周期現(xiàn)象

E.對周圍環(huán)境失去反應(yīng)能力

16.對休息的敘述錯誤的是　　　

A．休息對患者和健康人都有積極意義

B.休息合理會縮短病程，休息使機(jī)體功能保持最佳狀態(tài)

C.休息并不意味著不活動　D．休息時心臟負(fù)荷加重

E.休息使工作和生活處于最佳狀態(tài)

17.下列與睡眠無關(guān)的表現(xiàn)是　　　

A．血壓下降　B．瞳孔散大

C．呼吸變慢　D.心率減慢

E．尿量減少

18.大量分泌生長激素，促進(jìn)體力恢復(fù)，發(fā)生在睡眠的　　　

A．NREM第Ⅰ期　B．NREM第Ⅱ期

C．NREM第Ⅲ期　D．NREM第Ⅳ期

E．REM期

19.隨著年齡的增長，下列關(guān)于睡眠的特點，描述正確的是　　　

A．總的睡眠時間減少　B．慢波睡眠第Ⅲ期時間的增加

C.慢波睡眠第Ⅰ時相所占的睡眠時間減少　D．睡眠過程中醒來次數(shù)減少

E．慢波睡眠第Ⅱ時相所占的睡眠時間增加

20.睡眠中樞位于　　　

A．大腦皮層　B．腦干尾端

C．上行抑制系統(tǒng)　D．蝶鞍區(qū)

E．第三腦室

21.下列關(guān)于睡眠時相的描述，正確的是　　　

A．成人進(jìn)入睡眠時首先是快波睡眠

B．越接近睡眠的后期，慢波睡眠持續(xù)時間越長

C.兩種睡眠時相均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)　D．在覺醒狀態(tài)下可以進(jìn)入快波睡眠

E.慢波睡眠又稱正相睡眠

22.下列關(guān)于慢波睡眠的描述，正確的是　　　

A．慢波睡眠分為5個時期

B.NREM第Ⅰ期是所有睡眠中睡得最淺的一期

C.淺睡期只維持幾分鐘　D．中度睡眠期生命體征不規(guī)則

E.深度睡眠期不利于促進(jìn)體力恢復(fù)

23.下列關(guān)于快波睡眠,哪項描述正確　　　

A．快波睡眠的喚醒閾降低　B．腦耗氧量及腦血流量降低

C．生長激素分泌增多　D．快波睡眠不會做夢

E．快波睡眠常接近于清醒水平

24.下列關(guān)于影響睡眠因素的描述，正確的是　　　

A．睡眠時間與年齡為正比　B．環(huán)境的改變會造成入睡的時間延長

C.過度疲勞有利于睡眠　D．短期安眠藥會造成戒斷反應(yīng)

E.補(bǔ)充激素不能改變絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量

25. 下列關(guān)于發(fā)作性睡眠的描述，正確的是　　　

A．發(fā)作性睡眠屬于慢波睡眠障礙　B.安靜的環(huán)境不宜發(fā)作

C.發(fā)作時直接由清醒進(jìn)入慢波睡眠　D.發(fā)作時睡眠與正常睡眠不同

E.猝倒癥是最危險的并發(fā)癥

26.下列關(guān)于夢游癥的描述，正確的是　　　

A．主要見于成年男性　B.隨著年齡的增長，癥狀逐漸明顯

C.夢游過程不能回答他人的提問　D.為中樞神經(jīng)延緩成熟所致

E.醒后可對所發(fā)生的事回憶

27.下列關(guān)于晝夜節(jié)律去同步化表現(xiàn)的描述，正確的是　　　

A．夜間覺醒閾明顯降低　B.不宜被驚醒

C.表現(xiàn)為晝夜失眠　D.重新獲得同步化10天以上

E.重新獲得同步化的過程中患者感覺舒適

（28～30題共用題干）

患者張某，42歲，半年前丈夫因病去世，患者主訴入睡困難，難以維持睡眠，睡眠質(zhì)量差，這種情況已經(jīng)維持3個月，并出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑿募職舛?、體倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等表現(xiàn)，工作效率明顯下降。

