臨床專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》模擬試卷(1)

一、名詞解釋(每題2分，共10分)

1．肺性腦病

2．心肌梗死

3．糖尿病

4．糖尿病酮癥酸中毒

5．聯(lián)律間期二、填空題(每空1分，共10分)

1．氣胸的類型包括___________性___________性和___________性氣胸。

2．心房顫動的聽診特點是____________、___________、___________________。

3．治療陣發(fā)性室性心動過速首選藥物是___________________。

4．心絞痛的疼痛性質(zhì)是____________________。

5．診斷呼吸衰竭的客觀指標(biāo)是PaO2＜_mmHg和PaCO2＞_mmHg。三、判斷題(每題1分，共10分)

(　)1．肺動脈高壓是肺氣腫發(fā)展為肺心病的必經(jīng)階段。

(　)2．結(jié)核菌素試驗陽性是診斷肺結(jié)核的可靠根據(jù)。

(　)3．消化道潰瘍是引起上消化道出血的常見原因。

(　)4．吸入性肺膿腫的病原菌常常是金黃色葡萄球菌。

(　)5．脈搏強弱交替出現(xiàn)，提示左側(cè)心力衰竭。

(　)6．血紅蛋白尿顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)大量紅細胞。

(　)7．內(nèi)源性哮喘可做過敏源檢查。

(　)8．肺心病的呼吸衰竭一般為Ⅰ型呼衰。

(　)9．肺心病呼吸衰竭一般可高流量吸氧。

(　)10．室上速發(fā)作時首選的治療措施是刺激迷走神經(jīng)。四、單項選擇題(每題1分，共40分)

(　)1．黃疸早期最常出現(xiàn)的部位為_________。

A．頸部皮膚　B．手掌

C．鞏膜　D．角膜

E．胸部皮膚

(　)2．以下不屬于“三凹征”的是_________。

A．胸骨上窩　B．鎖骨上窩

C．鎖骨下窩　D．肋間隙

E．以上均是

(　)3．下列哪項不是肺氣腫的體征_________。

A．語顫增強　B．叩診過清音

C．呼吸音減弱　D．胸廓呈桶狀

E．心界縮小

(　)4．心臟視診心尖沖動向左下移位的是_________。

A．心包積液　B．右心室肥大

C．左心房肥大　D．右心房肥大E．左心室肥大

(　)5．腹部觸診檢查的做法中，下列哪項不正確_________。

A．被檢者仰臥位，兩腳平伸　B．檢查者位于患者右側(cè)

C．從健側(cè)開始　D．觸診由淺入深

E．被檢者做均勻的腹式呼吸

(　)6．引起白細胞總數(shù)增多最明顯的疾病是_________。

A．病毒性感染　B．化膿性感染

C．急性腦出血　D．急性心梗

E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

(　)7．膽道完全阻塞的患者，大便顏色呈_________。

A．淡黃色　B．白陶土色

C．暗紅色　D．黃褐色

E．紅褐色

(　)8．急性肝炎時增高最明顯，最能反映肝細胞受損程度的是_________。

A．ALT　B．AST

C．KGT　D．AKP

E．AFP

(　)9．心室除極形成的波形是_________。

A．P波　B．QRS波

C．T波　D．U波

E．以上均不是

(　)10．X射線攝片檢查前不正確的準(zhǔn)備方法是_________。

A．胸部攝片時須屏氣

B．急腹癥患者在攝片前應(yīng)清潔腸道

C．外傷患者攝片時須減少搬動

D．危重患者攝片時須有臨床醫(yī)護人員監(jiān)護

E．應(yīng)去掉帶金屬材料的衣物

(　)11．甲狀腺功能亢進患者的臨床表現(xiàn)不包括_________。

A．心悸　B．多汗

C．手抖　D．便秘

E．食欲亢進

(　)12．肺癌最常見的早期癥狀是_________。

A．咯血　B．胸痛

C．發(fā)熱　D．呼吸困難

E．陣發(fā)性刺激性嗆咳

(　)13．肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣，與下面哪種激素增多有關(guān)_________。