28.患者可能發(fā)生了　　　

A．節(jié)律移位　B．睡眠剝奪

C．失眠　D．睡眠中斷

E．誘發(fā)補(bǔ)償

29.患者失眠的主要原因是　　　

A．身體　B．環(huán)境

C．藥物　D．疾病

E．精神

30.針對此患者，以下措施正確的是（　　　）

A．創(chuàng)造好的睡眠環(huán)境　B．建立好的睡眠習(xí)慣

C．減輕心理壓力　D．保持身體舒適

E．合理安排作息時間

31.患者活動需要幫助，又需要設(shè)備和器械，屬于機(jī)體活動功能　　　

A．0度　B．1度

C.2度　D．3度

E．4度

32.需要使用設(shè)備或器械，屬于機(jī)體活動功能　　　

A．0度　B．1度

C．2度　D．3度

E．4度

33.下列哪項不是休息的含義　　　

A．沒有焦慮、緊張　B.身體各部的緊張

C.良好心理狀態(tài)　D.良好生理狀態(tài)

E．全身放松

34．缺少休息可產(chǎn)生的身體癥狀是　　　

A．疲倦、勞累　B.注意力下降

C．神經(jīng)質(zhì)　D.易激動

E．好動

35．滿足休息的先決條件是　　　

A．減少緊張　B.生理上的舒適

C．充足睡眠　D.減少焦慮

E．坐著不動

36．臥床休息的主要目的是　　　

A．限制活動，減少體力和精力的消耗　B.減少焦慮、緊張

C.促進(jìn)運(yùn)動系統(tǒng)功能恢復(fù)　D.促進(jìn)放松

E．躺著舒服

37．睡眠是生理活動所必要的過程，睡覺占人生　　　

A．1/2　B.1/3

C．1/4　D.2/3

E.4/5

38．下列哪項不是睡眠時的生理變化　　　

A．呼吸、心理減慢且規(guī)則　B.血壓、體溫下降

C．感覺功能暫時減退　D．肌肉逐漸緊張

E．血壓上升

39.下列哪項是NREM第Ⅲ時相的生理表現(xiàn)　　　

A．呼吸均勻，脈搏減慢　B.肌肉完全松弛、心跳緩慢

C.全身松弛，呼吸緩慢均勻　D．心率、血壓，呼吸大幅度波動

E．血壓下降

40.眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動，易出現(xiàn)夢境，此時期是　　　

A．NREM第Ⅰ期　B.NREM第Ⅲ期

C．NREM第Ⅳ期　D．REM期

E．RAM期

41．成年人平均每晚睡眠時相周期　　　

A．3～5個　B.4～6個

C．6～8個　D.8～10個

E．9～10個

（二）多項選擇題

1.以下哪種食物可促進(jìn)睡眠　　　

A．濃茶　B．豆類

C．牛奶　D．肉類

E．咖啡

2.原發(fā)性失眠的特點是　　　

A．難以入睡　B．睡眠中多醒

C．早醒　D．REM時相增加

E．NREM第Ⅲ、第Ⅳ時相增加

3.長期使用安定突然停藥,患者往往會出現(xiàn)　　　