A．雌激素　B．雄激素

C．醛固酮　D．孕激素

E．抗利尿激素

(　)14．引起甲狀腺功能亢進發(fā)病的主要因素是_________。

A．物理因素　B．細菌感染

C．自身免疫　D．病毒感染

E．藥物

(　)15．預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵是_________。

A．防止受潮受涼　B．防止肺部感染

C．防止鏈球菌感染　D．避免活動

E．避免情緒緊張

(　)16．急性心肌梗死時首選的鎮(zhèn)痛藥物是_________。

A．嗎啡或哌替啶　B．硝酸甘油

C．丹參注射液　D．冠心蘇合香丸

E．阿托品

(　)17．成人肺結(jié)核易發(fā)部位是_________。

A．左肺中葉　B．左肺下葉

C．肺尖部　D．右肺下葉

E．整個肺葉

(　)18．慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是_________。

A．肺部感染　B．支氣管擴張

C．阻塞性肺氣腫　D．氣胸

E．肺心病

(　)19．下列哪項不是心源性水腫的特點_________。

A．首先出現(xiàn)在下垂部位　B．為凹陷性水腫

C．體重增加　D．晨起較重

E．臥位患者可出現(xiàn)腰骶部水腫

(　)20．心絞痛發(fā)作時首選_________。

A．普萘洛爾　B．阿托品

C．硝酸甘油　D．雙嘧達莫

E．硝普鈉

(　)21．關(guān)于降壓藥物的使用原則，描述錯誤的是_________。

A．個體化原則　B．血壓降至正常即可停藥

C．可以聯(lián)合用藥　D．降壓忌過低

E．絕大多數(shù)患者要終生服藥

(　)22．痰液的觀察，最能提示呼吸系統(tǒng)細菌性感染的是_________。

A．痰量多少　B．黃色膿性痰

C．痰的氣味　D．痰液靜置后是否分層

E．痰中帶血

(　)23．急性呼吸窘迫綜合征的正確給氧方法是_________。

A．鼻塞、鼻導(dǎo)管給氧法　B．1～2L/min

C．4～6L/min　D．低流量、持續(xù)吸氧

E．高流量、加壓給氧

(　)24．提示消化道出血停止的征象是_________。

A．黑便次數(shù)增多，腸鳴音亢進

B．紅細胞、血紅蛋白繼續(xù)下降

C．嘔血

D．血尿素氮升高

E．患者一般情況好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)

(　)25．風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的臨床類型是_________。

A．二尖瓣狹窄　B．二尖瓣關(guān)閉不全

C．主動脈瓣狹窄　D．主動脈瓣關(guān)閉不全

E．肺動脈瓣狹窄

(　)26．輸液時發(fā)現(xiàn)患者心動過速，呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫痰，應(yīng)立即_________。

A．吸痰　B．用抗過敏藥

C．停止輸液　D．加快輸液

E．吸氧

(　)27．右側(cè)心力衰竭的早期表現(xiàn)是_________。

A．水腫　B．頸靜脈怒張

C．肝瘀血腫大　D．發(fā)紺

E．呼吸困難

(　)28．下列哪項不是甲狀腺功能亢進患者的臨床表現(xiàn)_________。

A．失眠、煩躁　B．低熱

C．手指震顫　D．皮膚干燥

E．體重下降

(　)29．慢性腎炎除下列哪項藥物外，均應(yīng)慎用_________。

A．青霉素　B．鏈霉素

C．慶大霉素　D．磺胺類

E．激素

(　)30．判斷肺結(jié)核患者有無傳染性，最重要的依據(jù)是_________。

A．痰中帶血　B．結(jié)核菌素實驗陽性

C．胸片示肺部有模糊陰影　D．痰中檢測到結(jié)核菌

E．紅細胞沉降率增快

(　)31．心房顫動最常發(fā)生于_________。

A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B．高血壓

C．?dāng)U張性心肌病　D．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

E．感染性心內(nèi)膜炎

(　)32．Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病最主要的區(qū)別在于_________。

A．發(fā)病年齡不同　B．對胰島素的敏感性不同

C．空腹血糖、胰島素水平不同　D．發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

E．治療措施不同

(　)33．哮喘發(fā)作時不宜采用的治療是_________。

A．吸氧　B．超聲霧化吸入

C．普萘洛爾口服　D．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E．大劑量使用抗生素

(　)34．慢性支氣管炎的早期體征是_________。

A．無陽性體征　B．有干性啰音

C．有濕性啰音　D．有哮鳴音

E．有濁音

(　)35．肺氣腫的主要癥狀是_________。

A．進行性加重的呼吸困難　B．慢性咳嗽

C．咳痰　D．發(fā)紺

E．胸痛

(　)36．某急性肺膿腫患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療4個月，癥狀有改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進一步治療應(yīng)考慮_________。

A．氣管內(nèi)給藥　B．繼續(xù)用抗生素

C．外科手術(shù)　D．纖支鏡吸引

E．自行吸收

(　)37．患者，男性，32歲，咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示:右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是_________。

A．肺膿腫　B．浸潤型肺結(jié)核

C．支氣管擴張　D．癌性空洞伴感染

E．肺炎

(　)38．患者，男性，42歲。有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全16年，近日感到心悸、氣急、心率156次/min，律不齊，心電圖示心房顫動，在下列治療中應(yīng)選用_________。

A．電擊　B．奎尼丁

C．利多卡因　D．洋地黃

E．硝酸甘油

(　)39．患者，男性。因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6級收縮期雜音，同時心力衰竭加重。使用糾正心力衰竭的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)_________。

A．室間隔穿孔　B．急性肺心病

C．梗死后綜合征　D．乳頭肌或腱索斷裂

E．心律失常

(　)40．患者，男性，18歲。因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖

啡色液體3口，為了進一步明確診斷，首選的檢查措施為_________。

A．急診胃腸鋇餐檢查　B．急診內(nèi)鏡檢查

C．急診剖腹探查　D．吞線試驗_____

E．B超檢查五、多項選擇題(每題1分，共5分)

(　)1．結(jié)核菌素試驗陽性表示_________。

A．曾有結(jié)核菌感染

B．確定為肺結(jié)核患者

C．高稀釋度呈強陽性提示有活動性肺結(jié)核

D．成年人診斷價值比兒童大

E．5U結(jié)素進行檢查，陽性結(jié)果意義不大

(　)2．下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)_________。

A．病因與感染有關(guān)　B．腹瀉多有里急后重

C．可伴有關(guān)節(jié)炎、口腔潰瘍　D．可伴有腹脹、食欲缺乏

E．左下腹痛

(　)3．診斷消化性潰瘍活動期有價值的方法是_________。

A．X射線鋇餐造影　B．胃液分析

C．胃鏡檢查　D．B超檢查

E．血清胃泌素測定

(　)4．急性白血病的臨床表現(xiàn)有_________。

A．貧血　B．反復(fù)感染

C．出血　D．肝脾淋巴結(jié)腫大

E．骨和關(guān)節(jié)疼痛

(　)5．室性陣發(fā)性心動過速的特點是_________。

A．多見于正常人　B．發(fā)作時患者可能發(fā)生暈厥

C．連續(xù)3個以上的室性早搏　D．QRS波寬大畸形

E．容易發(fā)展成為心室顫動六、問答題(每題5分，共10分)

1．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點有哪些?

2．肺結(jié)核的臨床類型有哪些?七、論述題(15分)

張先生，22歲，工人。3天前鼻塞、流涕、咽痛，1天前突然寒戰(zhàn)，高熱，肌肉酸痛，繼而出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，神志模糊不清，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測體溫40℃，高熱持續(xù)不退，咳鐵銹色痰，右側(cè)胸部刺痛，隨呼吸咳嗽加重。

體檢:體溫39．6℃，脈率126次/min，呼吸頻率28次/min，血壓80/50mmHg。面色蒼白，四肢發(fā)涼，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，右側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及小水泡音，左側(cè)正常。心界不大，心率126次/min，律齊。請根據(jù)所學(xué)知識回答下列問題:

1．該患者的診斷是什么?(5分)

2．該如何處理?(10分)