A．失眠　B．興奮

C．嗜睡　D．焦慮

E．抑郁

4.與保持覺醒狀態(tài)有關(guān)的是　　　

A．刺激的時間　B.刺激的音量

C．刺激的強(qiáng)度　D．刺激的頻率

E．刺激的特殊意義

5.影響睡眠質(zhì)量的因素包括　　　

A．年齡　B．性別

C．職業(yè)　D．健康狀況

E．家庭狀況

6.影響睡眠的因素包括　　　

A．年齡因素　B．生理因素

C．病理因素　D．環(huán)境因素

E．飲食因素

7.不健康的睡眠習(xí)慣包括　　　

A．饑餓　B．過飽

C．喝牛奶　D．聽輕音樂

E．做劇烈活動

8.睡眠過度常見于下列哪些狀況　　　

A．腦血管意外　B．糖尿病

C．鎮(zhèn)靜劑過量　D．憂郁

E．焦慮

9.睡眠呼吸暫停的危險因素包括哪些　　　

A．肥胖　B．顱面部畸形

C．甲狀腺功能亢進(jìn)　D．肢端肥大癥

E．頸圍增加

10.關(guān)于活動意義的描述，正確的是　　　

A．保持良好的肌張力　B．增強(qiáng)運(yùn)動系統(tǒng)協(xié)調(diào)性

C．控制體重　D．促進(jìn)睡眠

E．減慢老化過程

五、問答題

1.簡述影響睡眠的因素有哪些？

2.促進(jìn)患者自然入睡有哪些護(hù)理措施？

3.人為什么只有進(jìn)入深睡眠階段才能得到體力和精力的恢復(fù)?

4.促進(jìn)患者自然入睡的措施有哪些？

5.住院患者的睡眠特點有哪些,對患者可造成哪些影響?

6.活動減少對機(jī)體各方面會產(chǎn)生哪些影響?

7.ROM的目的是什么？

8.肌肉鍛煉的注意事項有哪些?

9.等長及等張運(yùn)動的區(qū)別有哪些,分別適于何種患者?

一、名詞解釋

1.休息　是指一段時間內(nèi)相對地減少活動，使身體各部分放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過程。

2原發(fā)性睡眠障礙　由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障礙稱為原發(fā)性睡眠障礙。

3.正相睡眠　腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時相，稱為慢波睡眠或非快速眼動睡眠。

4.異相睡眠　腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的時相，稱為快波睡眠或快速眼動睡眠。

5.ROM　又稱關(guān)節(jié)活動范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧。

6.等長運(yùn)動　等長練習(xí)可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動，故又稱靜力練習(xí)。

7.等張運(yùn)動　指對抗一定的負(fù)荷做關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。

二、填空題

1.充足的睡眠　心理上的放松　生理上的舒適　充足的睡眠　心理上的放松。

2.間斷性　誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象　睡眠節(jié)律改變

3.睡眠　正相睡眠　晝夜節(jié)律

4.正相睡眠　異相睡眠

5.直立性低血壓　深靜脈血栓　褥瘡　墜積性肺炎　二氧化碳滯留

6.4

7.完全不能獨立　不能參加活動

三、是非題

1.×　2.×　3.√　4.×　5.×　6.×　7.×　8.×　9.√　10.×

四、選擇題

（一）單選題

1.E　2.D　3.D　4.C　5.D　6.C　7.C　8.A　9.B　10.A

11.C　12.C　13.E　14.A　15.E　16.D　17.B　18.D　19.A　20.B

21.E　22.B　23.E　24.B　25.E　26.C　27.C　28.C　29.C　30.C

31.D　32.B　33.B　34.A　35.C　36.A　37.B　38.D　39.B　40.E

41.B

（二）多選題

1.CD　　2.ABC　　3.AD　　4.ABCDE　　5.ACD　　6.ABCDE　　7.ABE

8.ACD　 9.ABE　　10.ABCDE

五、問答題

1.（1）環(huán)境因素　睡眠環(huán)境的變化可以改變睡眠狀況。病室的光線、音響、氣味、醫(yī)護(hù)工作的干擾等，都會影響患者的睡眠情況。

（2）心理因素　各種原因造成的緊張和焦慮或感情上的痛苦都會干擾原有的睡眠狀況。

（3）食物因素　一些食物的攝入也會改變睡眠狀況。如肉類、乳制品和豆類中含有較多L-色氨酸，能促進(jìn)睡眠。咖啡、濃茶等干擾睡眠。

（4）體育鍛煉　適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可促進(jìn)睡眠。

（5）內(nèi)分泌的變化　經(jīng)期、絕經(jīng)期可影響睡眠。

（6）疾病的影響　甲狀腺功能低下及各種原因引起的疼痛可引起睡眠質(zhì)量的改變。精神分裂癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥等常處于一種覺醒狀態(tài)。

（7）藥物的影響　中樞興奮藥影響睡眠。長期服用安眠藥，停藥后可導(dǎo)致睡眠障礙。

2.（1）規(guī)律的早起有利于晚上的睡眠。

（2）睡前淋熱水浴、熱水泡腳可增加舒適感。由于足部血液循環(huán)增加，從而減少了腦部供血，降低了大腦的活動，通過松弛作用達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠的目的。

（3）當(dāng)有吃零食習(xí)慣時，應(yīng)指導(dǎo)患者食用哪些食物促進(jìn)睡眠。

（4）鼓勵患者睡前可稍微活動，睡前盡量放松四肢，使四肢松弛。

（5）保持良好的睡眠姿勢

（6）重復(fù)、溫和的感覺可誘導(dǎo)睡眠。

（7）睡前傾聽優(yōu)美的音樂，有利于消除緊張、焦慮，轉(zhuǎn)移注意力。

3.異相睡眠對精神和情緒上的平衡最為重要。因為這一時期的夢境都是生動的、充滿感情色彩的，此夢境可減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。

4.（1）創(chuàng)建良好的物理環(huán)境；

（2）滿足患者的睡眠習(xí)慣，做好就寢前的準(zhǔn)備工作；

（3）合理安排護(hù)理措施；

（4）加強(qiáng)心理護(hù)理；

（5）健康教育；

（6）合理使用藥物；

（7）睡眠失調(diào)的護(hù)理。

5.（1）晝夜性節(jié)律去同步化　患者覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往有焦慮、沮喪、不安、躁動等表現(xiàn)。

（2）睡眠減少　患者常感到身體疲勞，機(jī)體活動不協(xié)調(diào)，心理狀況不佳，嚴(yán)重者會發(fā)生神經(jīng)功能癥及精神障礙。

（3）睡眠中斷　會造成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的刺激快速地改變，很可能會發(fā)生致命的心律失常。

（4）誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象　患者會出現(xiàn)知覺及人格方面的紊亂。

6.①對皮膚的影響；②對心血管系統(tǒng)的影響；③對骨骼和肌肉組織的影響；④對呼吸系統(tǒng)的影響；⑤對消化系統(tǒng)的影響；⑥對泌尿系統(tǒng)的影響；⑦對社會心理方面的影響。

7.（1）維持關(guān)節(jié)的活動性。

（2）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。

（3）促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)供給。

（4）修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能。

（5）維持肌張力。

8.（1）根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動量及頻率，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，每次練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原，一般每日或隔日練習(xí)1次。

（2）肌肉練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，應(yīng)使患者充分理解、合作并使其掌握練習(xí)要領(lǐng)。要經(jīng)常進(jìn)行鼓勵，及時顯示練習(xí)效果以增強(qiáng)其信心。

（3）肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，且反射性地引起前角細(xì)胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達(dá)到練習(xí)效果。

（4）肌力練習(xí)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動。

（5）注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時慎用肌力練習(xí)，有較嚴(yán)重心血管病變者忌做肌力練習(xí)。

9.（1）等長練習(xí)　可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，因為不伴有明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動，又稱靜力練習(xí)。常常用于患者受損后加強(qiáng)其肌肉力量的鍛煉。

（2）等張練習(xí)　指對抗一定的負(fù)荷做關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也可鍛煉肌肉收縮，最為常用。優(yōu)點是動態(tài)運(yùn)動比較符合大多數(shù)日?；顒拥募∪膺\(yùn)動方式，同時有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。

（王志佳）